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生活质量问卷与鼻声反射测量在下鼻甲肥大不同术式疗效评价中的应用研究
目的 比较下鼻甲黏膜下骨质切除术和骨折外移术治疗下鼻甲肥大的手术疗效.方法 利用生活质量(quality of life,QOL)调查量表和鼻声反射测量对分别接受两种术式的患者进行术前1周和术后12个月的评估.结果 47例下鼻甲肥大患者入选本研究,鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表显示两种术式均使患者获得QOL改善,且术后改善程度相似,下鼻甲肥大患者术前五大问题依次为睡眠质量差、经常需要擤鼻涕、流黏稠鼻涕、容易疲劳、头晕.术后依次为鼻涕倒流、流清水样鼻涕、打喷嚏、注意力不集中、工作效率降低;两种术式均可使患者的鼻声反射测量参数小横截面积,0~5 cm鼻腔容积(nasal volume,NV)和2~5 cm NV发生显著改变,且黏膜下骨质切除术比骨折外术移获得更宽敞的NV,分别为(7.28±2.01)cm3 vs(6.01±1.22)cm3,(5.99±1.87)cm3 vs(4.23±1.08)cm3(P<0.05);但SNOT-20得分和鼻声反射测量数值无相关性.结论 针对程度较轻的下鼻甲肥大的患者,推荐下鼻甲骨折外移术作为首选手术方案.
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例
目前,慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等,每种方法各有利弊.为探讨操作简单、损伤小、不出血、恢复快的有效方法,我们采用下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例(35侧),术后通气均得到改善,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂,且无一例并发症.1 临床资料1.1 一般情况 25例(35侧)中,男15例(21侧),女10例(14侧);年龄15~65岁.病史3个月~5年.慢性肥厚性鼻炎8例(15侧),下鼻甲代偿性肥大6例(6侧),药物性鼻炎(包括降压药所致)3例(6侧),鼻中隔矫正术后鼻腔粘连2例(2侧),下鼻甲骨高悬(位置不良)2例(2侧),鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连1例(1侧),微波术后鼻腔粘连1例(1侧),激光及冷冻术后鼻腔粘连1例(1侧),激光术后鼻腔粘连1例(1侧).17.1%有手术史.
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下鼻甲骨折外移与低温等离子射频结合治疗肥厚性鼻炎324例
目的 探讨不同治疗方法在治疗肥厚性鼻炎的临床疗效.方法选取324例患者根据下鼻道顶端的骨性角度及下鼻甲肥大程度配成对子,每对中随机选入A组1例,给予下鼻甲骨折外移及低温等离子射频消融相结合治疗,另1例选入B组,给予低温等离子射频消融术治疗.结果全部患者随访6~24个月,A组治愈134例,好转28例,无效0例;B组治愈34例,好转81例,无效47例.结论 下鼻甲骨折外移与低温等离子射频消融术结合治疗下鼻甲肥大明显优于传统消融术.
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下鼻甲骨折外移术加低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的 观察下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及术后并发症.方法 选择168例慢性肥厚性鼻炎患者,按入院先后顺序,随机分为观察组85例,对照组83例.观察组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融,对照组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲部分切除.术前及术后6个月均用VAS评分标准评价患者鼻塞的主观感觉,并观察术后鼻甲黏膜修复情况及鼻腔干燥、出血、粘连情况.结果 观察组患者术前鼻塞VAS评分为8.25±0.76,对照组为8.22±0.81,术后6个月观察组为2.45±0.88,对照组为2.69±0.97.两组术前和术后比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),两组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组无明显并发症,对照组并发鼻腔干燥6例,鼻出血5例,两组间并发症比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融具有疗效确切、安全、损伤小、并发症少等优点,具有重要的临床运用价值.
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下鼻甲骨折外移术12例体会
治疗慢性鼻炎有传统的下鼻甲部分切除及激光治疗等方法,以上术式对鼻黏膜功能都有不同程度的破坏损伤.随着鼻功能性手术概念的提出,临床医生总结出微创的下鼻甲骨折外移术.新近出版的权威著作中只有少数文字阐述,故临床医师尚无统一、规范的操作方法.笔者于2004年5月至今开展此项手术,积累了一定经验,现介绍如下.
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下鼻甲骨折外移术与ND:YAG激光下鼻甲插入术治疗慢性单纯性鼻炎疗效比较
1 临床资料1.1 一般资料近2年本院门诊慢性单纯性鼻炎患者65例,随机分为激光治疗组和下鼻甲外移术折组.激光治疗组33例,年龄14~52岁,男性18例,女性15例.下鼻甲外移术组 32例,年龄14~55岁,男性20例,女性12例.均经3个月保守治疗效果不佳.设备器械:武昌激光设备厂生产的100-ⅡA型Nd∶YAG激光∶波长1.06 μm,光纤直径0.6 mm,光纤末端输出功率0~100 W可调,常用功率30~35 W;德国Storz零度鼻内窥镜;墙壁中心吸引器;直径3 mm、长15 mm不锈钢管.
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下鼻甲微波和骨折外移术治疗慢性鼻炎
回顾分析我科采用下鼻甲微波和骨折外移术治疗,有完整随访资料的72例(123侧)慢性鼻炎患者的临床资料,比较两种方法的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治慢性肥厚性鼻炎患者117例,分别进行下鼻甲微波和骨折外移术,有完整随访资料者72例(123侧),其中男性42例(73侧),女性30例(50侧);年龄17~65岁;病程2个月至40年.所有病例均经药物保守治疗,如口服鼻渊通窍颗粒1个月以上,局部应用麻黄碱或盐酸羟甲唑啉喷雾剂,口服抗生素、吉诺通2周以上治疗后鼻腔通气差,活动后鼻塞仍明显,1%麻黄碱收缩后下鼻甲与鼻中隔仍有接触.术前常规检查及鼻窦CT扫描检查排除其他原因引起的鼻腔阻塞.
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鼻内镜下鼻甲骨折外移术对改善鼻通气功能的影响
目前,临床上治疗慢性鼻塞的手术方法很多,但各种术式均会造成鼻黏膜功能不同程度的损伤.我科于2004年6月至2006年10月采用经鼻内镜鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻塞,疗效良好,现报告如下.
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微波热凝及下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病及多发病,传统的治疗方法是鼻甲部分切除术.近几年,我们在门诊行微波热凝或/及下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎,取得良好疗效,现报告如下.
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下鼻甲射频消融加外移术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效评估
近年来,我科对慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内窥镜下下鼻甲射频消融+骨折外移术进行治疗,并应用鼻声反射仪检查对疗效进行客观评估,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料 2004年1月~2005年12月在我科就诊的慢性肥厚性鼻炎门诊患者,共45例,男28例,女17例,年龄18~62岁,病程1.5~12年.所有患者皆有持续性鼻塞,部分伴头昏、头痛等症状.检查:双侧下鼻甲肥厚,表面呈桑椹状,对局部用血管收缩剂(麻黄碱)不敏感.
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改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲骨折外移及低温等离子消融治疗OSAHS的效果观察
目的 研究改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲骨折外移术、低温等离子消融术治疗OSAHS疗效.方法 选取我科2013年7月~2016年6月应用手术治疗合并有口咽腔狭窄、慢性肥厚性鼻炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者总62例,将其随机分为A、B组,A组仅行改良悬雍垂腭咽成形术,B组行改良悬雍垂腭咽成形术+下鼻甲骨折外移、低温等离子消融,两组术前各项检查数据经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),术后随访6个月,根据术后6个月AHI、SaO2及ESS评分评价各组疗效.结果 疗效:A组有效率71.0%,B组有效率87.1%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).
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黏膜下切吸联合下鼻甲骨折外移治疗肥厚性鼻炎疗效分析
目的:研究黏膜下切吸联合下鼻甲骨折外移治疗肥厚性鼻炎的临床效果。方法选择2011年6月至2013年6月我院收治的130例慢性肥厚性鼻炎患者进行研究,80例行黏膜下切吸联合下鼻甲骨折外移术(A组),50例行下鼻甲部分切除术(B组),两种术式从术后并发症及疗效上进行分析评估。结果手术后A组患者全部鼻塞症状改善,VAS评分要明显低于B组(P<0.01);A组有效率为100%明显高于B组(80%),两组比较有统计学意义(χ2=37.8182,P=0.0000);A组患者手术后12个月仅有2例(2.5%)出现了鼻腔粘连的并发症,而B组患者出现了诸多并发症:鼻腔出血40例(80%),鼻腔粘连30例(60%),鼻腔干燥25例(50%),以及萎缩性鼻炎10例(20%)。结论鼻内镜下粘膜下切吸联合下鼻甲骨折外移术,是治疗慢性肥厚性鼻炎的简便有效的方法。
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻炎137例
患者鼻腔堵塞的原因之一系下鼻甲肥大,药物治疗效果差,1999年5月至2001年7月我们用下鼻甲骨折外移术治疗137例慢性鼻炎患者,报告如下.
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鼻内窥镜下下鼻甲骨剥离-骨折外移术治疗鼻慢性疾病
鼻慢性疾病是耳鼻喉科临床常见病,多发病,临床上有多种治疗方法.自2008年9月,云南省鹤庆县人民医院耳鼻喉科经鼻内窥镜下下鼻甲骨剥离-骨折外移术治疗鼻慢性疾病85例临床分析,疗效较好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:鼻慢性疾病85例,男38例,女47例,18~51岁,平均34.4岁.病程1.2个月~20.4年.临床以鼻塞为主伴溢清水样涕51例,嗅觉减退34例,无一例嗅觉丧失.1.2病例选择标准:①符合慢性肥厚性鼻炎,代偿性下鼻甲肥大,症状较轻的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎,药物性鼻炎及药物治疗无效者且无分泌性中耳炎,鼾症.②入院后均用1%丁卡因加肾上腺素少许表面麻醉下进行鼻内窥镜检查,无鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、鼻腔占位性病变及其他病变可能;行CT水平位扫描,无鼻窦炎、重度下鼻骨增生肥大.③全身情况适合手术.1.3方法:麻醉方法:患者取半坐位,在下鼻甲前直入,沿下鼻甲骨面向后进针、注入利多卡因加少许肾上腺素约2ml,用2%丁卡因棉片贴于中鼻道及后端,下鼻甲表面及下鼻道,15min后取出.
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低温等离子消融术联合下鼻甲骨折外移治疗下鼻甲肥大的远期疗效观察
慢性肥厚性鼻炎为耳鼻咽喉科的常见病,是引起鼻塞的主要原因之一,严重影响患者的生活质量.目前治疗手段较多,包括下鼻甲部分切除、下鼻甲黏骨膜下切除、下鼻甲微波、激光治疗、创面以瘢痕愈合代替,术后患者出现鼻腔干燥、结痂,甚至并发萎缩性鼻炎.随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应以"保护下鼻甲功能的同时将其缩小到佳体积"为目标[1].低温等离子系统较以往的单极射频对组织的损伤小,容易控制.我科于2008年开展鼻内镜下下鼻甲低温等离子消融术,疗效满意,现报告如下.
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中鼻甲钳夹骨折外移术治疗筛前神经综合征
筛前神经综合征的主要症状是头痛,以往多采用中鼻甲部分切除术治疗.自1995年以来,我科根据其影像学表现采用中鼻甲钳夹骨折外移术治疗,取得较好疗效.报告如下.
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎
下鼻甲部分切除术是目前治疗慢性肥厚性鼻炎疗效肯定的方法之一,但其同时存在手术损伤大,术中、术后可能出血较多,以及术后复发或发生萎缩性鼻炎等问题。1997~1998年,我们随机抽取部分病例行下鼻甲骨折外移术,治疗23例慢性肥厚性鼻炎患者,均取得满意的疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料慢性肥厚性鼻炎患者23例,年龄20~60岁,病史半年至30年,均为长期保守治疗无效者;其中13例患者伴有鼻中隔偏曲,需同时行鼻中隔矫正术。
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中鼻甲骨折外移术治疗筛前神经综合征17例
筛前神经综合征的临床表现主要为不定期的额部疼痛,并有嗅觉障碍及视觉疲劳现象,以往均年取中鼻甲部分切除术以期改善症状,但术后临床疗效不满意.我们采用中鼻甲骨折外移术治疗筛前神经综合征患者,在临床上取得了意想不到的满意疗效.
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下鼻甲等离子消融术联合骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的 探讨下鼻甲等离子消融术联合骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 选取83例下鼻甲黏膜及骨质均肥厚的慢性鼻炎患者随机分为实验组(43例)和对照组(40例),实验组行下鼻甲等离子消融术联合骨折外移,对照组单纯行下鼻甲等离子消融术,6个月后复查,比较两组疗效.结果 实验组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 下鼻甲等离子消融术联合骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,疗效满意,具有良好的临床应用价值.
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下鼻甲骨折外移在鼻窦内窥镜手术中的应用
1996~1998年我院共行功能性鼻窦内窥镜手术 269例,其中 31例因鼻腔结构畸形或狭窄,影响视野和操作,在术前或术中有选择性地行下鼻甲骨折外移位术,使手术顺利进行,效果显著,现报告如下.