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非酮症高血糖导致偏身舞蹈症5例并文献复习
目的 总结非酮症高血糖导致偏身舞蹈症的临床特点、发病机制、影像学特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的5例非酮症高血糖导致偏身舞蹈症患者的临床资料,并复习相关文献.结果 对5例患者给予控制血糖,并应用多巴胺受体拮抗剂联合苯二氮卓类药物控制舞蹈症状,均好转出院,1例患者自行停药1月后复发,经再次住院治疗后好转.结论 非酮症高血糖导致偏身舞蹈症多见于老年女性,其既往有糖尿病或入院后查出高血糖,急性起病,不自主的偏身舞蹈动作,神志清楚,典型影像学头颅CT表现为豆状核或尾状核片状稍高密度影,或头颅MRI可见累及豆状核、尾状核的片状高信号灶,存在以上临床特点,均应考虑本病,给予积极控制血糖,以减少舞蹈症状.
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非酮症高血糖导致偏身舞蹈症的临床特点及治疗方法总结
目的 分析非酮症高血糖导致偏身舞蹈症的临床特点及治疗方法.方法 将2016年9月-2017年11月因偏身舞蹈症于该院进行治疗的12例患者作为研究对象,对所有患者偏身舞蹈症体征、临床表现及各项病案资料进行分析,在制定相应治疗方案后观察治疗效果.结果 12例患者经为期2～3周针对性治疗后症状均缓解出院,其中1例患者在出院后因未知原因停药,病情复发,遂返院治疗,在10 d后症状缓解出院,复发率为8.33％.结论 非酮症高血糖导致偏身舞蹈症患者具有典型性临床表现,临床治疗时需根据患者病情特点选择相应的多巴胺受体拮抗剂,提高疗效,维持患者生活质量.
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以非酮症高血糖所致的舞蹈样投掷动作1例
患者,女,77岁,因右侧肢体不自主舞动1月余,加重5天入院.患者于1个月前无诱因出现右肘关节不自主屈曲,往返运动,不能自控,同时还伴有快速伸缩舌、面部肌肉不自主抽动,睡眠时停止;入院前5天病情加重,表现为右上肢舞蹈,右下肢轻度舞蹈,吞咽困难,睡眠后可停,为进一步诊治收住我科.
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非酮症高血糖性舞蹈症临床及影像学分析
目的 探讨非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症(hemichorea-hemiballismus associated with nonketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床、影像学特点及治疗情况.方法 对3例HC-NH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)3例患者起病年龄均大于60岁;(2)影像学表现:头颅CT表现为病灶对侧的尾状核与壳核高密度,头颅MRI显示病灶对侧的尾状核与壳核T1呈高信号,T2呈稍低信号或等信号;(3)3例均有随机血糖和血浆渗透压升高、尿糖阳性及尿酮体阴性;(4)降血糖治疗加用氟哌啶醇或氯硝西泮可控制舞蹈症状.结论 患者出现非酮症性血糖升高、MRI表现为纹状体T1高信号及偏侧舞蹈症状提示HC-NH可能,降血糖及给予氟哌啶醇或氯硝西泮治疗可改善患者症状.
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非酮症高血糖性舞蹈病一例
1 病例报告 患者女,68岁,因四肢及面部不自主运动10d,于2010-11-8入院.患者于2010-10-29无明显诱因下出现发作性的四肢不自主舞动,不能自控,同时伴有面部肌肉不自主抽动,清醒时出现,睡眠时消失.既往患糖尿病10余年,近半年未监测血糖.体格检查:生命体征平稳,一般内科检查未见异常.神经系统检查:神志清晰,双侧面肌及下颌部肌肉不自主抽动,快速伸缩舌,言语轻度受限,四肢舞蹈样动作,表现为快速、不规则、无目的的不自主运动.四肢肌力正常,肌张力稍减低,感觉系统未见异常,腱反射未见异常,病理征阴性.
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非酮症高血糖合并舞蹈症11例患者临床分析
目的 分析非酮症高血糖合并舞蹈症的临床特征、影像学特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2004年6月-2012年12月在郑州大学附属郑州中心医院诊治的非酮症高血糖合并舞蹈症患者11例,收集患者一般资料,记录并分析其临床表现、影像学资料及治疗转归.结果 11例患者年龄71.0±7.6岁,女性9例,男性2例(男女之比为1∶4.5).初始血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)水平分别为18.86±2.40mmol/L与10.4％±2.4％.10例患者舞蹈症症状累及单侧肢体,1例患者双侧肢体受累.11例患者中10例头颅影像学(CT或MRI)有异常表现,1例未见明显异常,7例患者头颅CT显示症状肢体对侧基底节区有稍高密度影,10例患者头颅MRI T1WI提示高信号.治疗方面,7例患者住院期间单独运用胰岛素治疗,4例患者联合氟哌啶醇或安定治疗,大多数患者5～10d舞蹈症症状消失.结论 非酮症高血糖合并舞蹈症多见于老年女性,长期血糖控制不理想可致单侧肢体舞蹈样运动,且多见于右侧上肢.患者基底节区头颅MRIT1W1高信号常见且为可逆性改变,及时应用胰岛素控制血糖对治疗非酮症高血糖舞蹈症非常重要.
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非酮症高血糖高渗性综合征的治疗
肝胆外科疾病合并非酮症高血糖高渗性综合征(HHNS)致死率高达50%～70%[1],必须早期发现及时治疗,才能获得较好的预后.本研究在使用胰岛素泵小剂量胰岛素持续推注治疗8例合并HHNS的肝胆外科重症患者过程中,护理效果满意,现报告如下:
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非酮症高血糖性癫痫持续状态6例临床分析
目的 探讨非酮症高血糖性癫痫持续状态的临床特点,提高诊治水平.方法 对6例非酮症高血糖性癫痫持续状态患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果 6例患者血糖18.1~39.7 mmol/L,血浆渗透压290~336 mmol/L,尿酮体均阴性.强直-阵挛性癫痫持续状态4例,部分起病的强直-阵挛性癫痫持续状态2例.应用胰岛素积极控制血糖后癫痫控制,均未复发.结论 提高对本病的认识,早期诊断,降低血糖是控制癫痫发作的关键.
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非酮症高血糖致局限性癫(癎)发作2例
血糖是机体组织能量代谢主要来源,血糖高低会影响神经系统而表现出复杂的神经症状.糖尿病并发癫(癎)较常见,一般出现在低血糖、酮症酸中毒及高渗性昏迷等情况下.临床上非酮症高血糖致局限性癫(癎)较少见,易误诊,现将笔者诊治的2例报告如下.
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非酮症高血糖并癫痫发作1例临床分析
癫痫病因多样，其中由代谢原因引起癫痫发作常见病因有糖尿病，包括低血糖、非酮症高渗性脱水、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等。但非酮症高血糖也可引起抽搐发作，临床较少见，现详述2013年10月收治1例以非酮症高血糖引起癫痫发作的病例。
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神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征的护理6例
目的探讨神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征的护理要点.方法对6例神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征的患者,行推进式静脉输液微泵持续静注治疗的护理.结果1例死于脑疝,1例入院前患2型糖尿病外,余4例恢复后均无需任何降糖治疗.结论推进式静脉输液微泵持续静注治疗非酮症高血糖高渗性综合征的护理治疗方法值得临床推广.
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9例非酮症高血糖性癫(痫)发作患者的临床分析
目的 探讨非酮症高血糖性癫(痫)发作的临床特点及预后.方法 收集2012年1月至2016年1月确诊的9例非酮症高血糖性癫(痫)发作患者的临床资料,回顾性分析其临床特点及预后.结果 9例患者中,男性6例、女性3例,平均年龄(68.8±6.7)岁.9例患者既往均无癫(痫)病史,7例为局灶性癫(痫)发作,2例为全面性癫(痫)发作.就诊时随机平均血糖(23.6±6.9)mmol·L-1,尿酮体检查均阴性.2例头颅CT显示基底节区高密度,余均未见异常.7例经积极控制血糖及对症治疗病情好转,随访6个月 和12个月均未再出现癫(痫)发作,2例出院后有癫(痫)发作,给予抗癫(痫)药物治疗后病情好转.结论 非酮症高血糖性癫(痫)发作临床少见,易误诊及漏诊,对于高龄、首次癫(痫)发作、尤其是随机血糖明显增高患者应高度重视,积极控制血糖可明显改善预后.
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈病-偏侧投掷症的临床和影像学特征分析
目的 分析非酮症高血糖性偏侧舞蹈病-偏侧投掷症(HC-HB)患者的临床特征.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院收治的5例非酮症高血糖诱发的HC-HB患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.患者年龄65～83(76.6±7.2)岁,其中女性4例、男性1例.结果 5例患者均为急性起病,4例表现为单侧肢体粗大的舞蹈样或投掷样不自主运动,1例表现为全身性舞蹈症.病程中高血糖18.6～44.6 (26.6±10.5)mmol/L,尿酮体阴性.脑MRI检查显示4例对侧基底节T1加权像呈高信号、1例双侧基底节T1加权像呈高信号,无水肿或占位效应,T2加权像多为等信号.3例行脑脊液检查,蛋白水平均增高,细胞数正常;其中2例IgG指数或IgG鞘内合成率增高,经积极控制血糖和服用氟哌啶醇等药物治疗后症状基本缓解.结论 非酮症高血糖性HC-HB表现为非酮症高血糖、偏侧舞蹈症-偏侧投掷症,MRI显示对侧基底节T1加权像高信号,偶累及双侧;早期诊治预后良好.
关键词： 非酮症高血糖 偏侧舞蹈病-偏侧投掷症 磁共振成像 发病机制 -
非酮症糖尿病性癫(癎)18例临床分析
目的 探讨非酮症糖尿病性癫(癎)的临床特点.方法 对18例非酮症糖尿病性癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例患者在血糖控制不理想状态下发生癫(癎),8例无明确糖尿病史以癫(癎)为首发症状;18例患者血糖均明显升高(16.8～32.1 mmol/L).14例表现为部分运动性发作(77.8%).应用胰岛素积极控制血糖后癫(癎)发作均得到控制.结论 非酮症糖尿病性癫(癎)可没有明确糖尿病史,以癫(癎)为首发,发作类型多为部分性发作,降低血糖是控制癫(癎)的有效方法.
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非酮症高血糖症并发局限性癫痫3例
局限性癫痫可发生于代谢紊乱的情况下，如非酮症高血糖症(NKH)。某些抗癫痫药物可以加重NKH，故这种局限性癫痫对单纯抗癫痫药物治疗无效。只有血糖降至正常或接近正常时，癫痫发作才会控制。本文报告3例于下。1 临床资料 例1，男，60岁。因发作性头眼向左转伴左侧肢体频繁抽搐4d入院。有高血压病史5年，否认糖尿病史。神经系统检查未见明显异常。EEG示右侧枕部明显θ、δ波。头颅CT未见明显异常。MRI示双侧基底节区腔隙性梗塞。诊断为多发性腔隙性脑梗塞、局限性癫痫、高血压病Ⅲ级。予甘露醇、葡萄糖液加脉络宁、控制血压等治疗，予卡马西平0.6g/d、氯硝安定6mg/d抗癫痫无效。查脑脊液发现糖14.08mmol/L，氯化物及蛋白质正常，查血糖为29.65mmol/L,尿酮(-)，即予胰岛素、降糖药治疗。当血糖降至15mmol/L，癫痫发作停止。后渐停用抗癫痫药物，癫痫未再发作。
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症3例
目的 探讨非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学表现及治疗.方法 回顾性分析了淮南东方医院神经内科近2年收治的3例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者,对其临床表现、影像学特点及发病机制等方面进行分析讨论.结果 3例均为老年女性糖尿病患者,血糖控制不理想,舞蹈症状均为急性起病,以一侧为主,头部影像学检查CT显示患肢对侧尾状核头和壳核呈高密度,MRI显示T1加权像呈高信号,T2加权像呈稍低或等信号,DWI像呈稍高或等信号.经降糖、补液治疗,并服用氟哌啶醇症状控制较好.结论 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多见于长期糖尿病血糖控制不佳的高血糖症患者,病变部位以纹状体为主,影像学表现特殊,控制血糖,服用氟哌啶醇和氯硝安定有助于舞蹈症状的控制.
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非酮症高血糖性舞蹈病5例临床特点及影像学分析
目的：探讨非酮症高血糖性舞蹈症的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性舞蹈症患者的临床资料。结果5例患者均在血糖控制不良情况下急性起病,舞蹈样症状累及单侧、双侧肢体或头面部；头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧豆状核和/或尾状核呈高密度，MRIT1加权像呈高信号；经综合治疗(控制血糖，口服氟哌啶醇和或氯硝安定等)5例患者症状有缓解。结论非酮症高血糖性舞蹈症与糖尿病血糖控制不佳有关；影像学显示脑深部灰质核团损伤，提示中枢神经系统病变可能是由糖尿病导致；综合治疗近期疗效较好。
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非酮症高血糖性舞蹈病1例
患者 男性,70岁.因右侧肢体不自主运动10余天,于2012年12月24日入院.无明显诱因下出现右侧肢体不自主扭动,表现为右侧肢体舞蹈样动作,以肘、腕、指、踝关节为主,不时伸屈、扭动,上肢为重,无明显规律,清醒时出现,睡眠时消失.未觉精神紧张加重,无挤眉弄眼、努嘴伸舌等面部异常动作,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,无肢体无力及抽搐,无尿便障碍,无言语不清及饮水呛咳,无精神行为异常.既往患糖尿病8年,1月前因糖尿病酮症酸中毒入院.体格检查:生命体征平稳,一般内科检查未见异常.
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非酮症高血糖偏侧舞蹈症3例临床特征分析并文献复习
目的:探讨非酮症高血糖偏侧舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床特点、影像学表现、治疗现状以及发病机制.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院收治的3例HC-NH患者的临床资料,并复习相关文献.结果:HC-NH以老年女性多见,表现为急性起病的偏侧舞蹈症状,血糖升高、尿糖阳性及尿酮体阴性;影像学特点包括病变肢体对侧基底核区CT高密度灶,MRI T1加权像(T1 weighted imaging,TIWI)高信号灶;治疗上以控制血糖为主,可加用多巴胺受体拮抗药或镇静药物控制舞蹈症状,预后良好.结论:患者出现非酮症性血糖升高、MRI表现为基底核区T1WI高信号及偏侧舞蹈症状提示HC-NH,控制血糖及给予多巴胺受体拮抗药或镇静药物治疗可改善患者症状.
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非酮症高血糖偏侧舞蹈症的临床及影像学分析
目的 分析非酮症高血糖偏侧舞蹈症的临床表现及脑部CT和MRI的影像学特点,旨在提高对本病的认识,避免误诊、漏诊.方法 回顾性分析兴宁市人民医院2016年3月至2018年2月期间经临床确诊的6例非酮症高血糖偏侧舞蹈症患者的临床资料及CT和MRI影像学表现.6例患者均行头颅CT平扫、MRI平扫和增强,6例行MRI扫描患者均加做了DWI序列,3例加做SWI序列扫描.3例行CT平扫复查.观察分析病变部位、大小、形态、密度/信号特征及强化程度.结果 6例患者,男性2例,女性4例.6例患者发病时临床均表现为单侧肢体或面部不自主、无规则的舞蹈样动作.发病时血糖22.56-33.42mmol/L.尿酮均为阴性.6例患者CT扫描可见患侧肢体对侧基底节区尾状核头部或豆状核片状高密度影.MRI表现为相应的基底节区尾状核头部或豆状核片状T1WI呈高信号.T2WI呈低信号为主.FLAIR呈低信号为主.DWI呈低信号,其中2例为稍高或稍低信号.SWI呈低信号或者等低信号.增强扫描后病灶呈轻度或者明显均匀强化.经降糖等治疗后,患者临床症状均有不同程度缓解,影像学表现也有变化,1例经治疗5小时后复查CT,病灶高密度影消失.其余2例经治疗半个月、1个月后CT复查示病灶范围较前缩小,密度较前减低.结论 非酮症高血糖偏侧舞蹈症脑部CT和MRI有非常典型的影像学表现,再结合病史和临床症状、体征,能及时做出准确诊断,避免误诊、漏诊.
