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静脉留置导管在血液透析中感染的预防
目的:探讨双腔留置导管在血液透析患者中的应用及其导管相关并发症的预防.方法与结果:行单针双腔导管留置34例,暂时双腔管时间(透析1次~6个月,平均2个月).出现各种相关并发症11例,早期皮下隧道出血,动脉端血流不畅,发生感染.
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应用低分子肝素对血液透析病人中心静脉置管护理的新方法
血管通路可谓是血液透析病人重要的生命线.建立稳定、安全而可靠的血管通路是血液透析正常进行的保证.经皮深静脉留置双腔导管是血液净化临时血管通道的主要方法之一,因其操作简便、危险性较低,在临床上使用广泛[1].
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285例次颈内静脉留置双腔导管及其在血液净化中的应用体会
1998年9月12日,我院顺利开展了首例颈内静脉留置双腔导管手术,并成功用于血液透析.几年中相继挽救了很多急危重患者,并使颈内静脉留置双腔导管越来越广泛地应用于血液净化.期间不断总结经验,使其手术及使用并发症明显减少,现总结如下.
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长期留置双腔导管血液透析的护理
血液透析首先应建立一条血管通路,稳定、可靠的血管通路是患者进行血透的基本保证.临时性中心静脉插管主要用于因病情需要临时实施血液透析的患者.临时性中心静脉插管简便、易于掌握,但保留时间短、并发症较多,对于需要长期留置导管的患者就不适应.而一些需长期透析的患者因曾实行多次内瘘术或人造血管搭桥,无法再用内瘘作为血透通路.因此,具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生了.本文就我科自1998年以来,使用长期留置Permcath双腔导管10例做血液透析520例次的情况和护理做一小结.
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临时性颈内静脉置管用于血液透析病人的临床护理
颈内静脉留置双腔导管已广泛应用于血透患者新建动静脉内瘘成熟前的初期透析阶段[1]。2009年3月~2011年3月我院血液透析中心对76例颈内静脉置管血液透析患者给予精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。
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股静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用
股静脉穿刺插管属临时性血管通路,主要用于急性肾功能衰竭或慢性肾衰病人病情恶化而又无永久性血管通路时的治疗.老年患者往往由于血管条件差,作内瘘失败或在透析过程中内瘘闭塞不能进行透析时采用.我院采用股静脉穿刺插管为病人透析治疗,现总结如下.
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留置深静脉双腔导管在血液净化中的应用
建立稳定、可靠的血管通路是患者进行血液净化的基本保证.临时性经皮深静脉留置双腔导管主要用于各种原因所导致的急、慢性肾功能衰竭的患者,且当未建立永久性血管通路及急性中毒等因病情需要临时实施血液净化时.
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长期留置双腔导管血液透析的应用体会
随着血液透析(HD)技术的不断完善,慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者存活期越来越长,建立长期血管通路越显重要,但由于部分患者的血管条件差,无法建立或不能长期维持动静脉内瘘,因此,我们使用长期带涤纶环双腔导管建立MHD患者血管通路,现报告如下:
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肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理
建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件.血液通路大致上分为永久性和临时性两种.永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘.临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管.
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血浆置换术抢救多器官功能障碍综合征6例
2000年4月-2001年9月,我科用床旁血浆置换法抢救6例多器官功能障碍综合征(MODS)患者,报告如下.1 临床资料6例患者分别出现2~6个器官不同程度功能障碍,其原发病及MODS评分见表1.在积极治疗原发病、呼吸和循环支持、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上实施床旁血浆置换.采用颈内静脉或股静脉留置双腔导管为血路,置换液为新鲜冰冻血浆,一次置换液量为1 500~2 500 ml,共进行2~4次.使用普通肝素抗凝,对于存在凝血功能障碍者行体外肝素化.5例经1~2次治疗后病情大为好转,经3~5周,临床症状及各项实验室指标均好转而治愈.1例心肺复苏术后患者因5个以上器官系统功能障碍而死亡.其中1例输血浆过程中出现局部皮疹,对症治疗后好转.
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动-静脉内瘘与长期留置双腔导管在维持性血液透析中的应用比较
自体动-静脉内瘘是目前尿毒症患者进行血液透析(HD)常用的永久性血管通路,而长期留置双腔导管也可作为维持长期HD的血管通路.两者在形成原因、优缺点、并发症及护理方面存在很大差异,笔者通过多年临床实践,认为应根据患者具体情况选用,现将两种方法比较如下.
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颈内静脉留置导管引发对侧臂丛神经卡压性损伤一例
患者,女,51岁,因胆囊切除后持续腹胀、食欲减退、上腹隐痛于2003年6月入院.入院当天于右侧颈内静脉穿刺留置双腔导管(7Fr×20cm,内置15cm深,深圳市宜心达医学新技术有限公司)行高价静脉营养,症状缓慢减轻.
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1例股静脉留置导管半年血液透析护理
急诊患者及血管条件差的慢性肾衰患者,可使用股静脉留置双腔导管建立血液透析通道.我院有1例患者插管半年,进行了72例次的透析治疗,取得了较好的疗效,无任何并发症发生.
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颈内静脉留置导管血液透析致感染4例临床分析
近来我们对急、慢性肾功能衰竭需紧急血液透析(血透)却无法建立合适的动静脉内瘘或内瘘尚不成熟时的18例患者采用颈内静脉穿刺留置双腔导管的方法进行血液透析,其中有4例终因置管感染而拔除导管.现对置管感染的相关因素及防治进行分析.
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血液透析颈内静脉置管并发感染的预防
静脉留置双腔导管已成为目前血液透析常用、安全和有效的血管通路.颈内静脉置管具有手术较易、并发症少且能提供较高的血流量、能立即使用等优点,对于中毒的抢救、肾移植术后的紧急透析、高钾血症等危及生命的重患者特别适用,为他们提供了生命线.颈内静脉置管可以提高患者的生存率和生存质量,并发症中常见的是导管感染,也是导管丢失的主要原因,多数患者导管感染与缺乏护理有关[1],而细心的护理工作可以减少或避免感染的发生.
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单腔管与双腔管在血液透析中的应用比较
静脉留置导管建立血液透析通路已被广泛应用于临床.目前临床上使用的导管有留置单腔导管(简称单腔管)与留置双腔导管(简称双腔管),在使用过程中,有人认为单腔管效果好,有人认为双腔管效果好.带着这个问题,我科护理人员2004年1月-2005年5月对急需血液透析病人采用随机使用单腔管与双腔管建立血液透析通路,进行观察研究.现将两种导管置管的插管情况、导管使用情况及透析充分性做一比较,报道如下.
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血液透析隧道式颈内静脉留置双腔导管并发症的护理
血管通路是进行血液透析的必备条件,它是指将血液从体内引出,经过血液净化装置后,再返回体内的通道,是维持性血液透析病人的生命线.临床上使用广泛的血管通路是动静脉内瘘.但对于需要长期血液透析但血管条件差且不能移植血管或心功能不全不能耐受动静脉内瘘分流的尿毒症病人来说,则需选择一种较为长久、安全而有效的方法替代动静脉内瘘,隧道式颈内静脉留置涤纶套双腔导管作为一种行之有效的方法被应用于临床,收到良好效果.
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颈内静脉留置双腔导管并发症的临床分析及护理对策
建立和维持有效可靠的血管通路是进行各种血液净化治疗的前提和先决条件.近年中心静脉留置双腔导管在临床应用日趋广泛,其中颈内静脉留置双腔导管通常首选,是目前血液净化治疗常用的一种迅速简便的血管通路[1].
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1例颈内静脉置管血液透析引起假性动脉瘤患者的护理
颈内静脉留置双腔导管,作为一种安全、可靠的临时性血管通路,正广泛运用于临时性血液净化治疗中[1].由于颈内静脉的解剖特点,可能导致穿刺误伤动脉、损伤深部组织及血肿的发生[2].本文将1例颈内静脉置管后血液透析引起假性动脉瘤患者的护理措施进行总结,现报道如下.
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规律性尿激酶溶栓治疗对长期颈内静脉留置双腔导管功能的影响
目的 探讨规律性尿激酶溶栓治疗对长期颈内静脉留置双腔导管功能的影响.方法 将26例颈内静脉双腔导管留置时间大于3个月的维持性血液透析患者分为观察组和对照组,每组13例,观察组在常规导管护理的同时,每月定期1次尿激酶溶栓治疗,对照组采用常规导管护理方法.观察比较两组透析前抽吸导管通畅情况,透析中血流速度、回路静脉压、血流不畅需导管干预的例数及因栓塞更换导管的例数.结果 观察组透析前抽吸导管通畅情况、透析中血流速度、回路静脉压、血流不畅需导管干预的例数及因栓塞更换导管的例数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 规律性尿激酶溶栓治疗,可有效地维持长期颈内静脉留置双腔导管的功能,延长导管使用时间,提高透析效率,是一种安全有效的治疗手段.