首页 > 文献资料
-
芬太尼与哌替啶对分娩镇痛的临床疗效比较
随着孕妇分娩期间采用药物镇痛增加,分娩疼痛治疗成为大的生育问题之一[1]。硬脊膜外镇痛提供了有效的镇痛效果,但是具有较多的不良反应。对大多数孕妇来说,不愿使用硬脊膜外镇痛,哌替啶是普遍使用的阿片类镇痛药,但是起效慢并且代谢产物能够造成一定的负面影响。芬太尼皮下注射,使其呼吸缓慢,并且脂溶性高,易产生肠道和全身再循环,因此,其作用时间将会延长。本研究就2014年3月至2015年3月入住我科的96例采用芬太尼和哌替啶治疗的孕妇进行回顾性分析,现将结果报告如下。
-
医疗器械的绿色包装
阐述了随着环保意识的增强,资源的紧缺,产品的绿色包装被越来越多的人关注,同时医疗产品"绿色"包装设计也受到越来越多人的关注,但何为医疗器械的绿色包装?绿色包装的方向是什么?作者给出了自己的见解,并具体地分析了怎样使产品包装做到绿色包装,通过尽可能的减少包装材料的使用,提高可持续发展性来达到绿色包装.
-
维持性血液透析患者血管通路再循环率影响因素分析
目的 分析维持性血液透析患者血管通路再循环的影响因素,为护理干预提供依据.方法 将90例维持性血液透析患者根据不同血管通路分成两组:内瘘穿刺组51例和中心静脉置管组39例,以血流量 250 ml/min为基础值,根据不同的内瘘穿刺间距(4 cm、6 cm、8cm、10 cm)、不同的动静脉压(以13.3 kPa为观察值)采用尿素法监测血中肌酐和尿素氮值进行再循环率测定.结果 两组患者血管通路再循环率差异无统计学意义(P>0.05);再循环率与血管穿刺间距呈负相关(P<0.05),与动、静脉压两者均呈正相关(P<0.01).结论 血液通路再循环率与内瘘穿刺间距、血流量、动脉引出压力和静脉[回流压力相关,针对其影响因素护理人员应提前给予护理干预.
-
自体动静脉内瘘的物理检查
自体动静脉内瘘是目前血液透析患者首选的血管通路,K/DOQI指南建议定期监测内瘘功能,其方法有物理检查(Physical examination)、直接血流量监测(Direct flow measurements)、彩色多普勒超声(Duplex ultrasound)、非尿素稀释法监测再循环(Recirculation using a non-urea-based dilutional method)、直接或间接通路静压监测(Static pressures)等[1].物理检查具有经济、准确、有效、易行的特点,是监测内瘘功能的基本方法,对评估终末期肾病患者的术前血管条件、评价内瘘的成熟、发现内瘘术后并发症有重要意义.结合近些年发表的文献,我们将从物理检查的定义、方法及应用范围方面进行综述.
-
慢加急性肝衰竭及其分子吸附再循环治疗
Jalan和Sen[1,2]将ACLF定义为既往肝功能稳定的慢性肝病患者由脓毒症、消化道出血、重叠嗜肝病毒感染、酒精、肝毒药物等因素诱发2~4周内出现以高黄疸、肝性脑病、肝肾综合征为主要表现的肝功能急性失代偿临床综合征.
-
血管通路再循环影响因素的研究进展
血液透析时血管通路再循环(dialysis access recirculation,R)是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉端向动脉端的回流,它降低了血液中溶质的量,使血液中可透析的溶质浓度低于全身血液该物质的浓度,削弱了透析效率[1,2],影响了透析充分性.因此了解血管通路再循环的形成因素,有利于指导护士正确使用血管通路,使再循环量小化,透析效率大化;也有助于医师制定患者的个体化处方,并对血管狭窄等通路并发症的诊断均具有非常重要的临床意义[3].本文参考了近几年血管通路再循环影响因素研究进展的相关文献,现对其综述如下.
-
MARS人工肝治疗重度肝损害的临床观察和护理
MARS人工肝能清除体内脂溶性、水溶性代谢毒素,其机制是使用"分子吸附再循环(MARS)系统"替代肝脏解毒功能.同时,对于肾脏代谢物质也有一定的清除作用.可以有效地改善肝、肾脏功能指标,使患者渡过危险期,为肝功能的恢复或肝移植争取了时间.下面就我院2003年5月~2004年6月行该项治疗的病例中选取20例患者行78例次MARS治疗观察如下.
-
血液透析患者血液通路再循环的观察及护理对策
1 资料和方法1.1 一般资料 随机选择天津市第三中心医院血液净化中心透析中心维持性血液透析患者50例,男32例,女18例,平均年龄(45.3±7.6)岁,透析时间3天到5年零8个月,血管通路为前臂自身动静脉内瘘108例次,颈内静脉插管37例次,股静脉插管21例次.
-
动静脉内瘘多普勒超声和相关血指标检查分析
血液透析需要功能完好的血管通路,良好的血管通路要求能在没有通路再循环情况下,提供400ml/min甚至更大的血流量[4].目前自体动静脉内瘘功能与内瘘血管通畅情况的关系少有报道.成都铁路分局医院血液净化透析中心运用彩色多普勒超声观察89例患者内瘘直径、流量、血管壁情况,并对血液透析患者相关血指标进行对比分析,以探讨影响内瘘功能的因素.
-
离心穿刺与向心穿刺对透析再循环的影响
血液透析时血管通路再循环(dialysis accessrecirculation,DAR)足部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉端向动脉端的回流,影响了透析充分性.如何在不增加再循环量保汪患者透析时的充分性的前提下保护性使用动静脉内瘘,增加内瘘的穿刺范围,延长其使用寿命,是本文探讨的问题.
-
慢性血管通路选择和并发症防治(续)
短暂压迫穿刺针之间的瘘管有助于确定再循环.当压迫功能良好的内瘘时,透析器静脉压下降,动脉压升高或无变化;若通路狭窄,穿刺针之间存在再循环,压力变化则相反.当明显静脉(出口)狭窄时,静脉回路上压力升高,动脉压变化不大;而明显动脉狭窄时,透析器动脉压可能下降(尤其瘘压迫闭塞时).通过测定透析器前后管道的尿素氮浓度也可计算出再循环分数,当再循环分数大于15%时血管狭窄的可能性较大.测量一般在透析开始后30min进行,因为此时溶质浓度梯度差大.其经典的计算公式为:
-
连续性血液净化治疗中管路采血对检验结果的影响
目的 探讨连续性血液净化治疗过程中管路采血代替血管内采血行血常规、血生化、凝血功能检查的可行性,以减少危重患者血液净化过程中频繁采血的创伤和痛苦.方法 采用自身对照方法,选择急诊监护室连续性血液净化治疗的患者63例,同时经血管和血滤管路采集血标本.其中43例使用肝素抗凝的患者中,18例同时送检血常规,25例同时送检血生化;20例无肝素抗凝的患者中,14例患者同时送检血常规,6例同时送检血生化检查.结果 两种采血方法比较,白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血钠、血氯、血肌酐、尿素氮、凝血酶原时间(FT)及纤维蛋白结果差异无统计学意义(P>0.05),但管路采血的血糖值低于血管采血(P<0.01).无肝素抗凝的情况下,两种采血方法的部分活化凝血酶原时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);肝素抗凝情况下,管路采血患者的APTT高于血管采血患者(P<0.05).结论 连续性血液净化治疗时,管路采血可以代替血管内采血行血常规及血生化、凝血功能检查.
-
血液温度监测器用于维持性血液透析患者内瘘再循环的监测
血液透析(hemodialysis,HD)治疗中,患者动-静脉内瘘(AVF)再循环会降低血液透析的有效性,使透析剂量难以实现.AVF再循环是在通路流量降至小于或等于血泵流量水平时发生的,它所产生的结果是透析后的血液返回到动脉穿刺针头,稀释了进入透析器的血液溶质浓度,清除率虽然不受影响,但被清除的溶质数量下降,终导致透析不充分[1].
-
心血管疾病的生物介入治疗
1.缺血性心脏病的生物介入治疗传统的观点认为在成熟个体,心肌细胞为终末分化细胞,丧失细胞分裂能力,一旦损伤只能由疤痕组织代替.近来有研究报道[1]一向被认为无再生能力的心肌细胞在心肌梗死(MI)后能够获得重新进入再循环的能力,MI后心肌的重塑通常伴有血管的再生.大量实验尝试将促血管生长因子直接或经转染入载体后注入心肌内,试图以此促进心肌及血管的恢复,但效果不稳定,费用昂贵,临床应用受到限制.细胞移植(将健康细胞植入有病心脏)针对心血管疾病的病理生理,作为恢复心脏功能,促进血管生长,以及限制梗死区域发展的可行策略越来越受到重视.
-
血液透析患者不同血管通路再循环的相关因素分析及对策
目的:监测血液透析患者不同血管通路再循环的情况,并分析其相关因素,便于实施护理对策。方法采用Transonic HD02血液透析监测仪分别对2013年1月~2015年5月在我院行血液透析的118例血液透析患者不同血管通路正接及反接时进行再循环的监测,并分析可能影响血液透析患者再循环的相关因素。结果不同血管通路正接时,其再循环情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同血管通路反接时,动静脉内瘘(AVF)再循环情况较颈静脉管及股静脉管的再循环率低,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中,动静脉内瘘管与颈静脉管或股静脉管两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);颈静脉管与股静脉管比较,无统计学意义(P>0.05)。动-静脉内瘘(AVF)顺穿或反穿时,A-V间距<5cm其再循环情况较A-V间距>5cm高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行血液透析时,好建立动静脉内瘘,进行AVF穿刺时,A-V间距尽量相差5cm或以上,以减少再循环发生率。在AVF不能使用时,可以建立临时血管通路,即颈静脉管或股静脉留置管,但是尽量避免反接,以减少再循环率。
-
药物性肝病68例临床分析
回顾性分析1993年1月~2002年10月收治的68例药物性肝病患者的临床资料,总结诱发药物性肝病的药物种类、临床特点、诊断、治疗和预后.结果显示多种药物可引起肝损害,尤以中药多见(38.2%,26/68);临床以肝实质损害型多见(61.7%,42/68);肝功能检查是早期诊断方法,分子吸附再循环人工肝对药物性重型肝炎是一种安全、有效的辅助治疗措施.
-
非霍奇金淋巴瘤患者血清sICAM-1、sVCAM-1、sCD62L 和SCD44S水平的研究
粘附分子(AM)广泛分布于造血及非造血细胞中,调节细胞与细胞间、细胞与间质间的相互作用,在淋巴细胞归巢和再循环中有重要意义,这种归巢性是非霍奇金淋巴瘤(NHL)转移、播散的关键因素.为探讨其临床价值,特别对血清中一些AM的可溶性成分,如细胞间粘附分子1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子1 (sVCAM-1)、选择素L(sCD62L)和sCD44标准型(sCD44S)的定量分析,有可能成为判断NHL患者病情和预后的标志.我们对46例NHL患者上述4种血清可溶性AM进行检测,报道如下.
-
不信“春晚”唤不回
要让春晚接近广大观众的艺术审美目标,央视春晚策划者应当推陈出新,毓造精品,不可再循环以往编导春晚的思维定势及既定模式.选取春晚舞台的导演、编剧和演员,不一定必须由历届春晚几个已经江郎才尽的名角登临,譬如赵本山就颇为明智,自知自己的小品不及当年而激流勇退,把舞台位置让出.
-
1例诱导透析患者发生导管再循环的护理
诱导透析是指患者开始血液透析的初一段时期的透析,使患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1]。我科收治的1例扩张型心肌病合并慢性肾功能衰竭尿毒症期患者,因动静脉内瘘会造成心肺再循环[2],增加其心脏负荷,且外周血管资源匮乏,而选用长期留置导管,但使用时发生了导管再循环。我们采用从补液口间歇回输生理盐水的方法,使其正常使用导管,进入维持性血液透析。现将护理体会介绍如下。
-
医生小词典--丙戊酸
丙戊酸是一种广谱抗癫痫药,为白色结晶性粉末或颗粒,味微涩,有强吸湿性。其作用机制尚不明确,主要用于治疗各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性癫痫、大发作和混合型癫痫发作。丙戊酸口服后在肠内转化为两个丙戊酸钠,延迟吸收。血清丙戊酸水平﹥500μg/ ml 与嗜睡、迟钝有关;﹥1000μg/ ml 与昏迷伴代谢紊乱(酸中毒、低钙血症和高钠血症)有关。丙戊酸存在肠肝再循环,其活性代谢产物可能具有延迟毒性。