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血液透析导管市场发展预测
血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分。血液透析系统由血液透析设备和血管通路组成,其中血管通路分为紧急透析(临时性)的血管通路和维持性(永久性)血管通路。前者主要采用短期留置血液透析导管或直接穿刺动脉及静脉,后者为动静脉内瘘或长期留置血液透析导管。
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血液透析直接穿刺动脉的操作与护理体会
建立良好的血液通路是血液透析(HD)和(或)血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件.临床上可采用手术造瘘和静脉插管或直接动脉穿刺建立血液通路达到治疗目的[1].但手术造瘘在短时间内不能使用,插管保留时间短且易感染、滑脱、生活不方便等,加上我科病人多来自农村,无法承受长期的透析费用,不能保证规范的透析治疗,因此,直接动静脉穿刺是我科建立血液通路的首选.
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股静脉穿刺部位保护支架的设计
在血液透析室,血管穿刺是护理上非常重要且技术要求高的技术操作,尤其是直接穿刺动脉或股静脉在基层医院更为多见.穿刺成功后足够的血流量是透析效果的有效保证.如何有效的固定穿刺针以达到足够的血流量是透析室护士一直研究的课题.我们以往的方法是在股静脉穿刺部位附近放置1块15 cm3的海绵垫或15 cm高的卫生纸卷,但都不稳定,易滑动,有时因为患者非穿刺侧肢体的轻微活动或护士定时掀起盖被观察穿刺部位时稍不注意,即可使海棉垫或卫生纸卷移位,而造成盖被对穿刺针的压迫或牵拉,使穿刺针偏移或脱落,导致血流不足影响透析效果或造成大出血的危险.针对以上不足,我科进一步设计了一种专门用于股静脉穿刺部位的保护支架,于2007年12月开始应用于我科的透析病人,经过6个月的临床使用,效果理想,避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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血液透析患者血管通路的选择、监测及其相关并发症的治疗-临时性血管通路选择制作、维护及并发症处理
临时性血管通路适用于:①急性肾衰竭;②慢性肾衰竭等待动-静脉内瘘成熟;③急性中毒作血液透析或血液灌流;④血浆置换术及免疫吸附;⑤多脏器功能衰竭行连续性肾脏替代治疗等.其种类有直接穿刺动脉及静脉法;动静脉外瘘;中心静脉留置导管法.
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血液透析病人动脉直接穿刺血流量不足的补救
血液透析病人血管通路一般不选择直接穿刺动脉.因为这样既损伤血管又使血流量不足.但本地区病人的经济条件较差,不愿意行双腔静脉置管或造瘘,所以常常有许多病人要求直接穿刺动脉.
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血液透析中静脉穿刺的体会
本文就我院1994年以来,应用直接穿刺动脉为108例患者成功地进行了血液透析1998例次,现分析如下.
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血透穿刺部位保护支架的设计与临床应用
临床上,血液透析的病人,血透穿刺是护理上较重要且技术要求高的任务之一,血透穿刺所应用的穿刺针是16号的不锈钢内瘘穿刺针,由于针梗粗,内瘘处皮肤经反复穿刺,易形成疤痕组织,降低皮肤的弹性,穿刺点易发生出血、渗血,污染盖被,破坏了无菌穿刺环境,易造成感染.另外,直接穿刺动脉或股静脉时,由于盖被压迫或牵拉,易造成穿刺针偏移或脱落,导致病人血流量不足影响透析效果或造成再出血的危险.针对以上缺陷,我科自行设计了一种血透穿刺部位保护支架,使盖被与穿刺肢体隔开,于1995年应用我院血透病人,10年中经过近万人的使用,效果理想,避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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血液透析直接穿刺动脉后形成血肿的原因及处理
动静脉直接穿刺是血液透析患者建立有效血液循环通路的常用措施之一.尤其在慢性肾功能衰竭内瘘未成熟之前须紧急血液透析者和药物、毒物中毒时,若无条件或患者家属拒绝颈内或股内等深静脉置管时,它不失为一种快速建立有效血液循环通路的重要方法.穿刺部位一般有肱动脉、桡动脉、足背动脉,但术后可出现血肿、渗血等并发症,增加患者痛苦.现对我院2007年1月~2009年1月的血透患者进行如下报道.