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以为是肺炎原是血管炎
一个月前在门诊遇到一位发热、咳嗽、胸闷、气短、咳血的患者,以为是肺炎便收到呼吸科住院.在呼吸科住院期间,该患者出现了血尿、蛋白尿、少尿、心衰、尿毒症,呼吸科请肾内科会诊后,转入肾内科行紧急血液透析,血液透析后行肾穿刺以及抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)检查,结果证实为显微镜下多血管炎.
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血液透析患者发生突发事件需行紧急血液透析的原因调查
尽管近二十年来血液透析技术有了明显的进步,但在我国透析治疗的远期存活率较低,究其原因为并发症的发生率较高,使死亡率增加所致.本研究旨在通过调查维持性血液透析患者因突发事件需行紧急血液透析的原因,以期采取一体化的治疗对策.
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血液透析加血液灌流抢救毒鼠强中毒临床观察
目前毒鼠强中毒患者临床治疗无特效解毒剂,病死率高.我院自1995年以来共收治毒鼠强中毒32例,均经胃液或血液测定毒物而确诊,对于其中19例进行紧急血液透析加血液灌流治疗,其他13例由于经济原因做常规治疗,现将结果总结如下.
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利用股静脉双腔管进行血液透析的护理
股静脉穿刺在临床已普遍应用,其特点为操作简单易行,尤其用于急性肾功能衰竭需要紧急进行血液透析而动脉穿刺有困难的患者,争取了时间,挽救了患者生命,我科自1999~2000年为紧急血液透析的患者门股静脉双腔管插管56例,取得了较满意的效果,现将护理体会简述如下.
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综合防治老年紧急血液透析中急性并发症82例次疗效分析
目的:减少老年慢性肾衰紧急血液透析过程中呕吐、低血压、抽搐等并发症.方法:透析开始后根据血压、心功能、血钠、血钙分次从静脉端推注50%葡萄糖40~100ml、10%葡萄糖酸钙10~30ml、地塞米松5mg及从动脉端输入5%碳酸氢钠250~500ml.严重贫血者输新鲜血200ml.上述处理后仍低血压,阿拉明10mg加入10%葡萄糖100ml静滴,根据血压调节滴速.结果:治疗组82例次透析中发生呕吐12例次(14.6%),低血压9例次(11.0%),抽搐1例次(1.2%).对照组46例治血液透析发生呕吐21例次(45.7%),低血压22例次(47.8%),抽搐15例次(32.6%),有5例次发生了2次以上抽搐.3例因严重低血压频繁抽搐终止透析.经统计学相对应并发症比较两者有显著差异(P<0.01).结论:血液透析中高渗扩容纠酸、补钙、应用血管活性药物等综合防治显著地降低了老年慢性肾衰紧急血液透析中的急性并发症.
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颈内静脉留置导管血液透析致感染4例临床分析
近来我们对急、慢性肾功能衰竭需紧急血液透析(血透)却无法建立合适的动静脉内瘘或内瘘尚不成熟时的18例患者采用颈内静脉穿刺留置双腔导管的方法进行血液透析,其中有4例终因置管感染而拔除导管.现对置管感染的相关因素及防治进行分析.
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深静脉双腔留置导管在血液透析中的应用及护理
建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件.对于急慢性肾功能衰竭患者进行紧急血液透析,而患者的动脉静脉内尚未建立或内瘘未成熟,必须建立临时的血管通路.
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血液透析患者行紧急血液透析原因分析
本研究通过对维持性血液透析患者行紧急血液透析原因的分析,为临床降低血液透析病死率提供治疗对策.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2002年1月至2003年6月在本院透析室接受维持性血液透析的患者50例,其中男性30例,女性20例,年龄18~70岁.
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桡动脉穿刺护理体会
随着医学发展,血液透析在急慢性肾功能衰竭及急性中毒治疗抢救中起着重要作用.血管通道是接受血液透析病人的生命线,动静脉穿刺是紧急血液透析建立暂时血管通道[1]简单而安全的方法.下面是我科三年来采用桡动脉及前臂浅静脉直接穿刺建立暂时血管通道的护理体会.
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血液透析抢救磷化氢中毒体会
磷化氢气体是杀虫剂遇水或吸湿释放出有毒气体,其致死浓度为27.8mg/m3,死因多为急性循环衰竭和急性肝、肾功能衰竭.目前尚无特效解毒剂,其病死率国外报道高达63.3%.我院在1998年5月收治6例因吸入磷化氢急性中毒患者,4例经紧急血液透析和对症治疗,获得成功,现报告如下.
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276例危重症患者紧急血液透析临床分析
1 资料与方法1.1 研究对象 1994年至2001年有完整病史记录的紧急血液透析患者276例(458次),其中男188例,女88例,平均年龄40.27±15.37岁.
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锁骨上入路行锁骨下静脉置管在紧急血液透析中的应用
临床上常常遇到许多患者需要进行紧急血液透析,如各种原因引起的急性肾功能衰竭,急性药物中毒等.在进行紧急血液透析时,需要良好的血流通道才能满足血液流量的需要,本文作者采用锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管用于紧急血液透析患者,收到了良好的效果,现报告如下.
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紧急起始的腹膜透析与规律腹膜透析 、紧急血液透析的预后生存分析
对于大多ESRD患者,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)是其主要的肾脏替代治疗方法.许多研究证实腹膜透析可作为ESRD患者紧急透析方式.本文就紧急腹膜透析与规律透析、紧急其实的血液透析的预后比较及生存分析进行总结.
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动脉穿刺建立紧急血液透析通路的护理
建立血管通路是血液透析重要的环节.对于急性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成熟前,需要进行紧急血液透析的患者,一般通过血管直接穿刺或经皮静脉插管方法建立血液透析血管通路[1].
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血液透析直接穿刺动脉后形成血肿的原因及处理
动静脉直接穿刺是血液透析患者建立有效血液循环通路的常用措施之一.尤其在慢性肾功能衰竭内瘘未成熟之前须紧急血液透析者和药物、毒物中毒时,若无条件或患者家属拒绝颈内或股内等深静脉置管时,它不失为一种快速建立有效血液循环通路的重要方法.穿刺部位一般有肱动脉、桡动脉、足背动脉,但术后可出现血肿、渗血等并发症,增加患者痛苦.现对我院2007年1月~2009年1月的血透患者进行如下报道.
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动静脉直刺对抢救紧急血液透析病人的应用体会
我院自1997年1月以来,对156例需要紧急血液透析(HD)的病人,采取足背动脉、桡动脉直刺,建立临时性血液通路,共透析780人次,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组156例,男121例,女35例,年龄18~62岁.其中慢性肾衰出现高血钾肺水肿30例;急性肾衰126例:包括药物中毒2例;食物中毒1例;外科疾病致急性肾衰3例;产后大出血致急性肾衰7例,其中2例有严重低蛋白血症,高度浮肿;流行性出血热113例,其中高血容量综合征、心衰、肺水肿29例,脑水肿并昏迷抽风4例,伴严重多器官衰竭8例、有出血倾向者72例(黑便36例,鼻衄、齿龈出血15例,结膜充血13例,皮下出血8例).
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急症血液透析76例次临床分析
紧急血液透析可以在短时间内清除体内蓄积的毒素以及过多的水分,迅速纠正电解质、酸碱紊乱,及时清除体内的药物及毒物,对于抢救危重患者疗效可靠.