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血浆置换术在临床急症治疗中的应用和进展
血浆置换法(plasmapheresis)是采用清除血液中有害物质来治疗疾病的一种临床疗法。血浆置换法的基本过程是用血泵导出患者血液,经过血浆分离器,分离出血浆和细胞成分,体外去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆以及补充的置换液输回患者体内。目前的血浆置换法包括了单重血浆置换、双重血浆置换(DFPP)等不同的方式。血浆置换法能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。
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药瓶胶塞在鼻窦炎置换法中的应用
治疗鼻窦炎的常用方法之一是置换法,原理是用负压吸引法使药液进入鼻窦.治疗时需在负压吸引器末端连接橄榄头,塞入治疗侧鼻孔.但橄榄头质地较硬,反复使用易擦伤患者鼻腔黏膜,而且由于不是一次性使用,若消毒不严易导致交叉感染.为解决这一问题,我科利用药瓶胶塞代替橄榄头,取得满意效果.报告如下.
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改良脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
1资料与方法我院2000年1月~2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者(SAH)172例,全部病例均经头颅CT及腰穿证实,并剔除原发性脑室出血合并脑积水、脑实质出血破入侧脑室者.其中55例行改良脑脊液置换法(改良置换组),男38例,女17例,年龄60~74岁.高血压病史21例,糖尿病史10例.61例采用常规脑脊液置换法(常规置换组),男41例,女20例,年龄61~74岁.高血压病史26例,糖尿病史9例.56例为常规内科保守治疗(对照组).男40例,女16例.年龄:21~45岁14例,46~60岁29例,61~74岁13例.高血压病史25例,糖尿病史12例.适应证:(1)发病3周内.(2)临床Yasargil分级4级以下者[1].禁忌证:(1)常规腰穿禁忌证.
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离体灌注溶液快速置换法及其在细胞内记录中的应用
应用离体制备进行科学研究,是神经生理学、药理学等学科中常用的方法之一.药物的加入及溶液的置换是离体实验的一个重要环节.原有的置换方法一般存在置换时间偏长(几分钟或更长),直接向灌注槽内压力注药易造成浓度不均及液面波动,从而影响实验结果等不足.这些不足,在细胞内记录中显得尤为突出.国外在膜片钳技术中采用了药物快速供给方法并取得满意实验结果[1] .但国内尚未见到有关报道.
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中医药治疗慢性鼻窦炎的研究进展
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床的常见病,多发病,属难治病之一,中医称为"鼻渊、"脑漏"、"头风"(头痛反复发作,日久不愈).该病早在<素问?气厥论>中就有论述,认为是"胆移热于脑"而成.此病尤以青少年为多见,近年来有逐步上升的趋势.临床以流脓涕、鼻塞、头痛为主要症状,具有病程长、反复发作、不易根治等特点,部分患者可出现精神不振,记忆力减退,注意力不集中,严重影响其工作和生活.西医采用减充血剂、糖皮质激素、抗生素、鼻腔冲洗负压置换法等方法治疗,但疗效不佳;中医药在治疗慢性鼻窦炎方面有其独特的优势,效果比较满意,现综述如下:
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65例重型高血压脑出血患者早期低温水流置换法治疗效果分析
我院从1997年7月对高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅术及早期低温生理盐水水流置换法清除血肿,取得较好效果,报告如下.
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血浆置换术抢救多器官功能障碍综合征6例
2000年4月-2001年9月,我科用床旁血浆置换法抢救6例多器官功能障碍综合征(MODS)患者,报告如下.1 临床资料6例患者分别出现2~6个器官不同程度功能障碍,其原发病及MODS评分见表1.在积极治疗原发病、呼吸和循环支持、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上实施床旁血浆置换.采用颈内静脉或股静脉留置双腔导管为血路,置换液为新鲜冰冻血浆,一次置换液量为1 500~2 500 ml,共进行2~4次.使用普通肝素抗凝,对于存在凝血功能障碍者行体外肝素化.5例经1~2次治疗后病情大为好转,经3~5周,临床症状及各项实验室指标均好转而治愈.1例心肺复苏术后患者因5个以上器官系统功能障碍而死亡.其中1例输血浆过程中出现局部皮疹,对症治疗后好转.
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血浆置换抢救急性重度药物中毒11例
急性重度药物中毒患者病情危重,发展迅速,预后凶险.迅速有效地清除血循环中的毒性物质,保护重要脏器功能是整个抢救成功与否的关键所在.血浆置换法(PE)是利用血细胞分离机进行血浆交换,迅速清除血液中毒性物质,从而达到治疗目的.自1991年8月~1998年8月我们使用血浆置换的方法抢救11例重度药物中毒患者,取得良好效果.现总结如下.
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双针隔日脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血
腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血, 作为治疗手段目前尚无一致看法, 有些学者认为应谨慎, 以防颅内压波动过大, 发生脑疝的危险; 有的学者认为腰穿适当放血性脑脊液可预防脑血管痉挛, 有一定意义, 我们为探讨双针隔日脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床治疗效果, 将我院1995的3月~2001年3月收住院发病在12小时内SAH病人分为治疗组双针隔日脑脊液置换配合内科药物治疗, 对照一组常规内科药物治疗, 对照二组单针隔日脑脊液置换配合内科药物治疗. 总结结果如下:
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高负压吸引及药物置换法治疗慢性化脓性中耳炎
近年来应用高负压吸引加药物置换法治疗慢性化脓性中耳炎,见效快,疗程短,取得了满意的效果,现将有复查记录的100例(160耳)分析如下.
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抗衰老——女人的终身追求
青春永驻是很多女人的梦想.可是随着青春的流逝,岁月在脸上也显示出了信号.岁月留痕,受影响的不单是人的外表,人体内的器官也开始萎缩.云想依国际美容中心、整形中心的技术总监姚杰娜女士认为,要想让自己年轻,就得内外结合来预防衰老.荷尔蒙置换法人体荷尔蒙失调是导致老化的主要原因.水是生命之源,荷尔蒙就是人体的青春之源.荷尔蒙置换法给体内器官注以新生的活力,发挥抵御衰老的作用.体内的荷尔蒙回到十年前或二十年前的水平,让您恢复青春活力.
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角色置换法在护理带教中的应用
长期以来,护理教学采用灌输式教学方式,护生被动接受知识,所学知识死板,缺乏灵活性.护理学是一门实践性很强的学科,需要大量有创造性思维能力的实用型人才.以往的一些片面教学模式,不利于培养主动发现问题和解决问题的能力,限制了护生的创造力和想像力.将角色置换法应用于毕业前实习的护生,即在护生掌握一定知识的基础上,由护生讲课,老师听课,有助于解决这一难题.
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重抽样方差成分检验的多位点关联分析
目的 在线性混合模型框架下探索基于重抽样方差成分的似然比检验多位点关联分析方法.方法 假设SNP位点效应服从正态分布,将多位点关联分析转化为对随机效应方差的似然比检验,采用重抽样方法获得统计量的零分布,通过混合分布提高计算速度.结果 模拟研究显示重抽样检验以及混合分布表现良好,能够有效控制Ⅰ型错误,统计效能优于现有方法.结论 似然比检验是一种高效能的多位点关联检验方法,通过对置换和bootstrap分布的有效近似,基于重抽样的似然比方差成分检验,在保持良好统计效能的同时,能明显降低计算负荷.
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双针鞘内脑脊液置换法治疗急性蛛网膜下腔出血10例报告
采用双针鞘内脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血10例,并与传统方法治疗的10例进行对比,报告如下.
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双针鞘内脑脊液置换法抢救重症蛛网膜下腔出血
我们打用双针鞘内脑脊液置换法抢救5例重症蛛网膜下腔出血患者,取得了显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男3例,女2例;年龄35~68岁,平均45岁,所有患者均经腰穿证实为血性脑脊液,且经CT证实为原发性蛛网膜下腔出血,3患者示纵裂池、前脑脑沟高密度影;1例以大脑外侧裂、基底池高密度影为主,1例示右外侧裂、纵裂及基底池高密度影.意识不清3例,嗜睡2例,属于Hess分级Ⅳ~Ⅴ级.
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用血浆置换法治疗蛇神经毒中毒1例
1病例简介患者,男性,24岁,患者10小时前被蛇咬伤左脚拇指,立即挤出伤口血液.四小时前感言语无力.三小时前家人发现其神志不清,呼吸缓慢.急送本院急诊科,检体发现呼吸已停、唇略发绀.予气管插管、辅助通气处理后转入ICU科.
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腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血39例临床分析
我院自1998~1999-12采用腰穿脑脊液(CSF)置换疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)39例,取得了满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组37例中,男24例,女15例,年龄32~62岁,平均46岁,此为治疗组.另选择1984~1989年间收治的SAH患者39例为对照组,男26例,女13例,年龄24~66岁,平均49岁.均在发病后48h内入院.诊断标准为急性起病伴剧烈头痛、呕吐、颈强等脑膜刺激征,腰穿为血性脑脊液.入院后无呼吸困难及脑疝.治疗组39例及对照组23例作了CT检查示环池、外侧裂池、基底池、大脑丛裂池等部位呈高密度影.按Huntt和Hess分级标准.治疗组Ⅰ级4例,Ⅱ级19例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.对照组Ⅰ级5例,Ⅱ级18例,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例.两组间病情无明显差别(P>0.05).
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高压氧治疗急性有机磷中毒18例
急性有机磷中毒易引起多器官功能受损,按中毒常规治疗可使大部分患者治愈.近年来国内应用换血疗法[1],量子置换法[2]和中西医结合法[3]等治疗有机磷中毒(重度)引起的多脏器功能衰竭及中毒后并发的神经病变.笔者报道本院1990年3月~1999年12月应用高压氧(HBO)治疗急性有机磷中毒患者18例的临床疗效.
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双针鞘内脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血(附20例临床报告)
我科自1996年采用双针鞘内脑脊液(CSF)置换法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)20例,取得了良好效果,现报告如下.
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童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎72例
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病.随着鼻窦内窥镜的发展,成人慢性鼻窦炎在鼻内镜下行鼻窦功能性手术取得了较好的临床疗效,由于儿童的鼻腔、鼻窦结构发育尚未完善,手术治疗常不作为临床第一选择,临床上多主张以保守治疗为主,但由于儿童体质的特殊性,目前临床上保守治疗疗效不甚满意,笔者以童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童鼻窦炎,疗效满意,现报道如下.