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人工肝治疗中常用的穿刺方法及相关护理
人工肝支持系统做为一种新型的血液净化治疗技术,需要良好的体外血液循环为基础.而建立通畅的体外血液通路需要掌握各种穿刺方法和穿刺技术.
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长期留置导管的使用与维护
血液透析需要把患者引出体外,经过透析器或其他净化装置再回到体内去,该通路称血液通路.建立一条稳定可靠的血液通路是顺利进行血液透析的基本保证.长期颈内导管留置术的出现,减少了尿毒症患者反复穿刺的痛苦,其用途也越来越来广泛,被临床和患者乐于接受,现将护理体会总结如下.
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半永久性双腔导管在血液透析中的应用
我院血透室应用带Cuff的半永久双腔留置导管,通过经皮颈内静脉穿刺插管建立长期血液通路,临床应用效果满意.现总结报道如下.
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血液透析直接穿刺动脉的操作与护理体会
建立良好的血液通路是血液透析(HD)和(或)血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件.临床上可采用手术造瘘和静脉插管或直接动脉穿刺建立血液通路达到治疗目的[1].但手术造瘘在短时间内不能使用,插管保留时间短且易感染、滑脱、生活不方便等,加上我科病人多来自农村,无法承受长期的透析费用,不能保证规范的透析治疗,因此,直接动静脉穿刺是我科建立血液通路的首选.
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动、静脉内瘘的并发症及护理
所有体外血液净化疗法的先决条件是建立可靠的血液通路:暂时性血液通路或永久性血液通路--动静脉内瘘.动静脉内瘘出血量少,流量大,易穿刺,可以长期应用等优点而成为永久性血管通路[1].
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血液透析病人中心静脉插管常见并发症及处理
血液透析时需要把患者的血液引出体外,经过透析器后再回到体内,该通路称为血液通路(BloodAccess)或血管通路(Vascular Access).
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血液透析通路及其并发症处理
维持性血液透析要求可重复多次使用的血液通路,这是血液透析得以充分进行的先决条件,血液透析通路并发症使透析费用急剧增加.
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肘部桡动脉与并行深静脉内瘘的建立和临床使用
动静脉内瘘是慢性血液透析患者维持透析的重要通路,也有人称之为透析患者的"生命线",目前公认使用自体血管动静脉内瘘对提高患者的生活质量和生存率是安全、有效的血液通路.通常多选择上肢的桡动脉与头静脉和贵要静脉.但有一部分患者因各种原因造成血管条件较差,需要采用非常规部位及方法造瘘.比如,肘部的肱动脉与其附近的表浅静脉造瘘,聚四氟乙烯人造血管(pTFE)搭桥和自体大隐静脉移植搭桥内瘘,人尸动脉搭桥动静脉内瘘的应用等方法.我院从2000年开始采用肘部桡动脉与其伴行深静脉造瘘的方法,为8位患者造瘘,经过4年的临床使用,效果是理想的,为这些患者解决了长期血液透析的问题,现将具体方法报道如下.
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血液透析患者血液通路再循环的观察及护理对策
1 资料和方法1.1 一般资料 随机选择天津市第三中心医院血液净化中心透析中心维持性血液透析患者50例,男32例,女18例,平均年龄(45.3±7.6)岁,透析时间3天到5年零8个月,血管通路为前臂自身动静脉内瘘108例次,颈内静脉插管37例次,股静脉插管21例次.
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用颈内静脉三胫导管行血液透析40例体会
血液净化治疗必须首先建立血液通路.对那些急诊血液透析或在长期血液通路未建立前选择什么样的通路好,临床上采用过多种方式.从1993年6月至1995年7月我们血液透析中心用颈内静脉插管方法为患者做过渡性临时性血液通路,效果满意,现报告如下:
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聚四氟乙烯人造血管(PTFE)内瘘在血液透析中的应用
目的评价聚四氟乙烯人造血管(PTFE)内瘘在血液透析中的适应证、使用时间及并发症.方法 32例前臂行PTFE内瘘者共使用35根PTFE管,分析患者年龄、性别、原发病、术前血白蛋白、血红蛋白、血肌酐及手术原因、术后抗凝剂用量、保留时间、合并症及透析充分性.结果 32例慢性透析患者共行35例次PTFE内瘘,平均年龄58.7±12.8岁.其中糖尿病肾病12例(37.5%).术后不通3例次.1年内肾移植5例,死亡2例,余25例满1年时通畅21例次,发生栓塞8例次,瘘管感染4例次,瘘管裸露3例次,血清肿2例次.1年平均透析118.2±12.6次,透析血流量250~350ml/min,透析充分性指标KT/V为1.1~1.3,再循环率为3.0%~3.2%.合并症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿.结论 PTFE内瘘作为一种永久性血透通路,尤其适合血管条件差的糖尿病患者;PTFE内瘘血流量大,透析充分,再循环率低;其并发症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿,栓塞发生率较高,应积极抗凝、预防感染.
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肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理
建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件.血液通路大致上分为永久性和临时性两种.永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘.临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管.
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对血透患者行动-静脉内造瘘术后的护理
动-静脉内造瘘术是将动、静脉在皮下吻合,搭桥建立血液通路的手术方法,长期进行血液透析治疗的患者做动-静脉内造瘘术是方便、安全的选择,但因手术过程复杂,术后护理不当可出现并发症致手术失败.2002年4月~2004年4月,我们对中医糖尿病科的15例糖尿病合并肾功能衰竭行造瘘术患者分别进行术前、术后观察及护理,现介绍如下.
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永久性留置导管在血液透析中的应用临床效果观察
建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提,血液透析通路分为临时性通路和永久性通路,临时性通路即中心静脉置管,永久性通路是自体内瘘和人造血管内瘘.长期带涤纶套深静脉留置导管作为一种永久性导管在透析中早已应用.下面将我们透析室2005年 9月——至今对九例留置永久性导管患者进行血液透析效果观察.
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血透机异常引起透析并发症的判断
透析并发症在许多透析专著上都有介绍,其中多从医疗角度进行论述,从工程技术方面分析的较少。本文拟从后一方面总结一些经验。 血液透析过程中出现的并发症可分为4大类:透析疗法的临床并发症、浓缩液的并发症、透析机异常的并发症和血液通路的并发症。临床工作人员应熟悉这些并发症的临床症状及其发生原因,以便及时控制和处理。其中由血液透析机引起透析并发症可分为以下8个方面,现分别介绍其临床表现和检测手段。
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股静脉直接穿刺在血液净化中的应用
目的:探讨股静脉直接穿刺在血液净化的临床应用.方法:对18例行血液净化治疗而无适宜穿刺动脉或穿刺失败的患者行股静脉直接穿刺建立血液通路,观察穿刺的成功率、血液流量及并发症.
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血透患者动静脉内瘘早期使用的临床体会
功能良好的血液通路是血液透析顺利进行的前提.6年来我们就自体动静脉内瘘的早期使用进行了临床探索,本组88例尿毒症患者成功地建立了动静脉内瘘,而且全部提前使用,取得了满意的效果,将其手术方法、使用、管理方式总结如下.
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1例股静脉双腔插管放置 3月余无并发症的体会
目的:应用股静脉插管建立血液通路进行血液净化,通过精心护理,保持股静脉插管通畅,无并发症发生,保证患者在稍长时间继续透析治疗,为再造内瘘并保证成熟赢得时间.资料:患者男性,62岁,维持性血透2年零8个月,每周规律透析两次,3月前因突发心包填塞,至内瘘闭塞,因不宜立即做内漏再造术,患者又不愿意长期动静脉直接穿刺,故行股静脉插管维持血液透析,待心包填塞治愈或好转后可行内瘘手术.
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直接桡动脉穿刺在血液透析中的应用
建立良好的血管通路是开展血液透析的必备条件.我院采用直接桡动脉穿刺法建立临时性血液通路进行血液透析,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法本组56例,共136次,男52例,女34例,年龄22~76岁.
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血液透析32例动静脉内瘘的维护体会
血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症病人有效的治疗措施之一.进行血液透析首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器净化的血由静脉端回体内.理想的血管通路是确保透析充分的前提,对长期血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性,为保护好动静脉内瘘,延长使用寿命,6年来我院对32例长期血液透析患者从动静脉内瘘的术前准备,到成熟后的使用作了一系列防护措施,减少了血栓、狭窄、感染、窃血综合征等并发症的发生机率,现介绍如下.