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不同给药方式下降钙素基因相关肽在蛛网膜下腔出血大鼠的组织分布
目的 探讨经鼻给药、经静脉给药降钙素基因相关肽(CGRP)在蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠的组织分布.方法 采用枕大池两次注入新鲜自体动脉血的方法建立SAH大鼠模型,64只大鼠按随机数字表法分为4组:(1)A组(n=16):经鼻给予125I标记的CGRP(125I-CGRP)处理正常大鼠;(2)B组(n=16):经鼻给予125I-CGRP处理SAH模型大鼠;(3)C组(n=16):经股静脉给予125I-CGRP处理正常大鼠;(4)D组(n=16):经股静脉给予125I-CGRP处理SAH模型大鼠.采用放射性同位素示踪法比较处理30 min后各组大鼠CGRP的组织分布.结果 经鼻给予125I-CGRP后,正常大鼠和SAH模型大鼠各脑区、颈髓和脑脊液的CGRP浓度均显著高于经静脉给药,而血液、甲状腺、颈深淋巴结、肝和肺组织CGRP浓度均显著低于经静脉给药(均P＜0.05).经鼻给药后以嗅球的CGRP浓度高,其次为脑脊液和颈髓.结论 经鼻给药和经静脉给药CGRP具有组织分布差异性,在中枢神经系统的药物治疗上经鼻给药具有显著优势.
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地氯雷他定联合糠酸莫米松治疗季节性变应性鼻炎64例体会
自2006年始,笔者以口服地氯雷他定(商品名:恩理思)联合鼻内局部喷以糠酸莫米松鼻喷雾剂(商品名称:内舒拿)治疗季节性变应性鼻炎64例.经随访1.5～2年,效果满意,现报告如下.
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粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎60例疗效及安全性评价
目的 观察粉尘螨滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 对60例尘螨变应性鼻炎患者进行1a舌下免疫治疗,观察其疗效及生活质量改善情况,并计算不良反应发生率,评价其安全性.结果 60例患者治疗后的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后生活质量有显著的改善,不良反应少.结论粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗是一种安全、有效的治疗方法.
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鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松致骨痛31例分析
目的:观察密盖息鼻喷剂治疗骨质疏松致骨痛的临床疗效.方法:对31例经胸腰X线摄片及双能X线吸收法(DXA)骨密度仪测定证实为骨质疏松症患者.采用密盖息鼻喷剂治疗,同时补充钙剂.结果:本组显效10例,有效20例,无效1例,恶化0例.有效率95%.结论:31例起效时间为用药后1～2周,以后日趋明显,短期不能提高骨密度但对骨质疏松致骨痛有良好镇痛效果.
关键词： 骨质疏松/并发症/药物疗法 疼痛/病因学/药物疗法 降钙素/治疗应用 投药 鼻内 人类 -
鼻内或静脉给予右美托咪定对气管插管时眼内压、平均动脉压和心率的影响作用比较
目的：观察鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对气管插管血流动力学和眼内压（IOP）的影响。方法全组80例，ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者，随机分为四组，D1组麻醉诱导前15 min内静脉给予Dex 0.6μg/kg，D2组鼻内滴入Dex 0.6μg/kg，D3组鼻内滴入Dex 1.0μg/kg， C组给予生理盐水对照。监测和记录给予Dex前（基础值）和后，以及诱导后、琥珀胆碱后和气管插管后IOP、平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果给予Dex的三组IOP均显示降低。四组在给予琥珀胆碱和插管后IOP升高，但D1组和D3组IOP接近基础水平。给予Dex后三组MAP和HR显示下降，尤其是D1组和D3组更明显。结论无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防气管插管应激反应和IOP升高。然而，静脉0.6μg/kg和鼻内1.0μg/kg Dex药效基本相同，静脉给予Dex可引起明显的低血压和心动过缓；鼻内给药更可取。
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经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子治疗大鼠脑梗死的研究
目的 探讨经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对脑梗死大鼠内源性神经干细胞再生的影响.方法 取成年雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、对照组(n=12)、bFGF组(n=12).对照组和bFGF组大鼠采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血-再灌注模型,术后第1～6天,分别经鼻给予等渗盐水(30μl)或bFGF(每天30μg,30μl).在术前及术后第1、7、14、21、28天对脑梗死后大鼠神经功能恢复的程度进行改良神经功能缺损评分(mNSS).采用苏木素染色法测定脑梗死大鼠在术后第7、28天的脑梗死体积;采用免疫组化法测定术后第7和28天缺血侧室管膜下区(SVZ)及纹状体5-溴脱氧尿核苷(BrdU)阳性细胞数;激光共聚焦观察第7天时BrdU与doublecortin(DCX)的免疫荧光双标染色情况.结果 与对照组相比,bFGF组从术后第7天开始,大鼠神经功能就显著恢复,术后第1、7、14、21、28天,对照组mNSS评分分别为8.7±1.0、7.2±0.8、6.7±1.0、6.2±0.8、5.8±1.2;bFGF组分别为8.8±0.8、6.2±0.8、5.3±0.8、5.0±0.6、4.3±0.8.两组间各时间点相比,P值分别为0.756、0.044、0.033、0.016、0.028,显示了其明显的正性干预作用.而对照组与bFGF组大鼠的脑梗死体积差异无显著性.假手术组大鼠无梗死灶.BrdU免疫组化显示,术后第7和28天,经鼻给予bFGF组大鼠在SVZ和纹状体区域BrdU阳性细胞数与对照组相比均显著增高,第7天时,SVZ的大部分BrdU阳性细胞共标不成熟神经元标记物--DCX.假手术组大鼠无明显神经功能缺损症状.结论 经鼻给予bFGF,能够诱导脑梗死大鼠内源性神经干细胞的增殖和存活,促进神经功能的恢复.经鼻腔给予bFGF是一种有前途的治疗脑梗死的方法.
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经鼻给神经生长因子对大鼠脑外伤后β-淀粉样蛋白表达的影响
目的 探讨经鼻给神经生长因子(NGF)对实验性创伤性脑损伤(TBI)大鼠中枢神经系统中β-淀粉样蛋白(Aβ)表达的影响.方法 将80只大鼠采用完全随机分组法分为假手术组(n=26)、对照组(n=27)和治疗组(n=27),参照Feeney自由落体法制作TBI大鼠模型,治疗组经鼻给予NGF治疗.采用平衡木和Morris水迷宫方法评估3组大鼠的神经功能恢复情况.取伤侧海马,通过ELISA方法定量各组大鼠海马部位Aβ的表达；行免疫组织化学染色检测各组大鼠脑组织中淀粉样蛋白前体(APP)的生成情况.结果 治疗组TBI大鼠与对照组相比,平衡木运动协调功能(s)恢复较快(19.00±6.99与27.33±7.39,F2,b=12.87,P=0.028),Morris水迷宫实验显示治疗组潜伏期明显短于对照组；治疗组在原平台象限所占时间百分比(45.82％±11.15％)及穿越平台次数(8.60±2.73)较对照组(33.99％±3.46％、3.60±2.06)均明显增多(F2,15=6.814,P=0.037;F2,15=5.346,P=0.04).ELISA检测显示治疗组Aβ浓度的增高幅度较对照组下降显著.免疫组织化学观察发现APP的阳性细胞数目在3组之间差异有统计学意义(F2,15=8.672,P=O.O03),但对照组和治疗组相比差异无统计学意义.结论 经鼻给NGF可降低TBI大鼠中枢神经系统中Aβ的表达,促进损伤后神经功能的恢复.
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经鼻给予神经生长因子对沙林染毒大鼠梨状皮质神经元的影响
目的 探讨经鼻给予神经生长因子(NGF)对沙林染毒大鼠脑组织梨状皮质区神经元的影响.方法 建立大鼠沙林染毒模型,常规治疗后经鼻给予NGF或生理盐水,24 h后采用HE染色和免疫组织化学染色观察梨状皮质区神经元的变化.结果 与空白对照组相比,经鼻给予生理盐水的大鼠梨状皮质区可见较多变性、坏死的神经元,神经元数量[(404.75±25.17)个/mm2]明显减少(39.44%);而经鼻给予NGF组变性、坏死的神经元较少,神经元数量[(651.94±36.02)个/mm2]减少不明显.结论 经鼻给予NGF可以减轻沙林染毒大鼠梨状皮质区损伤程度.经鼻给予NGF有可能成为针对沙林所致脑损伤的有效治疗手段.
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鼻用糖皮质激素治疗血管运动性鼻炎的疗效分析
目的 探讨鼻用糖皮质激素治疗血管运动性鼻炎的临床效果.方法 选取血管运动性鼻炎25例,行鼻部症状视觉模拟评分、鼻阻力、鼻声反射、鼻腔及下气道NO的测量.鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗,观察治疗后1、2、3、4周时上述指标的变化.结果 鼻用糠酸莫米松治疗后,除嗅觉减退外(t=-0.336,P=0.656),鼻堵(t=7.900,P=0.000)、喷嚏(t=13.129,P=0.000)、鼻痒(t=10.140,P=0.000)、流涕(t=ll.8,P=0.000)症状较前好转;患者鼻NO (t=1.528,P=0.14)和下气道NO (t=1.755,P=0.092)表现为降低趋势,但无统计学意义;鼻腔阻力(t=17.384,P=0.000)有明显改变;鼻声反射参数鼻腔容积(t=-2.915,P=0.008)、鼻腔小横截面积(t=-4.179,P=0.000)亦有统计学差异.结论 对于血管运动性鼻炎,短期鼻喷激素治疗就可达到较好的症状以及通气功能的改善,但这是鼻部炎症受控制表现的第一步,其改善并不等于气道黏膜炎症的彻底恢复,鼻腔NO仍未回归正常,仍有继续治疗的必要.
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糖皮质激素受体-α mRNA在鼻息肉组织中的定量表达
目的通过检测糖皮质激素受体-α(GR-α)mRNA在鼻息肉和鼻腔正常黏膜中的定量表达,探讨糖皮质激素在鼻腔局部用药的吸收途径.方法采用荧光定量逆转录PCR(FQ-RT-PCR)方法检测1 01例鼻息肉和31例鼻腔正常黏膜中GR-α mRNA的定量表达.结果GR-α在鼻腔正常黏膜(135.4±5.25)×104拷贝/μg中比鼻息肉(23.5±12.1)×104拷贝/μg中表达高,两组之间有显著性差异.结论鼻息肉组织中GR-α mRNA低表达提示糖皮质激素不经鼻息肉黏膜吸收,而是经过鼻腔的正常黏膜吸收.
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短期鼻用皮质类固醇激素对儿童骨密度的影响
目的 探讨短期鼻用皮质类固醇激素对儿童骨密度的影响.方法 对28例5～8岁慢性鼻及鼻窦炎合并腺样体肥大的患儿,腺样体切除术后采用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每13晨起给予100μg喷鼻,共5周,用双能X线骨密度仪监测治疗前和治疗后1年骨密度及Z评分.结果 对治疗前和治疗后1年结果 行统计分析,差异均无显著(P>0.05).结论 标准治疗剂量的鼻用皮质类固醇激素对儿童骨密度无明显影响.
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二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎临床研究
目的 探讨二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 对100例临床确诊为季节性变应性鼻炎的患者随机分成三组:盐酸西替利嗪治疗组30例,二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗组30例,联合治疗组40例.分别于治疗后第7天和第14天,由患者和观察者对鼻部和非鼻部症状、体征进行评估计分,根据得分多少进行疗效评价和统计学处理.结果 盐酸西替利嗪和二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂对减轻季节性变应性鼻炎的症状均有效,无明显的不良反应;联合治疗组疗效等同于二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗组而高于盐酸西替利嗪治疗组,经x2检验,差异有统计学意义.结论 抗组胺的H1受体拮抗作用与皮质类固醇的抗炎作用相结合,是有效的治疗中及重度季节性变应性鼻炎的方法.理想的治疗药物是既能治疗急性反应症状,又能治疗迟发反应症状.
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鼻内糖皮质激素对鼻息肉中Foxp3+调节性T细胞的影响
目的 探讨叉头状转录因子p3+(Foxp3+)调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)在鼻息肉发病中的作用和鼻内糖皮质激素治疗对其的影响.方法 采用免疫组织化学、免疫荧光双重标记和Western blot 技术检测14例慢性鼻及鼻窦炎伴鼻息肉患者和10例正常对照鼻黏膜组织中Foxp3的表达和Foxp3+Treg 细胞的浸润情况,并与糠酸莫米松喷鼻1个月后的鼻息肉组织进行比较.结果 正常鼻黏膜组织和糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗前、后鼻息肉组织中Foxp3+细胞数分别为(125±35)、 (41±15.4)、 (144±33)个/mm2(P<0.05):Foxp3+CD4+细胞数分别为(115±22)、 (37±11)、 (133±17)个/mm2(P<0.05):Foxp3蛋白的相对表达量分别为0.44±0.15、0.25±0.11、0.67±0.24(P<0.05).结论 Foxp3+Treg细胞在鼻息肉组织中数量减少可能与鼻息肉的发病机制有关,鼻内糖皮质激素可显著增加鼻息肉中的Foxp3+Treg细胞.
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儿童轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床处理探讨
目的 探讨轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿治疗方案.方法 对经鼻内镜检查腺样体Ⅲ、Ⅳ级和(或)伴慢性鼻及鼻窦炎和/或鼻炎病史并经多导睡眠监测为OSAHS的儿童39例,分成两组:药物治疗组25例,使用局部类固醇喷鼻剂,连续使用2～3个月以上,2例伴慢性鼻及鼻窦炎患儿同时给予抗生素治疗5天;未用药物组14例.对所有儿童进行身高、体重的测量,对其家长进行相关临床表现的问卷调查.结果 两组患儿在年龄、病程、BMI、腺样体肥大情况、伴有鼻部疾病情况以及临床问卷分值间均无显著性差异(P＞0.05).3个月后随访情况为,药物治疗组经治疗后在"响鼾"、 "不安宁的睡眠或频繁醒觉"、 "鼻阻塞而张口呼吸"以及"鼻腔很多鼻涕"4个症状的改善有统计学差异(P＜0.05).未用药物组随访前、后问卷调查,差异均不具有显著性(P＞0.05).结论 伴有腺样体肥大和/或鼻部疾病的轻度OSAHS患儿宜首先采用药物治疗,在药物治疗3个月后,症状仍没无明显改善的再考虑选择手术治疗.
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盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎疗效观察
目的 观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效.方法 随机将120例持续性变应性鼻炎患者分为A组、B组及C组各40例,A组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂喷鼻,B组只给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻,C组只给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.疗程4周.比较3组患者治疗4周后临床疗效.结果 ①视觉模拟量表评分:4周后A组患者鼻部症状视觉模拟量表评分均较B组及C组低,差异有统计学意义(P<0.05);②鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分:4周后3组患者鼻-结膜炎相关生活质量问卷评分均比治疗前有显著改善,而A组在睡眠、非鼻-结膜炎症状、鼻部症状及情感反应等4方面的评分与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);③疗效:A组患者显效率50.00%及总有效率92.50%,分别与B组(30.00%,75.00%)及C组(27.50,77.50%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎可以迅速缓解鼻部症状,提高患者生活质量.
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治疗变应性鼻炎对小气道功能的影响
目的：针对伴有小气道功能异常的变应性鼻炎患者，给予正规鼻用糖皮质激素治疗，观察其对小气道功能的影响。方法筛选具有小气道功能异常的变应性鼻炎患者，给予鼻用糖皮质激素喷鼻治疗12周。治疗前予鼻部症状视觉模拟量表评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷评分、肺通气功能检查；治疗后4、8、12周再次评估鼻部症状评分，4、12周时复查肺功能指标，观察肺功能的变化。结果经过12周治疗，患者主观症状均有显著改善（P<0.01），肺功能指标：第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1pred%）、第1秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/FVC%）、大呼气中段流量占预计值百分比（MMEFpred%）、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值百分比（MEF75pred%）、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值百分比（MEF50pred%）、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比（MEF25pred%）均较治疗前明显提高（P<0.05），其中代表小气道功能的指标MMEFpred%、MEF75pred%、MEF50pred%的改善具有统计学非常显著性差异（P<0.01）。结论鼻用糖皮质激素治疗小气道损伤的变应性鼻炎患者可以明显改善其小气道功能，这对于预防变应性鼻炎发展为哮喘具有积极的意义。
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鼻用皮质类固醇的临床选择
鼻用皮质类固醇是治疗鼻部炎症的常用药物.本文系统介绍了药物的代谢过程、化学结构、分子作用机制,对比了不同药物的药理学指标和临床应用指标,为临床选择提出指导性建议.
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鼻用激素预防治疗变应性鼻炎临床研究
目的 观察症状发作前4周使用布地奈德鼻喷剂预防治疗蒿属花粉过敏变应性鼻炎(AR)的效果.方法 选择变应原为蒿属花粉的中重度持续性AR患者40例,随机分为2组,预防治疗组按照患者既往发作时间提前4周予以布地奈德喷鼻,对照组不予任何处理,定期随访.症状发作患者均予以布地奈德喷鼻和氯雷他定口服治疗.所有患者用药坚持至发作期后2个月,采用日记卡形式记录每天鼻部、眼部症状分数,并定期采用鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjurictivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评价对生活质量影响.结果 预防治疗组发作7例,对照组全部发作,预防治疗组发作患者中发作时间向后推迟的现象较对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.001).预防治疗组发作时鼻部、眼部症状及生活质量影响明显轻,较对照组差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 症状发作前4周鼻腔局部使用布地奈德预防治疗蒿属花粉过敏AR,能够减少发作例数,推迟发作时间,减轻发作时鼻部及眼部症状,改善生活质量.
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两性霉素B鼻内应用改善慢性鼻-鼻窦炎预后的Meta分析
目的 评价两性霉素B在鼻内应用能否改善慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的预后.方法 计算机检索中英文数据库关于两性霉索B鼻内应用治疗CRS的随机对照研究,对符合质量的文献进行Meta分析.结果 共纳入5篇研究,Meta分析显示,生活质量方面,两性霉素B组与对照组在RSOM-31生活质量量表评分、Juniper生活质量记分系统差异无统计学意义(P＞0.05);影像学方面,两性霉素B组对改善Lund-Mackay CT记分系统较对照组差异无统计学意义(P＞0.05);鼻内镜方面,采用Malm量表及LundKennedy记分系统,两性霉素B组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两性霉素B鼻内应用不能改善CRS的预后.
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现代经蝶窦手术的先驱者
1909年Harvey Cushing完成了第1例经蝶窦垂体手术.1910年Oskar Hirsch介绍了经典的鼻内经鼻中隔、经蝶窦垂体手术进路.这两位先驱者为现代经蝶窦垂体手术的发展做出了杰出贡献.
