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159例新生儿胃肠道畸形的围手术期护理
胃肠道畸形是新生儿先天性消化道畸形中常见的畸形［1］。新生儿胃肠道畸形虽疾病类型复杂多样和临床表现各异，但以腹胀、呕吐为主要临床表现。涉及到的胃肠道畸形包括胃壁肌缺损、胃扭转、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻（肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等）、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、胎粪塞、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病。本文对159例确诊为新生儿胃肠道畸形的患儿进行临床回顾性分析，总结新生儿胃肠道畸形患儿的共性护理，旨在提高新生儿先天性胃肠道畸形的护理水平。我院自2005年01月～2010年12月共收治此类患儿159例，现报道如下。
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胸腔内注射异烟肼、尿激酶治疗肥厚性胸膜炎疗效探讨
结核性胸膜炎是我国常见的胸腔积液,患者由于治疗不及时、用药方法欠妥、不及时抽液、发现晚等因素,形成胸膜粘连肥厚,房隔及包裹的发生率达到30%[1],影响肺功能,可形成结核性脓胸.2002年3月-2006年3月我科对经确诊的66例结核性胸膜炎伴肥厚黏连房隔形成的患者,通过胸腔细管引流并腔内注射异烟肼及尿激酶的疗效进行观察及探讨.
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“秀色可餐”的花类药材(三)
七、解表类1.辛夷花又称木笔花、望春花,为木兰科落叶灌木木兰的花蕾,主产于河南、安徽等地.辛夷花性温,味辛,入肺、胃二经,具有祛风、通窍的功效,善于散肺部风邪而通鼻窍,入胃经而能引胃中清阳之气上达头脑以上而止头痛.辛夷花临床上用来治疗急性或慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等病时,多入汤剂或被制成软膏和滴鼻剂外用.
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中西医结合治疗慢性咽炎疗效观察
资料与方法一般资料:近2年来慢性咽炎患者150例,随机分为3组.治疗组50例,男23例,女27例,年龄25岁～78岁,平均41岁;病程1个月～4年,平均1～2年;临床分型为单纯性26例,肥厚性24例;中医分型为阴虚肺燥型26例,肺脾气虚13例,痰热蕴结型11例.
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梅花针叩刺治疗慢性胃炎48例
1临床资料本组48例患者,其中男31例,女17例;年龄小22岁,大60岁;病程短10个月,长12年.症状:胃脘痛48例,呕吐16例,两胁胀满30例,反酸28例.胃镜检查结果:浅表性胃炎18例,萎缩性胃炎24例,肥厚性胃炎6例.
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火针配合蜡泥灸治疗慢性肥厚性湿疹
目的 比较火针配合蜡泥灸、刺血拔罐、自血疗法、与西药组治疗慢性肥厚性湿疹的临床疗效差异.方法 76例患者随机分为火针配合蜡泥灸组、刺血拔罐组、自血疗法组和西药组,每组19例.比较各组治疗前后瘙痒评分,皮损评分并评定疗效.结果 火针配合蜡泥灸组、刺血拔罐组、自血疗法组及西药组愈显率分别为94.7％、73.6％、63.1％、52.6％.火针配合蜡泥灸组疗效显著优于刺血拔罐组、自血疗法组及西药组.结论 火针配合蜡泥灸是治疗湿疹的有效方法.
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普萘洛尔(心得安)在心血管疾病中的应用
β-受体阻断剂在心血管疾病中的应用普萘洛尔(心得安)是代表药,首先用于治疗高血压病,20世纪60年代末国际开始用于心律失常,特发性肥厚性主动脉瓣狭窄及嗜铬细胞瘤的治疗.
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HPLC测定胃康散中阿魏酸含量
胃康散是由当归、白芷、柴胡及川贝等10余味中药按处方配比加适量辅料制成的口服散剂.具有健胃止血,制酸止痛,理气和中之功效.用于治疗浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病.当归为本药的主药之一,阿魏酸为当归的有效成分之一,故选择阿魏酸作为控制本品质量的指标成分.本标准参考有关文献和<中国药典>2005年版[1],建立高效液相色谱法测定本品中阿魏酸含量的方法,具有分离效果好、灵敏度高、准确度高等优点.
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新癀片治疗慢性咽炎的临床观察
1996年8月～1999年3月，我们试用新癀片治疗慢性咽炎并以氨苄青霉素胶囊口服治疗作对照，现报告如下。 临床资料 772例均为门诊诊治的慢性咽炎患者，其诊断按《耳鼻咽喉科学》(黄选兆主编.北京：人民卫生出版社，1995∶85)所列诊断标准，将患者随机分为3组：新癀片组、新癀片加抗生素组、抗生素组。新癀片组256例(单纯性144例，肥厚性112例)，其中男性146例，女性110例，年龄21～61岁，病程3个月～7年。新癀片加抗生素组248例(单纯性130例，肥厚性118例)，其中男性130例，女性118例，年龄21～62岁，病程3个月～6.5年。抗生素组268例(单纯性143例，肥厚性125例)，其中男性141例，女性127例，年龄22岁～59岁，病程3个月～7年。 用药方法新癀片组：每次新癀片(每片0.32g，其中含生药1.01g，厦门中药厂生产)2片含服，每天3次，共7天；新癀片加抗生素组：在新癀片组用药的基础上加氨苄青霉素胶囊(每粒0.25g，海南省金岛制药厂生产)口服，每次2粒，每天3次，共7天；抗生素组：只口服氨苄青霉素胶囊，每次2粒，每天3次，共7天。均于治疗结束后第3天进行复查，以症状与体征消退情况判定疗效。统计学方法采用χ2检验。 结果疗效评定按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(中国人民解放军总后勤部卫生部编.北京：人民军医出版社，1987：1085)拟定。治愈：症状消失，咽部无异常体征；好转：症状、体征较治疗前缓解或减轻；无效：症状、体征无改变。
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电针迎香穴治疗变应性鼻炎的疗效观察
2003年10月-2005年10月,我们用电针迎香穴治疗变应性鼻炎30例,并与口服氯雷他定治疗的30例作对照,现将结果 告如下.临床资料1入选病例 选择:(1)符合变应性鼻炎诊断标准[1]且症状为发作期患者;(2)年龄8～65岁;(3)中医辨证属脾肺气虚型[2].排除:(1)1周内使用过激素类药物治疗者;(2)急慢性鼻炎、鼻窦炎,萎缩性鼻炎、肥厚性鼻炎、血管运动性鼻炎.
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甘草芍药汤化裁方治疗慢性胃炎156例
慢性胃炎为临床常见消化系统疾病,其发病率居各种胃病之首,其病因尚未完全阐明.胃镜检出率50%以上.本病可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,肥厚性胃炎多未能得到组织学证实,故其名称很少使用.又按免疫状态,出现自身抗体--抗壁细胞抗体(PCA)与否,将萎缩性胃炎分为A、B两型.笔者使用甘草芍药汤化裁方结合西药治疗慢性胃炎取得较好疗效,现报告如下.
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TMX基因多态性与先天性肥厚性幽门狭窄易感性的传递不平衡检验分析
目的 探索TMX基因外显子6上的多态性位点rs7161242[ c.492T＞G]及外显子7上的多态性位点rs7160810[ c.648 G＞A]与先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)发病易感性的关联.方法 对广州市第一人民医院收治的22个汉族核心家系(CHPS患者及父母)采用PCR及测序的方法进行基因分型.应用传递不平衡检验(TDT)判断基因多态性与CHPS发病的关联.结果 测序结果未发现新的突变位点；患儿及父母组内这两个多态性位点的Hardy-Wcinberg平衡检验均P＞0.05.TDT检验提示多态性位点rs7161242的G等位基因及rs7160810的A等位基因均与CHPS发病相关,其p值分别为2.0×10-4和5.699x10-5.连锁不平衡分析结果提示,这两个位点的r2为0.757,D′值为0.893,成紧密连锁.结论 TMX基因的多态性位点rs7161242[ c.492T＞G]及rs7160810[c.648 G＞A]与中国汉族人群CHPS发病密切相关.
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毛蕊异黄酮对异丙肾上腺素诱导心肌肥厚的影响
目的 探讨毛蕊异黄酮(CA)对异丙肾上腺素(ISO)诱导心肌肥厚的影响.方法 C57小鼠30只随机分为对照组(n=10)、ISO组(n=10)、CA+ISO组(n=10).ISO组小鼠腹腔注射ISO(50 mg·kg-1·d-1),CA+ISO组小鼠腹腔注射ISO(50 mg·kg-1·d-1)的同时进行CA(50 mg·kg-1·d-1)灌胃处理,对照组小鼠腹腔注射生理盐水(50 ml·kg-1·d-1).处理14 d后测量体质量(BM)后处死小鼠,收集心脏标本,测量心质量(HM)、胫骨长(TL)和心肌细胞横截面积.实时定量PCR检测小鼠心脏组织心房钠尿肽(ANP)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)mRNA表达,免疫印迹法进行心肌肥厚相关分子通路检测.将原代培养的大鼠心肌细胞分为对照组、ISO组和ISO+CA组:对照组加入PBS,ISO组给予ISO(10μmol/L)处理,ISO+CA组同时加入ISO(10μmol/L)和不同浓度的CA(1、10、50、100μmol/L)进行处理.48 h后收集细胞,实时定量PCR检测ANP mRNA表达,免疫荧光染色进行心肌细胞面积测量.结果 与对照组比较,ISO处理后小鼠心脏体积增大,HM/BM、HM/TL、心肌细胞横截面积均增加(均P<0.05);与ISO组比较,CA处理可降低小鼠心脏体积,减少HM/BM、HM/TL和心肌细胞横截面积(均P<0.05).实时定量PCR显示,与对照组比较,ISO处理后小鼠心肌肥厚标志物ANP和β-MHC mRNA表达上调,而CA干预能显著抑制ISO诱导的小鼠ANP和β-MHC mRNA表达升高(均P<0.05).免疫印迹显示,ISO处理后小鼠心脏组织蛋白激酶B(AKT)、糖原合成酶激酶3β(GSK3β)和细胞外信号调节激酶(ERK)的磷酸化水平明显上调,而CA干预后上述信号通路的活化受到明显抑制(均P<0.05).ISO处理48 h后,原代培养的大鼠心肌细胞面积明显增大、ANP mRNA表达升高(均P<0.05);与ISO组比较,10、50和100μmol/L CA处理可显著降低心肌细胞ANP mRNA表达,100μmol/L CA处理可显著减少心肌细胞面积(均P<0.05).结论 CA可抑制ISO诱导的心肌肥厚.
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神经肽Y对大鼠心肌细胞Ca2+-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ的影响
目的 探讨神经肽Y对大鼠心肌细胞ca2+-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMK Ⅱ)的影响.方法 原代培养SD乳鼠心肌细胞,分为对照组(n=6)和神经肽Y组(n=6),神经肽Y组加入终浓度为100 nmol/L的神经肽Y,对照组不进行处理.处理15 min后采用同位素32P掺人法检测心肌细胞CaMK Ⅱ活性,免疫印迹法(Western blotting)检测磷酸化CaMK Ⅱ(p-CaMK Ⅱ)蛋白表达;处理24 h后激光共聚焦显微镜下记录心肌细胞静息状态下细胞核Ca2+-浓度,实时定量PCR检测心肌细胞β-肌球蛋白重链(β-MHC)、心钠素mRNA表达.结果 神经肽Y刺激心肌细胞15 min后,神经肽Y组CaMK Ⅱ活性较对照组明显升高(336 094.80±10 744.61比273 301.50±16 737.99,P＜0.05),P-CaMK Ⅱ蛋白表达明显增加.神经肽Y刺激心肌细胞24 h后,神经肽Y组心肌细胞胞核Ca2+-浓度较对照组明显增加(226.87±17.37比84.04±6.50,P＜0.01);实时定量PCR显示β-MHC、心钠素mRNA表达亦明显增加.结论 神经肽Y通过增加心肌细胞胞核Ca2+浓度活化CaMK Ⅱ.CaMK Ⅱ可能在神经肽Y诱导心肌细胞肥大效应中起着重要作用.
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积雪草酸对异丙肾上腺素诱导心肌细胞肥大的影响
目的：探讨积雪草酸（AA）对异丙肾上腺素（ISO）诱导心肌细胞肥大的影响。方法体外培养大鼠心肌细胞H9c2，分为对照组、ISO组和ISO+AA组。ISO组使用10 mmol/L ISO处理H9c2细胞诱导心肌细胞肥大，ISO+AA组加入不同浓度AA和10 mmol/L ISO处理H9c2细胞，对照组加入0.5%二甲基亚砜（DMSO）作为溶媒对照。实时定量PCR检测心房钠尿肽（ANP）、β?肌球蛋白重链（β?MHC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH?Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、血红素加氧酶1（HO?1）基因的表达，免疫荧光染色测量心肌细胞横截面积，免疫印迹法检测心肌肥大相关信号通路改变，荧光探针DCFH?DA检测细胞内活性氧簇（ROS）水平。结果实时定量PCR显示，与对照组比较，ISO处理48 h后H9c2细胞心肌肥大标志物ANP和β?MHC mRNA表达上调（均P<0.05），而5、10、20μmol/L的AA干预48 h可显著降低ISO诱导的ANP和β?MHC mRNA表达上调（均P<0.05），且具有浓度依赖性；20μmol/L AA处理H9c2细胞12、24和48 h，均能抑制ISO诱导的ANP和β?MHC mRNA表达上调（均P<0.05）。免疫荧光染色测量各组心肌细胞横截面积显示，对照组、ISO组和ISO（10 mmol/L）+AA（20μmol/L）组心肌细胞横截面积分别为（1946±49）μm2、（2952±111）μm2、（2548±59）μm2。与对照组比较，ISO组心肌细胞横截面积增加，而20μmol/L AA能显著降低ISO导致的心肌细胞肥大（均P<0.05）。免疫印迹显示ISO可导致蛋白激酶B（AKT）?糖原合成酶激酶3β（GSK3β）和细胞外信号调节激酶（ERK）?c?Jun氨基末端激酶（JNK）等心肌肥大相关信号通路活化，而20μmol/L AA能够抑制上述信号通路的活化。荧光探针DCFH?DA检测显示，20μmol/L AA能够明显抑制ISO诱导的细胞内ROS水平增加。实时定量PCR检测显示，20μmol/L AA能够明显抑制ISO诱导的GSH?Px、SOD和HO?1 mRNA表达上调。结论 AA可通过抑制AKT?GSK3β和ERK?JNK信号通路减弱氧化应激，从而抑制ISO所致的心肌细胞肥大。
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超声评价胃镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄术后并发呕吐的价值
目的 探讨超声评价胃镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)术后并发症呕吐的价值.方法 回顾性分析2006年1月至2009年11月本院胃镜下行幽门括约肌切开术治疗的30例CHPS患儿术后是否出现呕吐咖啡色内容物的并发症及治疗情况和超声检查资料包括幽门管长度和形态结构特征、黏膜层(含黏膜下层)及肌层的厚度、幽门管随胃蠕动波到达时的开放情况.结果 30例中4例患儿术后未出现呕吐并发症(A组);26例术后出现呕吐并发症,其中17例经常规保守治疗后明显好转或消失(B组),9例术后经保守治疗后无效,需再次手术(C组).B、C组共有16例术后呕吐咖啡色内容物,经常规保守治疗后消失.A、B、C 3组患儿超声检测术前后黏膜层厚度差异均无统计学意义;A、C组幽门管长径、B、C组幽门肌厚度术后1周与术前相比差异无统计学意义;A组幽门肌厚度与B组幽门管长径术后1周较术前有所减小[A组:(9.03+2.67)mm比(8.38±2.59)mm,B组:(18.70±3.90)mm比(16.66±3.00)mm,均P＜0.05].A组患儿幽门管开放良好;B组患儿幽门管腔始终未显示明显开放,仅少量液体由黏膜间隙通过;C组患儿幽门排空延迟,偶见缝隙样微开.B、C组16例呕吐咖啡色内容物的患儿中超声仅显示2例幽门管切开部位的黏膜有凹槽,10例无呕吐咖啡色内容物的患儿中也有2例显示切开部位黏膜层有小凹槽.结论 超声可明确CHPS术后呕吐的不同病因并指导进一步治疗,但不能诊断呕吐咖啡色内容物的原因.
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全基因组芯片扫描研究shroom2基因与先天性肥厚性幽门狭窄的相关性
目的：全基因组范围探讨先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）发病的相关基因。方法选择2006年8月至2010年10月就诊于广州市第一人民医院的CHPS患儿31例及其父母双亲为研究对象，所有入选者均为汉族。对其中23个CHPS患儿及其父母组成的核心家系采用Affymetrix GencChip?Genome?Wide Human Mapping SNP 6.0芯片进行全基因组芯片扫描，判断每个单核苷酸多态性（SNP）位点及基因型，应用传递不平衡检验（TDT）判断基因型与CHPS发病的关系。选择全基因组芯片扫描发现的有统计学意义的位点，扩大样本（31个CHPS核心家系）进行PCR及测序，进一步验证其基因型与CHPS的相关性。结果共有894135个SNP在所有23个核心家系成员中被扫描出来，总体扫描成功率达98.63%。全基因组芯片扫描结果采用Genotyping Console 4.1.3软件分析每个SNP的基因型。考虑CHPS男性发病远高于女性的特点，通过全基因组扫描结合Hardy?Weinberg平衡及P值大小，选择位于X染色体上的Shroom2基因相关SNP位点进行验证。终选择rs12012202[c.4423A>G]扩大样本利用PCR及测序方法进行验证，测序结果TDT分析显示其与CHPS发病密切相关（χ2=6.25，P=0.012）。结论 shroom2基因与中国汉族人群CHPS发病密切相关。
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1例肥厚梗阻性心肌病化学消融术后致心跳骤停的护理
介绍1例经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚梗阻性心肌病,术后第1天出现心跳骤停经急救后成Ⅲ度房室传导阻滞,急诊行永久起搏器安置术的急救护理.严密观察病情,并针对生命体征、心律失常等症状实施及时有效的监护及急救、转运是抢救成功的关键.
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肥厚梗阻型心肌病化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞患者的护理
目的 探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞患者的护理方法.方法 通过回顾性分析2000年12月至2011年12月阜外心血管病医院收治的HOCM化学消融术235例患者中合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞的5例患者的病例特点,提出临床护理要点.结果 5例患者出现晚发Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为2.1％,晚发时间中位数为术后32 h,R-R长间歇中位数为30 s,5例患者均被及时发现,再次植入临时起搏器后恢复正常窦性心律.结论 HOCM化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞发生率低,而一旦发生严重威胁患者生命,因而临床护士应加强护理,提高认识.
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二维斑点追踪显像技术评价早期心尖肥厚型心肌病的心肌应变
目的 探讨二维斑点追踪显像评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者心肌应变价值.方法 对26例PAHCM患者(PAHCM组)、高血压左心室肥厚患者(高血压组)及健康志愿者(正常对照组),行二维超声心动图检查,记录二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴及心尖四腔、三腔、二腔心切面的二维超声图像.使用QLab 9.1软件测量左心室壁各个节段圆周应变峰值(CS)、纵向应变峰值(LS),计算各水平(二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平)的平均CS、LS及整体CS(GCS)、整体LS(GIS).后筛选出具有诊断效力的指标,并绘制ROC曲线评价诊断效果.结果 与高血压组比较,PAHCM组二尖瓣水平、乳头肌水平CS、LS及左心室GCS、GLS的绝对值增加,而心尖水平CS、LS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与正常对照组比较,PAHCM组乳头肌水平、心尖水平CS、LS及左心室GCS、GLS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而二尖瓣水平CS、LS的绝对值之间差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组比较,高血压组各个水平CS、LS及GCS、GLS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 二维斑点追踪显像技术可以准确定量测量PAHCM患者心肌应变,反映心肌变形能力的变化.联合应用心尖水平CS和心尖水平LS可较好地识别和鉴别PAHCM.
