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功能性鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合
功能性鼻内窥镜手术是在彻底清除病变的基础上,把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦粘膜自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发.即通过小范围的或局限性的手术解决广泛的鼻窦病变,把传统的根治性手术或破坏性手术进步为功能性手术.此手术具有创伤小、痛苦少、并发症发生率低、术后恢复快等优点.我院于2000年以来,已成功地为68例慢性鼻窦炎患者进行了该项手术,现将手术配合介绍如下.
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鼻内镜下联合进路治疗霉菌性上颌窦炎
霉菌性上颌窦炎是鼻科常见疾病,治疗方法以手术为主.传统的柯-陆氏手术方式以彻底清除窦腔病变组织和黏膜为主要目的,但对患者损伤相对较大,并且术后易导致下鼻道黏连、开窗口狭窄闭锁、炎症迁延等问题[1].随着鼻内镜鼻窦功能性手术在临床上的广泛开展,为霉菌性上颌窦炎的手术治疗提供了全新的手术理念和更多的手术方式.第二炮兵总医院耳鼻喉科在2002~2008年采用鼻内镜下上颌窦自然121开放联合下鼻道开窗方法治疗霉菌性上颌窦炎27例,疗效满意,现报道如下.
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中耳手术的一些基本概念
中耳手术已有数百年的历史,早期的手术主要目的是开放引流.上个世纪50年代初期,德国的Wullstein和Z-llner提出鼓室成形术的概念以及分型后,开始了真正的保留或重建听觉的功能性手术.此后许多学者在此基础上作了进一步发展,出现了许多新的分型和术式,很多名称有时很容易产生混淆.为了便于临床工作者的应用,下面对中耳手术的一些基本概念进行概述.
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中西医结合治疗慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后47例
鼻内窥镜手术是慢性鼻窦炎症治疗的一种功能性手术,手术的主要目的是开放窦口并清除部分增生性病变.其优越性是对鼻部生理结构破坏小:其缺点是其慢性炎症性病变的恢复仍然缓慢,甚至很长时间内都难以恢复.笔者在近3年内,在收治的病人中,对47例病人进行中西结合治疗,起到了很好的效果.现报告如下.
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鼻内窥镜手术的临床应用及术中护理
通过采用鼻内窥镜电视监视系统进行上颌窦炎,筛窦炎等组织的功能性手术,同时保留正常组织,它可通过各种不同角度的内窥镜可直视并彻底清除窦内隐藏的病变,此手术具有损伤小,视野清晰,病人痛苦少,恢复快等优点,克服了传统柯-陆式手术的一些弊端.本院自1997年7月~1998年7月开展此项手术85例均取得了满意疗效.现将手术中的护理介绍如下.
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功能性鼻窦内镜手术患者的护理
功能性鼻窦内镜手术(FESS)是鼻外科学崛起的一项新技术,是将传统根治性大部或全部刮除窦内粘膜的破坏性手术变为根据病变的程度,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术.
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基层医院内窥镜鼻窦手术常见并发症分析
功能性内窥镜鼻窦手术20世纪90年代逐渐在基层医院推广,它将传统的手术变为促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术,但随着手术适应证和范围的不断扩大,并发症逐渐增多,我科从1999年2月至今开展这类手术85例,其中出现并发症19例,现报告如下.
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鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的:探讨鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术的手术方法及疗效.方法:回顾总结1999年后52例(70侧)鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的手术方法和效果.结果:有效回访的52例(70侧)患者,观察时间3个月~3年,停用减充血剂鼻腔通气良好或显著好转,总有效率为100%,无萎缩性鼻炎等并发症.结论:鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的理想术式.
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腮腺浅叶多形性腺瘤经改良功能性手术36例治疗体会
1 临床资料1.1 性别与年龄36例中男24例,女12例,男多于女,年龄在17岁~65岁之间.1.2 部位本组36例中,左侧21例,右侧15例,左右无明显差异.临床检查以围绕耳垂为中心的腮腺区分布,于耳垂下,耳屏前及耳垂后.
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下鼻甲骨折外移术12例体会
治疗慢性鼻炎有传统的下鼻甲部分切除及激光治疗等方法,以上术式对鼻黏膜功能都有不同程度的破坏损伤.随着鼻功能性手术概念的提出,临床医生总结出微创的下鼻甲骨折外移术.新近出版的权威著作中只有少数文字阐述,故临床医师尚无统一、规范的操作方法.笔者于2004年5月至今开展此项手术,积累了一定经验,现介绍如下.
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功能性鼻窦内窥镜手术前后的护理体会
功能性鼻窦内镜手术是在彻底消除病变的基础上,重建鼻腔一鼻窦通气引流,促进鼻窦黏膜病变自行恢复,而不需要根治性黏膜切除术,从而将传统的根治性或破坏性手术改变为功能性手术.2000年至2003年我们行功能性鼻内窥镜手术82例,疗效显著,现将护理体会报告如下.
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不同术式治疗腮腺良性肿瘤的临床随机对照研究
目的:探索不同术式在治疗腮腺良性肿瘤中的效果.方法:在笔者所在医院2015年2月-2016年9月收治的腮腺良性肿瘤患者中选出80例为研究对象,根据手术方法的不同将患者分成A组和B组,A组患者采用功能性腮腺良性肿瘤切除术治疗,B组患者给予传统肿瘤、腮腺深浅叶切除术治疗,对比两组患者手术治疗效果.结果:A组患者手术时间短于B组,且术中出血量少于B组,术后并发症发生率(5.0%)低于B组(20.0%),差异均有统计学意义(t=4.942,7.493,χ2=4.114,P<0.05);术后7 d A组患者面神经分级明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:功能性腮腺良性肿瘤切除术在治疗腮腺良性肿瘤上效果确切,安全性高,术后并发症少,利于患者术后早日康复,值得在临床治疗上推广应用.
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鼻内镜术后闭角型青光眼急性发作1例
患者,男性,63岁.因双侧鼻塞10年,睡眠时打鼾6年,以"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(中度)、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎"诊断入院.患者既往患有高血压病,无青光眼病史.鼻内镜检查见双侧下鼻甲肥大,双侧钩突异常肥大,鼻窦CT检查见双侧筛窦、上颌窦炎症改变,入院后在局部麻醉下行鼻内镜鼻窦功能性手术,下鼻甲部分切除术.术中将双侧钩突完全切除,上颌窦口扩大,前筛完全开放,术中多次嘱咐患者注意眼部情况,均未见异常.
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功能性颞下颌关节成形术的初步报告
目的功能性颞下颌关节成形术是本文设计的新颖术式,缘于以往的手术有可能发生严重并发症和术后关节功能欠佳,而作的改进术式.方法手术是作下颌骨患侧的升枝部截断,再将病变的髁状突摇摆松动折断,摘下离体进行修整成形后,再予以复位重建关节.此术式可保存部分的残留关节组织结构,便可保留关节特有滑动功能.结果本组施行了5例6侧功能性颞下颌关节成形术,在术后半年以上作随访复查,张口咀嚼等功能都很良好.结论在讨论中对颞下颌关节成形术的手术演变与手术安全进行了分析.对功能性颞下颌关节成形术的手术术式与手术命名作了评价.
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超声刀在腮腺浅叶功能性手术中的应用
目的:探索及比较超声刀在腮腺浅叶功能性手术中应用的可行性及优越性。方法自2011年1月至2014年5月手术治疗64例腮腺浅叶肿瘤患者,随机分为传统刀片组、电刀组和超声刀组。均行腮腺浅叶功能性手术,对术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、术后面神经功能障碍、术后涎腺漏等进行统计分析。结果3组患者在术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、面神经损伤及术后涎腺漏发生率的差异均具有统计学意义(P<0.05),超声刀组明显优于传统刀片组和电刀组。结论在腮腺手术中应用超声刀可缩短手术时间、减少术中出血量,患者术后恢复好,并发症低,值得临床推广。
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功能性手术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中应用的体会
目的 探讨功能性手术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用.方法 回顾性分析2008年7月至2010年12月收治的18例腮腺浅叶肿瘤患者临床资料,通过保留耳大神经、顺向面神经区域解剖及腮腺浅叶部分切除等方法对腮腺浅叶肿瘤的术式进行改良,分析术后患者的并发症情况.结果 手术过程均顺利,术后双侧颌面部基本对称,手术瘢痕不明显,患者对外观满意.术后2例发生暂时性面瘫,1例发生腮腺漏,未发生Frey综合征、血肿及腮腺囊肿.术后随访6 ~24个月,均未见肿瘤复发.结论 在掌握好适应证的前提下,腮腺功能性手术对腮腺浅叶良性肿瘤的治疗效果等同于腮腺浅叶全切除术,且术后并发症明显减少,患者生活质量明显提高.
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童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎72例
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病.随着鼻窦内窥镜的发展,成人慢性鼻窦炎在鼻内镜下行鼻窦功能性手术取得了较好的临床疗效,由于儿童的鼻腔、鼻窦结构发育尚未完善,手术治疗常不作为临床第一选择,临床上多主张以保守治疗为主,但由于儿童体质的特殊性,目前临床上保守治疗疗效不甚满意,笔者以童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童鼻窦炎,疗效满意,现报道如下.
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鼻内窥镜术20例围术期护理
鼻内窥镜是耳鼻喉科诊断疾病的常用工具,其清晰的视野使手术达到更精细的效果,且操作简便、患者痛苦小、创伤小、出血量少、复发率低.鼻内窥镜手术已广泛用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病,是去除病变组织,保留鼻腔生理功能的微创功能性手术.
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功能性三叉神经痛手术
目的:探讨既能根治三叉神经痛,又能保留其神经生理功能的功能性三叉神经痛手术方案.方法:采用耳后小切口乙状窦后入路行三叉神经血管减压松解梳理术,治疗三叉神经痛112例,包括桥小脑角区域肿瘤继发三叉神经痛15例.结果:全部病例均一次手术治愈,保全了三叉神经生理功能,随访3个月~3年,近期治愈率100%,无1例复发,仅部分病例留有面部麻木(此组病例因术前均做过无水酒精封闭等治疗).术中发现责任血管91例,神经受压106例,占94.6%.结论:血管减压松解梳理术是治疗三叉神经痛理想的功能性术式.应用冷光源导光束直视手术,有利于责任血管的发现.处理好岩静脉能提高手术成功率.责任血管是指压迫三叉神经感觉根入根区敏感区的血管.
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显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤42例
目的 评价显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效.方法 采用显微镜下功能性腮腺切除术,治疗腮腺浅叶良性肿瘤患者42例.该术式较传统术式改良之处主要有:全程显微镜下手术直观准确;切口改良、美容;腮腺嚼肌筋膜下翻瓣;解剖保留耳大神经后支和腮腺导管;只解剖暴露面神经的部分分支;包括肿瘤在内的腮腺浅叶部分切除;胸锁乳突肌肌瓣填塞术腔等.结果 42例术后出现面神经损伤3例(7.1%),损伤均为暂时性;出现Frey综合征者1例(2.4%);发生涎瘘者0例;5例(11.9%)患者术后出现不同程度的耳垂和耳郭背部皮肤感觉减弱;术后局部凹陷不明显,患者对颜面部外观满意.术后随访1~5年,未见肿瘤复发.结论 显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤,既降低手术并发症发生率,又可取得良好美容效果.