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内镜下激光切除部分下鼻甲
鼻通气不佳常因慢性鼻炎、下鼻甲肥厚、常年变应性鼻炎以及下鼻甲息肉样变等原因造成,常规的方法是行下鼻甲部分切除术.但常规手术在术中术后出血较多,术后鼻腔内填塞纱条止血,填塞物刺激使患者极为不适.自上世纪 80年代后曾用钳压止血法进行下鼻甲切除,但仍避免不了手术后鼻腔填塞换药出血带给患者痛苦.为进一步减少术中、术后出血,缩短填塞时间或不填塞,近年来我们设计并施用内镜下钳夹下鼻甲激光切除术,取得满意疗效.
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慢性肥厚性鼻炎选择不同手术方式的临床疗效观察
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见病,其严重影响患者的身体健康及生活质量,目前保守治疗效果较差,主要采用手术治疗.下鼻甲肥厚是导致慢性肥厚性鼻炎患者鼻阻塞的主要原因.针对下鼻甲的手术方式很多,但各种不同术式及疗效目前仍存在争议[1].本文系统性地回顾了2006年5月至2011年6月在我科因慢性肥厚性鼻炎接受不同手术方式治疗的患者246例,比较不同手术方式的疗效,旨在探讨能提高该疾病临床疗效的手术方法,报道如下.
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右中鼻道骨性闭锁一例
患者男,20岁,因"反复鼻塞、流脓涕3年"于2011年09月14日入院,既往有鼻内镜下右上颌窦开放手术史.查体见鼻中隔基本居中;左下鼻甲充血、肥大,1%麻黄碱收缩效果差;左下鼻道、总鼻道、嗅裂及右总鼻道有脓性分泌物,右中鼻甲与鼻腔外侧壁连续性黏连致使中鼻道无法窥及.鼻窦CT检查:(1)右上颌窦炎;(2)左下鼻甲肥厚.
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鼻内镜下射频消融治疗下鼻甲肥厚
目的 探讨鼻内镜下射频消融治疗下鼻甲肥厚的疗效. 方法 0°鼻内镜下采用低温双极射频针刺入下鼻甲进行消融. 结果 术后鼻塞明显改善,术后4周下鼻甲体积趋于正常表面光滑.根据鼻塞视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)判断疗效,术前(7.9 ±1.0)分,术后6 个月(4.1±0.9)分(t=2.316,P=0.027).40例随访6个月,未见下鼻甲萎缩和再次肥厚,无一例空鼻综合征及萎缩性鼻炎. 结论 鼻内镜下射频消融是一种有效的治疗下鼻甲肥厚的方法.
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067治疗下鼻甲疾病不同技术的回顾和客观评价
本文回顾和分析了治疗下鼻甲肥厚的13种外科技术,并对各种技术的疗效和存在的问题进行客观的评价.
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对比不同术式治疗下鼻甲肥厚的临床研究
目的 探讨不同术式治疗下鼻甲肥厚的临床效果及治疗意义.方法 对2006年8月至2012年10月收治的120例下鼻甲肥厚患者,随机分为4组,分别行射频温控组织体积消融术(A组30例)、下鼻甲黏膜下切除术(B组30例)、下鼻甲激光烧灼术(C组30)、下鼻甲部分切除术(D组30例),观察各术中出血量、手术时间,和术前、后糖精传输时间、视觉模拟得分VAS、下鼻甲尺寸改变量.结果 术后进行6个月随访,与术前相比4组方法均能显著地缩小双侧下鼻甲,并改善鼻腔通气症状(P =0.001).其中C、D两组与其他两组比较有显著差异(P<0.05).结论 射频温控组织体积消融术明显优于其它3种,为优选择方案.其次下鼻甲黏膜下切除术亦优于下鼻甲激光烧灼术、下鼻甲部分切除可作为备选方案.
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射频消融治疗慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大所致鼻塞的疗效分析(附56例报告)
目的:探讨射频消融术对治疗慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大所致鼻塞的疗效.方法:对56例诊断为慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大并慢性鼻阻塞的患者,采用表麻下射频消融术缩小双侧下鼻甲,经过术后3个月的随访,评估疗效.结果:51例患者的下鼻甲明显缩小,鼻塞症状明显好转或改善,5例患者在随访期内,鼻塞症状无变化,下鼻甲缩小不明显.结论:提示射频消融术对治疗慢性单纯性鼻炎、下鼻甲肥大所致鼻塞症状,疗效肯定,方法简单,费用低,副作用少,值得临床推广使用.
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等离子射频消融术治疗下鼻甲肥厚的临床疗效分析
目的:分析等离子射频消融术治疗下鼻甲肥厚的临床疗效。方法对在我院治疗的109例下鼻甲肥厚患者进行鼻内镜下低温等离子射频消融术,在手术前和手术后3个月~6个月采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的鼻塞感受进行评分。结果患者手术前 VAS 评分明显高于术后,且手术后患者鼻黏膜纤毛的运行速度明显提高。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术是一种疗效明显、方便且微创的治疗下鼻甲肥厚的方法,且能更好地保护鼻腔和黏膜的生理功能。
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高压氧治疗发生中耳气压伤84例分析
资料和方法 我院自1996年12月至1999年11月行高压氧(HBO)治疗2 116例,其中发生中耳气压伤患者84例,男61例,女23例;年龄 6~78岁,平均43.5岁;①单纯因咽鼓管不通畅或堵塞18例(上呼吸道感染6例,鼻炎、下鼻甲肥厚各3例,上感合并鼻炎、鼻咽部息肉、咽部淋巴组织增生各2例),②单纯因未做或不能配合完成调压动作(调压不当)15例(未做调压动作7例, 不能配合完成调压动作者含老年痴呆、精神紧张而不能配合、意识不清、气管切开各2例,有精神症状1例),③单纯因操舱不当2例,由①②两种因素引起中耳气压伤46例,因患者尚未掌握调压动作而加压过快,即由②③所致2例,有1例脑挫裂伤患者患上感首次进舱,尚未学会调压动作,加压过快,即由①②③三种因素引起中耳气压伤;中耳气压伤患者发生于HBO治疗1次37例,2~5次23例,5次以上24例;发生于加压阶段76例,减压阶段8例。诊断标准:凡HBO治疗中出现耳堵、耳痛、耳鸣、耳胀、涕中带血、血性分泌物从外耳道流出、听力减退或消失,并请耳科检查,发现有鼓膜充血,鼓室内有渗液,鼓膜破裂等,参照气压损伤性中耳炎予以确诊[1]。
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等离子射频消融术治疗下鼻甲肥厚的临床疗效分析建议
目的:等离子射频消融术治疗下鼻甲肥厚的临床疗效.方法:选取我院2016年12月~2017年12月下鼻甲肥厚患者130例,分为对照组(65例)和观察组(65例),其中对照组患者行常规激光治疗,观察组患者则给予等离子射频消融术治疗,然后比较观察组与对照组患者的治疗效果及住院情况.结果:治疗后,观察组患者的治疗总有效率及住院情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对下鼻甲肥厚患者进行等离子射频消融术治疗,能够有效提高患者治疗效果和改善患者住院情况.
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等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚的观察与护理
目的探讨鼻内镜下等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚的疗效及护理配合.方法 55例下鼻甲肥厚患者随机分为治疗组29例与对照组26例.治疗组患者在鼻内镜下行等离子低温消融术,对照组患者用传统下鼻甲部分切除术,同时予相应护理措施.结果两组患者鼻塞主观感觉(VAS评分)比较差异无显著性,治疗组患者术中平均出血量、术后疼痛、鼻腔粘连与结痂较对照组发生率低,差异有显著性(P<0.01).结论鼻内镜下等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚是安全、有效和微创的手术方法,良好的护理措施是提高疗效的重要环节.
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低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎165例
2006年11月~2010年11月,我科应用低温等离子手术系统治疗慢性肥厚性鼻炎165例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1资料165例患者中,男性118例、女性47例;年龄16~51岁,平均23.7岁.入选标准:持续性鼻塞12周以上,经保守治疗无效,鼻内镜和鼻窦CT扫描排除骨性下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤和腺样体肥大.1.2 方法射频消融系统为ArthroCare公司生产的CoblatorⅡ射频消融治疗系统.患者取仰卧位,鼻内镜下局部麻醉后,用45号刀头,能量设置成5,将刀头插入下鼻甲黏膜下,消融10 s左右后,将刀头回撤1 cm,再消融10 s左右退出.常规消融3~4个点,具体取决于患者鼻塞的程度和下鼻甲肥厚程度.术后鼻腔填塞棉片,24h内取出.取出后给予麻黄碱和薄荷油滴鼻剂滴鼻,口服抗生素.术后2周,内镜下清理术腔.定期随诊.
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鼻内镜下同期手术治疗鼻腔及泪道疾病
本科在鼻内镜下对18例慢性泪囊炎合并鼻腔疾病患者同期进行手术,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料以2004年12月至2007年3月我科收治的慢性泪囊炎合并鼻腔疾病(主要指鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚或鼻息肉样变、中鼻甲泡性改变和中鼻甲息肉患者,多发性鼻窦炎鼻息肉不纳人选择标准),临床表现为长期溢泪、鼻塞或偶伴流涕、喷嚏,经保守治疗效果不满意的病例作为研究对象,共18例,其中男性6例,女性12例;年龄28-58岁.
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下鼻甲射频消融加外移术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效评估
近年来,我科对慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻内窥镜下下鼻甲射频消融+骨折外移术进行治疗,并应用鼻声反射仪检查对疗效进行客观评估,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料 2004年1月~2005年12月在我科就诊的慢性肥厚性鼻炎门诊患者,共45例,男28例,女17例,年龄18~62岁,病程1.5~12年.所有患者皆有持续性鼻塞,部分伴头昏、头痛等症状.检查:双侧下鼻甲肥厚,表面呈桑椹状,对局部用血管收缩剂(麻黄碱)不敏感.
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两种方法治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果比较
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科临床工作中常见的疾病之一,它以鼻腔黏膜、黏膜下层以及骨质发生弥漫性或局限性增生肥厚为特点。目前,治疗慢性肥厚性鼻炎包括保守治疗与手术治疗,保守治疗是通过局部应用血管收缩剂、糖皮质激素或鼻腔生理盐水冲洗等,但治疗效果常不佳;手术治疗主要是针对下鼻甲肥厚这个主要致病因素,但各治疗方法间疗效仍存较大争议[1]。作者比较了目前临床上常用的微波热凝术与下鼻甲部分切除术治疗本病的临床效果,旨在探讨适合患者的治疗措施,报道如下。
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鼻石1例报告
患者由××,女,35岁,农民。主诉右侧鼻塞3年,伴同侧头面疼痛1年,于1998年10月5日就诊。患者3年前因感冒经常出现右侧鼻塞、流清涕,时轻时重,未进行治疗。2年后呈持续性鼻塞、流涕不止,伴同侧头面部钝痛,记忆力下降。1998年1月5日在某医院摄X线鼻窦正位片,诊为“右侧鼻腔息肉并右上颌窦炎”,给予抗炎治疗,并行“高频电刀切除息肉”,因术中出血太多,质地硬,疑为肿瘤,介绍来我院诊治。检查:右下鼻甲肥厚样改变,有手术瘢痕,1%麻黄素收缩,清除分泌物后,鼻腔仍呈堵塞状,用探针触探可有砂石样摩擦音,随之用弯血管钳探取,用力取出灰白色异物一块,细看为质地脆硬之结石碎块,又取出2块后(共重1.6g),因出血较多,后部视野不清,取出困难,故给予鼻腔填塞,口服云南白药及新癀片,1周后又取出2.1g,2次共取出鼻石3.7g。术后常规处理,2周后充血消退,鼻腔通畅,头面部症状消失。
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下鼻甲肥厚的手术治疗
1895年Jones TC和Jones M首次报道了下鼻甲切除术,主要是为了治疗因下鼻甲肥厚而导致的鼻阻塞,以及由此引起的耳聋、耳鸣,取得了较好疗效,但此后也出现了一些不容忽视的并发症,如出血、干燥、结痂,甚或是所谓的空鼻综合征[1].
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压榨法在下鼻甲部分切除术中的应用
下鼻甲部分切除术是治疗下鼻甲肥厚的常用术式,本院于1997~1999年应用压榨法行下鼻甲部分切除术52例,取得满意的疗效,现报告如下.
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鼻内镜下等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚患者的护理干预
目的 探讨护理干预在鼻内镜下等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚患者中的效果,以更好地为患者提供优质的护理服务.方法 2011年1月-2012年12月,该科共收治下鼻甲肥厚患者112例,采取分层随机抽样法将112例患者分为观察组58例和对照组54例.对照组采用传统的护理方法,观察组在传统的护理方法的基础上给予患者有针对性的护理干预.比较两组患者的护理满意度和术后疼痛程度.结果 两组患者满意度情况比较,观察组患者与对照组相比,对照组患者满意度为(80.37±1.69),观察组患者满意度为(98.42±1.64),P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者术后疼痛程度比较,对照组Ⅰ级疼痛程度有3人占总人数的5.56%,Ⅱ级疼痛程度有17人占总人数的31.48%,Ⅲ级疼痛程度有34人占总人数的62.96%.观察组Ⅰ级疼痛程度有49人占总人数的84.48%,Ⅱ级疼痛程度有6人占总人数的10.34%,Ⅲ级疼痛程度有3人占总人数的5.17%,两组比较Ⅰ级P>0.05,Ⅱ级、Ⅲ级P均<0.05,Ⅱ级、Ⅲ级疼痛比较具有统计学意义.结论 护理干预方法比传统护理方法有明显优势,能够很好的提高护理质量,提升护理满意度,减轻了患者术后的疼痛程度.
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鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚75例鼻内镜手术治疗体会
目的:探讨鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚的治疗方法.方法:在鼻内镜下行鼻中隔矫正术,并对肥大下鼻甲行部分切除术,或者行骨折外移术,术后填塞凡士林纱条和膨胀海绵.结果:75例中术后随访3~6个月,治愈71例(94.67%,71/75),好转4例(5.33%,4/75),无无效者.其中有2例发生鼻中隔血肿,经切开吸出积血、凡士林纱条填塞压迫治疗治愈,未发生鼻中隔穿孔,无1例出现空鼻症.结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术加下鼻甲成形术对于鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚具有良好的治疗效果.