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下鼻甲压榨后Nd∶YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎38例
以直血管钳钳夹肥厚的下鼻甲组织(非下鼻甲骨部分)后,用Nd∶YAG激光照射钳夹部位使之凝固、汽化,共治疗慢性肥厚性鼻炎38例,疗效满意,现报告如下.
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鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除的临床分析
目的 研究鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除的临床效果.方法 选取2012年1月-2013年6月期间来我院接受下鼻甲骨部分切除手术治疗的病患118例,随机分为对照组(53例)和试验组(65例).在鼻内镜下,对病患进行下鼻甲骨部分切除手术,首先采取2mL肾上腺素和30 mL 1%的丁卡因对患者实行麻醉,需要分别进行3次,使用小圆刀将病患的下鼻甲骨暴露出来,然后对其进行部分剪出,之后使用少量的凡士林纱条对病患的鼻腔进行填充.结果在总有效率方面,试验组为100%,对照组为100%,比较差异不具有统计学意义(P>0.05);在并发症情况方面的对比,试验组要优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除具有良好的治疗效果,可减少萎缩性鼻炎的发生,伤口恢复的周期较短,且术后出现并发症的几率较低,值得在临床中进行广泛推广.
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例
目前,慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等,每种方法各有利弊.为探讨操作简单、损伤小、不出血、恢复快的有效方法,我们采用下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例(35侧),术后通气均得到改善,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂,且无一例并发症.1 临床资料1.1 一般情况 25例(35侧)中,男15例(21侧),女10例(14侧);年龄15~65岁.病史3个月~5年.慢性肥厚性鼻炎8例(15侧),下鼻甲代偿性肥大6例(6侧),药物性鼻炎(包括降压药所致)3例(6侧),鼻中隔矫正术后鼻腔粘连2例(2侧),下鼻甲骨高悬(位置不良)2例(2侧),鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连1例(1侧),微波术后鼻腔粘连1例(1侧),激光及冷冻术后鼻腔粘连1例(1侧),激光术后鼻腔粘连1例(1侧).17.1%有手术史.
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慢性肥厚性鼻炎的诊治
慢性肥厚性鼻炎是以鼻腔黏膜、黏膜下层甚至下鼻甲骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症.
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鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的:探讨鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术的手术方法及疗效.方法:回顾总结1999年后52例(70例)鼻内窥镜下功能性下鼻甲骨部分切除术治疗3个月~3年,停用减充血剂鼻腔通气良好或显著好转,总有效率100%,无萎缩性鼻炎及并发症.结果:鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎具有良好的效果.结论:鼻内窥镜下功能性下鼻甲黏膜下部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的理想方法.
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下鼻甲肿瘤2例
患者1男性,62岁.因右侧鼻塞进行性加重30 d,伴鼻出血20 d于2005年11月8日入院.临床表现为涕中带血,其中2次出血较多.体格检查:右鼻腔可见暗红色肿物及黏脓性涕,肿物质硬,触之易出血;鼻咽部未见肿物.CT扫描:右鼻腔内软组织影,源于下鼻甲后段,下鼻甲骨大部分被吸收破坏,仅前端残留少量骨质;肿物内密度不均匀,CT值为67.4 Hu;鼻窦及邻近鼻腔各壁无骨质破坏.术前病理检查证实为鼻腔纤维血管瘤.在局部麻醉下行鼻内镜下鼻腔肿物切除术.术中见肿物位于下鼻甲处,呈暗红色,下鼻甲仅前端黏膜正常,呈淡红色、光滑.完整切除下鼻甲,以电刀烧灼其残端.术后病理证实为下鼻甲纤维血管瘤(见附4页图①),肿瘤组织内可见增生的纤维组织和毛细血管,部分血管扩张,部分闭锁.术后随访2年,肿物无复发,鼻腔稍干燥.
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下鼻甲骨黏-骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见多发病,自1997年3月~2001年3月,我科采用下鼻甲骨黏骨-骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎54例,取得了较满意效果.现报告如下.
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微波治疗引起继发性萎缩性鼻炎2例
例1,女,37岁.因双侧鼻塞下甲肥大,曾点滴鼻净效果不佳,行双下鼻甲微波治疗.术后2周开始双鼻腔不断擤出干痂,伴嗅觉减退,半年未愈,来诊时患者一般情况好,全身未发现其它疾病,无遗传性疾病及过敏史.局部检查,双鼻黏膜干燥,下鼻甲骨残留少许,表面附有痂皮,整个鼻腔黏膜表面附有干痂鼻腔宽大,嗅觉减退.
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变应性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的三种治疗方法疗效比较
变应性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎是鼻科常见的顽症之一.根据患者的病情及具体情况,可采用不同的治疗方法.我院自1981年~2000年,对280例(352侧)变应性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎患者分别采用微波、冷冻、下鼻甲骨黏膜-骨膜下切除术3种治疗方法,并对其治疗效果进行比较分析,借以选择治疗此种鼻炎的有效的方法.现报告如下.
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高速电钻下鼻甲骨磨削术80例
目的探讨用高速电钻下鼻甲骨磨削术治疗下鼻甲肥厚及鼻中隔弯曲一侧下鼻甲代偿性肥大的临床效果.方法于下鼻甲前端作1 cm直或L切口,用30000 r/min高速电钻插入切口达下鼻甲骨时,脚控开关,自下而上,自前而后磨削,磨磨停停,直达下鼻甲后端有落实感时即停,生理盐水冲洗术腔.结果全部有效,鼻塞消失或显著减轻,80例中75例一次性成功;5例显著减轻,为用鼻眼净或达芬霖达1~20年之久者,2例术后可改用1%麻黄素喷鼻1~2次/d,1例为用鼻眼净20年者可改用1%麻黄素喷鼻3次/d.结论 80例中一次成功率达93.7%(75/80),5例显著减轻,该方法为下鼻甲骨切除的改良法,简便易行、速度快、效果好,值得推广.
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高速电钻下鼻甲骨磨削术50例
目的探讨高速电钻下鼻甲骨磨削术治疗下鼻甲肥大的临床效果.方法于下鼻甲前端作1cm直或L切口,用3万转/分高速电钻插入切口达下鼻甲骨,自下而上,自前而后磨削,直达下甲后端有落空感时即停,生理盐水冲洗术腔.结果全部有效,鼻塞消失或显著减轻.50例中47例一次性成功.结论该法为下鼻甲骨切除的改良法,简便易行、速度快、效果好,值得推广.
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微波、下鼻甲骨切除治疗肥厚性鼻炎
1997年3月我科应用微波、下鼻甲骨切除治疗肥厚性鼻炎68例(118侧)与1997年1月以前应用下鼻甲成形术治疗的54例(89侧)进行对比,借以评估下鼻甲骨切除+微波在临床的应用价值.1 临床资料
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下鼻甲骨骨化纤维瘤一例报告
患者男,12岁.因左鼻腔渐进性鼻塞半年人院.患儿无明显诱因出现左侧鼻腔渐进性鼻塞,无流涕、出血等症状.曾服用抗菌素,鼻腔局部应用减充血剂,症状未见好转.入院查体:少儿男性,全身情况好,鼻腔检查左侧下鼻甲头端形态正常,中段膨大阻塞鼻道,表面粘膜光滑,减充血剂收敛无改变,触及较硬.
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前剥后切下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎38例中,男22例,女16例,16~47岁,平均28岁;病程0.5~20年,平均5年.术前5例曾经微波治疗,3例曾行下鼻甲硬化剂注射,余均为长期门诊药物治疗者,鼻阻症状未见改善.术时患者取半卧位,麻醉成功后,在下鼻甲游离缘作一长2.5~3.0cm切口,深达下鼻甲骨面.自切口由前向后在黏骨膜下剥离出下鼻甲骨的内、外侧黏骨膜瓣,剪除下鼻甲骨前中下1/3与下鼻甲后端.然后将剥离的下鼻甲黏骨膜内侧瓣向下外方压紧,包裹下鼻甲骨创面,并修剪部分下鼻甲黏骨膜外侧瓣,使下鼻甲与鼻中隔间的鼻道宽度达0.5~0.6cm,术毕鼻腔用凡士林纱条填塞24~48h后抽出.患者均无明显出血,术后平均3.7d出院.38例术后随访3月~2.5年,平均1.5年,鼻通气完全正常36例,约占95%,睡觉时偶有鼻阻2例,约占5%.均无鼻出血、鼻干、中隔下甲黏膜黏连等并发症.讨论我们在传统手术的基础上,采取下鼻甲前端黏骨膜剥离后再行手术,其优点是:(1)术中视野清楚,能较好地把握切除组织的大小,后端不易残留;(2)将分离出的内侧黏骨膜瓣包裹剪下的手术创面,使下鼻甲骨不外露;(3)抽纱条时出血少,反应轻;(4)因创面完全被黏骨膜瓣覆盖,故不易产生鼻腔痂皮、鼻干等症状,亦无中隔下鼻甲黏膜黏连之虞端.
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吸切器下鼻甲骨磨削术70例
目的 探讨用显微电动吸切器下鼻甲骨磨削术治疗下鼻甲肥厚的临床效果.方法 显微电动吸切器下鼻甲骨磨削术治疗下鼻甲肥厚.结果 全部有效,鼻塞消失或显著减轻.结论 该方法为下鼻甲骨切除的改良法,有较好的临床效果.
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下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术治疗鼻甲骨增生伴慢性肥厚性鼻炎的疗效
目的:探讨下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法将136例下鼻甲骨质增生伴慢性肥厚性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组68例。治疗组采用鼻镜部分切除下鼻甲骨及骨折外移术,对照组采用传统下鼻甲部分切除术,观察两组治疗有效率及并发症情况。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为95.59%,两组比较差异无统计学意义(P ﹥0.05);但治疗组并发症发生率为13.24%,对照组并发症发生率为32.35%,两组比较差异有统计学意义(P ﹤0.01)。结论鼻镜下下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术治疗鼻甲骨增生伴慢性肥厚性鼻炎,手术创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用。
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鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血
目的:探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道出血的有效性.方法:对21例下鼻道出血患者行鼻内镜下下鼻甲黏骨膜分离、下鼻甲骨骨折后部分切除,局部填塞.术后鼻腔粘连者,分离后放置薄荷石蜡油浸后的明胶海绵,观察疗效.结果:全部患者经过手术填塞后止血满意,3~7 d治愈出院,随访2个月~3年,无复发.结论:鼻内镜下黏骨膜分离及下鼻甲骨部分切除术治疗下鼻道鼻出血是一种有效、可靠的方法.用薄荷石蜡油浸润后的明胶海绵放置隔离预防粘连,简单易耐受,效果好.
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鼻内镜手术治疗下鼻道穹窿顶部出血
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,出血部位大多为鼻腔前段出血,止血处理比较容易.下鼻道穹窿顶部出血多系动脉破裂出血,出血较凶猛,量大,因该出血部位隐匿、深在,鼻腔止血、填塞较困难.2004-01-2006-01我们对19例下鼻道穹窿顶部出血患者行鼻内镜手术填塞治疗,止血效果满意,现报告如下.
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微波治疗鼻咽喉病所致并发症3例
近年来,由于微波满意的疗效,方便的操作,已被广泛用于治疗鼻咽喉疾病。随着治疗病例的增加,并发症也逐渐暴露出来,现将我科1995年以来,出现的3例典型并发症报告如下: 例1,男,24岁,持续性鼻阻伴头昏10年。检查:双下鼻甲肥大,呈“桑椹”样改变。用1%麻呋液收缩鼻甲不明显。诊断:双侧慢性肥厚性鼻炎。行双下鼻甲粘膜下微波凝固术。输出功率30W,时间到双下甲缩小、粘膜变白为止。术后2周,清理左鼻腔时发现,鼻腔管状混合性血痂阻塞,取出该物,下鼻甲骨暴露,粘膜残留处假膜附着。右鼻腔正常。给复方薄荷油滴鼻,每日4次,口服抗生素预防感染,加服多种维生素及三磷酸腺苷等促进细胞生成的药物。2个月后复查,下鼻甲虽长出粘膜,但严重萎缩。
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鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎临床体会
目的 探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的手术方法及临床疗效.方法 将2010年2月至2012年5月我院124例慢性肥厚性鼻炎患者随机均分为观察组和对照组,每组62例.观察组采用鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗,对照组采取传统下鼻甲部分切除术治疗,观察两组治疗有效率及并发症情况.结果 观察组治疗总有效率为100.00%,对照组治疗总有效率为95.2%,两组比较无显著差异(P>0.05);但观察组术后无并发症,对照组并发症发生率为35.5%,两组比较差异显著(P<0.01).结论 鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎术野清晰,便于安全操作,且术后肿胀轻微,鼻腔内无粘连,无并发症,鼻腔粘膜无损伤,保存鼻腔生理功能且疗效好,值得推广应用.