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上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨前移术后鼻腔通气功能的变化
目的 评估上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨前移术对鼻腔通气功能的影响.方法 对13例Ⅲ类错颌畸形患者进行前瞻性的研究,年龄18 ～35岁,手术方案包括上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨并前移.术前3d及术后3、6个月对研究对象分别进行前鼻镜及鼻声反射检查.术前3d、术后6个月,对所有研究对象进行NOSE量表的主观性评估.并对术前及术后的结果进行统计学分析.结果 鼻声反射检测结果显示术前3d及术后3、6个月鼻腔总阻力分别为(1.189±0.38)cm H2O/L/mi、(1.081±0.43) cm H2O/L/mi和(1.111±0.40) cm H2O/L/mi,鼻腔总容积分别为( 14.920±1.95) ml、(16.380±4.32)ml和(15.660±4.25) ml,鼻腔平均截面积分别为(0.500±0.09) cm2、(0.570±0.15) cm2和(0.560±0.14) cm2,但术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).NOSE量表的主观性评估结果显示,术后6个月时的评估分值较术前下降,即主观症状改善,术前、后比较差异无统计学意义.结论 上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨上颌骨前移手术不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响.同时利用客观性检测(鼻声反射检测)及主观性检测(NOSE量表)手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估.
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鼻声反射仪检测结果 的误差分析及修正
目的 了解鼻声反射仪自动分析结果 的误差成因,分析并提出解决误差的方案.方法 对260例鼻腔疾病患者行鼻声反射检测,对仪器自动给出的鼻腔小横截面积进行人工复核,依据鼻声反射曲线类型将判别失误的病例分为3组,分析误差的原因,得出修正方法 .结果 经人工复核,在260例患者中,仪器自动分析结果 共有30例误判,误差率为11.5％.其中,曲线前端出现狭窄11例,曲线狭窄处靠后10例,鼻声反射曲线过于平坦4例和曲线波动过大5例.误差均可经人工复核修正,修正后识别全部正确.结论 鼻声反射检测是一种客观、准确、有效的鼻腔通气功能的检查方法,但自动分析结果 存在一定误差,需要进行人工复核和修正,提高诊断的准确性.
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主客观评估对慢性鼻-鼻窦炎患者围手术期鼻塞的指导作用
目的探讨术前主、客观评估对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者围手术期鼻塞处理的指导作用.方法对以鼻塞为主诉的CRS患者,因收治在医师组不同,而被分为实验组和对照组.术前两组患者均采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、鼻阻力及鼻声反射对鼻塞进行主、客观评估,并行鼻内镜及鼻窦CT检查评估鼻-鼻窦情况.实验组围手术期严格依据主、客观评估采取个体化处理,对照组仅依据术者的临床经验进行处理.术后6个月和1年随访.结果术前两组患者鼻塞VAS评分、总鼻阻力间相比,差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6个月及1年,两组患者鼻塞VAS评分、总鼻阻力间相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者术后6个月及1年分别与术前相比,各评分间均有统计学意义(P均<0.05).术后两组患者疗效评估相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论术前鼻塞主、客观评估,不仅可用于CRS鼻塞症状严重程度及治疗效果的评估,两者综合应用并结合鼻内镜及鼻窦CT检查可指导CRS围手术期的个体化诊断和治疗,改善CRS患者鼻塞症状及提高其疗效.
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鼻用糖皮质激素治疗血管运动性鼻炎的疗效分析
目的 探讨鼻用糖皮质激素治疗血管运动性鼻炎的临床效果.方法 选取血管运动性鼻炎25例,行鼻部症状视觉模拟评分、鼻阻力、鼻声反射、鼻腔及下气道NO的测量.鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗,观察治疗后1、2、3、4周时上述指标的变化.结果 鼻用糠酸莫米松治疗后,除嗅觉减退外(t=-0.336,P=0.656),鼻堵(t=7.900,P=0.000)、喷嚏(t=13.129,P=0.000)、鼻痒(t=10.140,P=0.000)、流涕(t=ll.8,P=0.000)症状较前好转;患者鼻NO (t=1.528,P=0.14)和下气道NO (t=1.755,P=0.092)表现为降低趋势,但无统计学意义;鼻腔阻力(t=17.384,P=0.000)有明显改变;鼻声反射参数鼻腔容积(t=-2.915,P=0.008)、鼻腔小横截面积(t=-4.179,P=0.000)亦有统计学差异.结论 对于血管运动性鼻炎,短期鼻喷激素治疗就可达到较好的症状以及通气功能的改善,但这是鼻部炎症受控制表现的第一步,其改善并不等于气道黏膜炎症的彻底恢复,鼻腔NO仍未回归正常,仍有继续治疗的必要.
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上颌骨前移术及同期鼻中隔矫正术前后鼻腔通气功能评估
目的 探讨对存在鼻腔阻塞、鼻中隔偏曲的牙颌面畸形患者行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨前移术的同期行鼻中隔矫正术对鼻腔通气功能的影响.方法 对13例Ⅲ类错颌畸形并伴有鼻中隔偏曲,鼻腔阻塞症状的患者进行前瞻性研究,年龄18～45岁,手术方案包括上颌骨LeFort Ⅰ型截骨前移术及鼻中隔矫正术.术前、术后3个月及术后6个月对研究对象分别进行前鼻镜检查及鼻声反射检查.术前及术后6个月,完成鼻腔阻塞症状评估量表(nasal obstruction symptom evaluation scale,NOSE)的主观性评估.采用SPSS13.0对术前、术后的结果进行配对t检验.结果 鼻声反射检测结果显示研究组的鼻腔阻力、鼻腔容积及鼻腔小截面积术后3个月及6个月较术前有显著改善.NOSE量表的主观性评估结果显示,术后6个月时的评估分值较术前下降,前后差异有统计学意义.结论 上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨前移手术同期行鼻中隔矫正术可以明显增加患者的鼻腔容积,改善鼻腔通气.
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腺样体肥大所致鼻气道阻塞对儿童颅面发育的影响
目的 探讨腺样体肥大所致鼻呼吸阻塞对儿童颅面发育的影响.方法 对30例腺样体肥大儿童(腺样体肥大组)和27例正常儿童(正常儿童组)分别进行声反射鼻测量和X线头颅测量.结果 腺样体肥大组鼻咽腔容积为(15.49±6.59)cm3,较正常儿童组(20.78±4.91)cm3减小,差异有统计学意义(P＜0.01);腺样体肥大组鼻气道阻力为(5.58±3.28)cmH2O/L·min,较正常儿童组(2.28±1.30)cmH2O/L-min增大,差异有统计学意义(P＜0.01).X线头颅测量显示腺样体肥大组儿童面部形态呈明显的垂直向生长,下颌后缩,下颌角变大,其中前下面高为(68.32±6.66)mm,较正常儿童组(62.09±6.30)mm增大,差异有统计学意义(P＜0.01);面高比例为0.7±0.08,较正常儿童组0.77±0.11减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腺样体肥大可致鼻阻力增大和鼻咽腔容积减小;鼻气道阻塞可明显影响儿童颅面发育.
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鼻声反射在选择慢性鼻及鼻窦炎治疗策略中的价值
目的 探讨鼻黏膜充血指数与慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS) 组织重构程度之间的相关性,为临床选择治疗方法提供客观依据.方法 接受鼻内镜手术的CRS患者44例,应用鼻声反射仪进行测量来获取鼻黏膜充血指数; CRS患者钩突黏膜标本行鼻黏膜血管密度和纤维化程度评分;应用统计学方法对其相关性进行分析.结果 鼻黏膜纤维化程度、血管密度与鼻黏膜充血指数之间有显著相关性,其中鼻黏膜充血指数与纤维化程度呈负相关(r=-0.522,P=0.00),与血管密度呈正相关(r=0.838,P=0.00).黏膜下纤维化程度与血管密度结合与鼻声反射黏膜充血指数有显著相关性,决定系数(R2) 高达 0.778.结论 以鼻黏膜充血指数确定病变黏膜顺应性,进而确定药物治疗的敏感性及选择合适的手术适应证,指导治疗策略.
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鼻阻力测压与鼻声反射测量的相关性研究
目的 探讨主动后鼻阻力测压仪的参数--鼻阻力(nasal resistance,NR)与鼻声反射测量仪的参数--鼻腔容积(nasal cavity volume,NV)、鼻腔小横截面积(minimal cross sectional area,MCSA)间是否具有相关性.方法 应用主动后鼻阻力测压法和鼻声反射测量法对316例有鼻阻塞的患者进行前瞻性研究.根据减充血前双侧鼻阻力(bilateral NR,BNR)将患者分为2组,组1:BNR减充血前≤0.25 Pa/cm3·s,组2:BNR减充血前0.25 Pa,cm3·s.Spearman等级相关分析研究上述两种客观测量法的参数在全体研究对象及各组中的相关性.结果 在使用减充血剂前、后,316例患者单侧鼻阻力(unilateral NR,UNR)与单侧鼻腔容积(unilateral NV,UNV)、单侧鼻腔小横截面积(unilateral MCSA,UMCSA)间均存在显著性负相关(P值均=0.000):组1(104例)和组2(212例)在减充血前、后的UNR与UNV、UMCSA间均存在显著性负相关(P值均=0.000).鼻阻力与鼻腔小横截面积的相关系数均大于鼻阻力与鼻气道容积的相关系数.结论 在有鼻阻塞的患者中,NR、NV及MCSA存在负相关,MCSA是影响NR的主要因素.
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生活质量问卷与鼻声反射测量在下鼻甲肥大不同术式疗效评价中的应用研究
目的 比较下鼻甲黏膜下骨质切除术和骨折外移术治疗下鼻甲肥大的手术疗效.方法 利用生活质量(quality of life,QOL)调查量表和鼻声反射测量对分别接受两种术式的患者进行术前1周和术后12个月的评估.结果 47例下鼻甲肥大患者入选本研究,鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表显示两种术式均使患者获得QOL改善,且术后改善程度相似,下鼻甲肥大患者术前五大问题依次为睡眠质量差、经常需要擤鼻涕、流黏稠鼻涕、容易疲劳、头晕.术后依次为鼻涕倒流、流清水样鼻涕、打喷嚏、注意力不集中、工作效率降低;两种术式均可使患者的鼻声反射测量参数小横截面积,0~5 cm鼻腔容积(nasal volume,NV)和2~5 cm NV发生显著改变,且黏膜下骨质切除术比骨折外术移获得更宽敞的NV,分别为(7.28±2.01)cm3 vs(6.01±1.22)cm3,(5.99±1.87)cm3 vs(4.23±1.08)cm3(P<0.05);但SNOT-20得分和鼻声反射测量数值无相关性.结论 针对程度较轻的下鼻甲肥大的患者,推荐下鼻甲骨折外移术作为首选手术方案.
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成年人鼻声反射测量的面积-距离曲线分析
目的 分析正常成年人面积-距离曲线,得到大多数人面积-距离曲线上前两个小横截面积(the first minimum cross-sectional area,MCA1;the second minimum cross-sectional area,MCA2)和整个鼻腔的小截面积(total minimum cross-sectional area,MCA)的常见位置.方法 正常成年人103例,年龄18～60岁,平均(35.6±12.6)岁,其中男性49例(98侧鼻腔),年龄18～60岁,平均(35.7±13.3)岁;女性54例(108侧),年龄18～60岁,平均(35.6±11.9)岁.利用Eccovision鼻声反射仪测量得到面积-距离曲线及MCA1,MCA2,MCA及其距前鼻孔的距离.结果 多数受试者的MCA1位于前鼻孔附近,多数受试者的MCA2位于距前鼻孔2 cm的距离附近,与下鼻甲前端出现的位置基本一致,多数受试者MCA多位于鼻阈至下鼻甲前端出现的位置之间.结论 MCA能客观地反映鼻腔的通畅程度,特别是将分析片断定于1 cm以后则更有意义.
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结构性鼻炎患者鼻通气功能的主客观评估
目的 对结构性鼻炎患者进行术前鼻通气的主客观评估,为手术提供临床依据.方法 结构性鼻炎患者56例,收缩鼻腔前后分别进行鼻堵视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分并分为两组:组1,30例,VAS评分＞7；组2,26例,VAS评分＜7.组3,正常对照组,24例,VAS评分=0.3组分别进行鼻声反射和鼻阻力测量.记录两侧鼻腔前2个小截面积(minimum crosssectional area of nasal cavity,MCA1)、MCA2及其距离前鼻孔距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD1)、MD2,并分别记算两侧的比值;测量距离前鼻孔5 cm、2～5 cm、5～7 cm的两侧鼻腔容积(nasal volume,V5)、V2-5、V5-7并分别记算两侧的比值；测量双侧鼻腔总阻力(nasal resistance total,RT),计算双侧鼻腔阻力差异比(RIr).取收缩鼻腔后数值进行统计学检验.结果 3组MCA1、MD1、MCA2、MD2和RT值均无统计学差异;3组间各比值,除MD1、V5-7差异无统计学意义外,其余比值差异均存在统计学意义;组1测量结果较组2或组3有明显差异,结构异常也更加明显.结论 鼻堵严重程度与两侧鼻腔结构异常程度有一定关联；鼻堵VAS评分、鼻声反射和鼻阻力测量应作为结构性鼻炎术前评估的常规手段.
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鼻内镜手术疗效综合评价
目的探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎及鼻息肉疗效的综合评价方法.方法采用声反射鼻腔测量系统、前鼻测压计、T&T嗅觉计定量检查法和术区黏膜评分法,对46例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者鼻气道阻力、嗅觉、鼻腔术区黏膜形态进行测试.结果鼻内镜手术后患者的鼻气道通气、嗅觉有明显好转;术后鼻腔、黏膜状况与功能恢复有显著相关性.结论鼻气道阻力、嗅觉功能测试、鼻声反射检查、术区黏膜评分检测作为手术前后鼻功能的检测手段,可对术后疗效进行客观的综合评价.
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应用羟甲唑啉鼻喷剂观察鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响
目的 探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的影响,明确鼻阻塞在OSAHS发病中的意义.方法 53例存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者,采用鼻声反射比较羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后的差异性,PSG监测比较羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后的主要指标差异.结果 伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后鼻声反射检测指标:鼻腔小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)和鼻阻力(nasal airway resistance,NAR),包括NMCA (L)、NMCA (R)、NAR (L)、NAR (R),差异有显著统计学意义,PSG监测指标中长呼吸暂停时间、平均脉搏血氧饱和度差异有统计学意义,AHI、低动脉血氧饱和度差异无统计学意义.结论 羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的OSAHS患者有一定疗效,证实鼻阻塞在OSAHS发病中起一定作用;对存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者,鼻通气手术应纳入整个OSAHS治疗计划中.
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轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单纯行鼻腔扩容术疗效分析
目的 探讨单纯行鼻腔扩容术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 ①应用声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR)、鼻阻力(rhinomanometer,RM)测量检测30例OSAHS患者术前、术后0～5 cm鼻腔容积(nasal cavity in 0-5cmvolume,NCV0-5)、鼻腔小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR),鼻堵塞程度使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行评价;②应用多道睡眠图(PSG)监测对30例OSAHS患者进行术前和术后3～5个月监测,使用呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)进行评价,嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分进行评价.结果 术前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS评分、AHI、LSaO2、ESS评分分别为(4.83±0.08) cm3、(0.37±0.03) cm2、(0.437±0.012) kPa·s/L、7.5±1.4、(10.2±3.0)次/h,(77.3±7.2)％和11.2±2.6,与术后[(8.05±0.42) cm3、(0.58±0.04) cm2、(0.202±0.014) kPa.s/L、4.0±1.0、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)％和7.9±1.4]比较差异有统计学意义(P均＜ 0.01).结论 ①鼻腔结构异常为主要阻塞平面的OSAHS患者,手术处理鼻腔阻塞平面,矫正鼻腔结构,是去除鼻腔阻塞平面治疗OSAHS的有效方法;②通过术前、术后AR、RM、PSG监测,将有助于统一规范手术适应证和术后疗效评价标准,在术前、术后评估中有助于患者治疗方案的制订,可减少不必要的手术创伤.
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鼻声反射在腺样体肥大儿童鼻通气功能评价中的应用
目前，鼻声反射技术已被广泛应用于评估鼻呼吸功能和鼻腔气道形态，使得临床上对鼻腔鼻咽部疾病的诊断、鼻腔手术方式的选择及术后疗效判定都具有了客观意义。本研究应用鼻声反射技术测量腺样体肥大患儿在腺样体切除手术前、后鼻腔通气功能的变化，从而探讨鼻声反射技术对于腺样体肥大的诊断和疗效判定方面的临床应用价值。
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鼻声反射在鼻中隔偏曲中的临床应用研究
目的 利用鼻声反射测量,寻找对鼻中隔偏曲诊断及手术效果评估的客观依据.方法 应用鼻声反射测量鼻腔不同部位的截面积和各段鼻腔的容积,分析鼻中隔偏曲患者与正常人、生理性偏曲者的各参数差异,结合 视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,分析手术前、后各组鼻声反射参数与主观鼻塞的相关性.结果 正常组鼻腔与生理性偏曲组中偏曲侧鼻腔的MCA2、MD3有统计学差异.病例组中鼻堵侧鼻腔与生理性偏曲组中偏曲侧鼻腔的MD2、V2～3有统计学差异.术前鼻塞症状的VAS评分与MCA2、MCA3、v2～3、V3～5、V0～7呈负相关.手术前后VAS评分的改变与MCA3、V3～5、V0～7的改变呈负相关.结论 鼻声反射检查可为鼻中隔偏曲的诊断提供客观量化依据,用于手术效果的评估.
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鼻声反射测量
鼻声反射测量是一种利用声波反射的原理评估鼻腔气道的客观检查方法,可通过描述鼻腔的小截面积和距鼻孔一定距离的鼻腔容积来描述鼻腔的形状,是快速无创的检查方法,有较高的准确性和可重复性,经常被用于鼻科学的临床和科研中,来评价鼻腔的几何形状和黏膜的充血状态.
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腺样体肥大患儿鼻声反射联合上气道气流场生物力学数值模型的特征分析
目的 探讨鼻声反射对腺样体肥大患儿的临床应用价值,联合建立上气道气流场生物力学数值模型,定性分析患儿鼻腔、鼻咽腔形态特征及气流场分布情况.方法 对35例腺样体肥大患儿行鼻咽侧位片及鼻声反射检查,根据腺样体/鼻咽腔(adenoid/nasopharynx,A/N比率)分为三组(A/N≤0.60,0.60＜ A/N≤ 0.70,A/N＞0.70),分析三组间鼻腔小横截面积(minimal cross-sectional area,MCSA)、鼻腔小横截面积距离前鼻孔的距离(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DMCA)、鼻腔阻力(nasal airway resistance,NR)、鼻腔容积(nasal volume,NV)及鼻咽腔容积(nasopharyngeal volume,NPV)的参数有无显著性差异.据其中9例受试者上气道CT影像,三维重建上气道生物力学数值模型,分析气流流场特征.结果 35例受试者鼻声反射曲线特点为后段低平.随A/N比率增大NR逐渐增大,NV、NPV下降,各组间MCSA、DMCA、NR、NV无显著性差异(P＞0.05),NPV有显著性差异(P=0.000).患儿鼻咽部气流形态紊乱,压强变化梯度主要集中在鼻阈及腺样体与扁桃体交界区域,呼吸道的高流速区主要集中在鼻阈、中鼻道和鼻咽部.结论 鼻声反射可用于腺样体肥大患儿鼻咽腔容积的定量分析,可验证患儿上气道计算机仿真模型的真实及可靠性,二者结合可从三维立体角度考虑患儿上气道的阻塞因素,不仅能应用于腺样体肥大患儿的筛查工作,也可为临床因人制宜采取不同的手术方案及术后评估提供参考.
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症状、CT和鼻声反射在慢性鼻窦炎组织重构诊断中的意义
严重程度与鼻黏膜纤维化程度之间无明显相关性(r=-0.046,P=0.77);CT评分与黏膜组织纤维化评分之间无相关性(r=0.132,P=0.40);鼻黏膜纤维化程度与鼻黏膜充血指数之间呈负相关(r=-0.348,P=0.022).结论 鼻黏膜充血指数能够反映病变黏膜的组织重构程度,辅助症状与CT检查指导CRS治疗策略.
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声反射鼻测量计在鼻畸形患者中的应用
nce,NR),并进行统计学分析.结果 对照组左、右侧鼻腔NMCA、DCAN、NCV、NR差异均无统计学意义(P>0.05);鼻畸形组阻塞侧与非阻塞侧NMCA、DCAN、NCV、NR差异有统计学意义(P<0.001);鼻畸形组阻塞侧NCV、NR、NMCA均明显小于对照组(P<0.001);NMCA和NCV与NR呈反比,而与DCAN无明显相关性(P>0.05).结论 声反射鼻测量计在鼻畸形患者术前评价中具有重要作用,对鼻畸形患者鼻腔功能及几何形态的评估可为手术提供重要的临床价值.
