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电刀切除加“8”字缝合治疗耳廓假性囊肿
目的:研究和观察耳廓假性囊肿使用电刀切除加“8”字缝合的临床疗效.方法:收集耳廓假性囊肿患者20例,在局部麻醉下对囊肿外壁的软骨膜、软骨以及机化组织进行电刀切除并对切口进行间断缝合,用塑胶片贯穿行“8”字缝合并加压包扎.结果:患者均在1周后拆线,而且切口愈合良好.所有患者的术腔均未出现膨隆或渗出,且耳廓未出现感染,皮肤未出现增厚.通过半年的随访,所有患者均未复发,且耳廓无畸形.结论:在耳廓假性囊肿患者的治疗过程中使用电刀切除加“8”字缝合的治疗方式,疗效较好,值得推广应用.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变181例临床分析
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) 是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变.该病发展为宫颈原位癌和宫颈浸润癌的风险,分别是正常宫颈上皮的20倍和7倍.早期诊断、治疗CIN,是降低宫颈癌发病率的关键[1].宫颈环形电切术 (1oop electrosurgical excision procedure,LEEP)是近年发展起来的一种新技术,采用低电压、高电流及细小环型电刀切除宫颈病变组织,是较为精细的手术方式.该术式不仅对周围组织无损伤,治疗过程患者无痛苦,且术后不留疤痕,还可较好避免出血或感染等并发症[2].该手术可于门诊进行,并可提供标本进行病理学检查,故广泛应用于CIN的诊断和治疗.本研究对2005年8月至2010年8月在本院确诊为CIN的181例患者应用LEEP进行治疗,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
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手术联合中药治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)系人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD).目前尚无确切的单一疗法,棘手的问题是复发率高.曾对103例CA患者,分别进行单纯高频电刀切除、电凝及高频电刀切除、电凝+中药内服治疗,并进行6个月随访观察,现评价其疗效.
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多发性、对称性脂肪代谢障碍致呼吸困难1例
患者男,63岁。因颈部及全身渐进性肥胖7年,呼吸困难1个月于1997年5月26日入院。患者有昏厥、黑便、打鼾史;要求解决呼吸困难,改善颈外形。既往无肝炎、结核病、高血压病、糖尿病史;无长期服药史;饮酒40余年,每日饮白酒500~1 000ml,无家族病史。查体:体重120kg,坐位,脐以上全身皮下脂肪对称性沉积,以颈、胸、背、双上肢为重,颈围65cm,胸围135cm,腹围125cm,上臂围55cm;颈部皮肤有多处圆环样皱纹,颈外观解剖标志不清,皮下脂肪质地实,呈颗粒感,甲状腺及气管触不清。平卧时呈吸气性呼吸困难,间或伴有吸气性哮鸣音;坐位或半卧位呼吸平稳,未见三凹征。间接喉镜未见异常。X片示颈软组织影增大,气管双侧向内局限性略变狭窄。B超示脂肪肝、脾厚,甲状腺无肿大及结节,皮下脂肪增厚约3.0cm。肝功、血糖、肾功能未见异常。血脂略高。手术治疗:于全麻下取颈前“U”形切口,颈阔肌下游离皮瓣;电刀切除沉积脂肪,显露气管、甲状腺、胸锁乳突肌及部分动脉鞘,颈外三角沉积脂肪部分切除。术中见气管前脂肪厚约3.0cm,质地实苍白色,气管弹性良好,术中失血约600ml。术后引流液较多,对症处置后好转;呼吸困难症状改善,可平卧。
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有助于残根修复的牙冠延长术
牙折裂达龈下、或龋坏导致的残根达龈下时,修复常难以进行,残根往往被拔除.然而,若对残根进行完善的根管治疗,再采用一定的方法使牙断缘暴露出来,则残根可以被保留并可进行修复.在暴露残根断缘的方法中,有学者采用牵引方法,将儿童和青少年外伤牙的残根牙缘牵至龈上,但这需要较长的时间和过程,有时还会有回缩的现象[1].大多数医生以往多采用牙龈切除术来暴露牙断缘,但随之而来的问题是,在尚未来得及修复时牙龈又恢复至原来水平.因而有的医生在术后第2天就进行修复,有的则用电刀切除牙龈之后立即修复,然而,在修复之后,牙龈往往会有长时间的红肿等炎症表现,给患者带来烦恼,甚至导致修复的失败.究其原因,是大多数情况下单纯切除牙龈难以建立正常的生物学宽度(biologic width, BW),之后形成的修复体边缘位置侵犯了BW.因此,采用牙冠延长术来暴露残根的龈下断缘,更能满足修复的要求及牙龈的稳定和健康.图1~5显示了1例牙冠延长术的效果.
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LEEP 刀治疗宫颈疾病387例体会
宫颈环形电切术(Lop.electrical. excision. procealure,Leep)采用低电压,高电流及细小的环形电刀切除宫颈病变,可在门诊操作,疗效好,操作方便.
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经内镜尼龙圈套扎治疗消化道大息肉
常用的治疗消化道息肉的方法是内镜下高频电刀切除,尼龙圈套扎或钛夹结扎.高频电刀切除及钛夹结扎主要是针对息肉较小,有蒂、基底较窄的病例,对基底较宽、无蒂、息肉较大的病例采用以上两种方法较易并发出血、穿孔.而采用尼龙圈套扎大大降低了出血、穿孔等并发症的发生.
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小儿腹腔镜联合手术体会
我院自2002年12月起开始应用腹腔镜技术施行阑尾切除术.术中发现阑尾炎合并腹股沟斜疝、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤时,同时手术治疗,取得较好效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料急性单纯性阑尾炎合并腹股沟斜疝6例,均为男性,年龄7~14岁,术前均无腹股沟斜疝病史.急性单纯性阑尾炎合并卵巢囊肿3例,畸胎瘤1例,均为女性,年龄11~16岁,术前B超卵巢未发现异常.阑尾炎发病时间10~30h.术中探查时发现卵巢囊肿,完成阑尾切除术后,在腹腔无明显炎症渗出情况下,以高频电刀切除囊肿,创面电凝止血.畸胎瘤手术方法同卵巢囊肿,切除后用标本袋取出,术后经病理证实术中诊断.
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高频电刀切除与手术切除加局部烧灼法保留患牙治疗牙龈瘤的疗效对比
牙龈瘤是由机械刺激及慢性炎症反应刺激引起的口腔内软组织良性增生性病变,主要来源于牙周膜及牙槽突的结缔组织,常见的临床表现为牙龈增生,同时可见有粉红色的外生性瘤体样外观及生物学行为[1]. 牙龈瘤的治疗原则是有效去除刺激因素、彻底切除瘤体. 单纯手术切除治疗牙龈瘤的疗效欠佳,存在牙列缺损、牙齿美观性差的缺点,不易被患者所接受[2]. 本研究对2013年8月~2014年8月就诊并确诊为牙龈瘤的62例患者分别采取手术切除加局部烧灼法和高频电刀切除术治疗,观察不同手术方式的临床效果,现报道如下.
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LEEP刀治疗宫颈糜烂围手术期护理体会
近年来,宫颈癌的发病率逐年增高,患者发病呈现年轻化的趋势,宫颈癌常见的病因是宫颈糜烂,传统的药物治疗不能彻底去除糜烂处的病变组织,容易复发[1].LEEP刀疗法是一种新技术,是利用低电压高电流和细小的环型电刀切除宫颈病变的技术,容易操作,并发症少,痛苦小,恢复快,不需住院等优点.河南省信阳市中心医院用LEEP治疗宫颈糜烂,护士对患者进行细心观察和精心护理,效果显著.将护理体会报告如下.
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扁桃体术后出血的讨论
我院自1968年以来,先后开展了扁桃体剥离、挤切和高频电刀切除术,共20万余例,无论何种手术方法,术后出血仍是主要问题.总结从2010年7月至2011年4月,扁桃体切除患者1500余例(全为高频电刀切除).其中术后出血46例(平均3%)(原发性36例,继发性10例),扁桃体窝上级出血18例,中部出血10例,下级出血7例,整个扁桃体窝内诊后11例,均用局部止血方法达到止血目的.
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环形电刀切除术治疗宫颈病变的初步观察
由于宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染及检测HPV感染的计算机辅助细胞检测(CCT)以及PCR技术的广泛应用,宫颈上皮内瘤样病变(C I N)早期发生逐渐增加,以及患者日趋年轻化,所以很有必要探讨一种简单易行、疗效高,既能达到治疗目的,又不影响进一步诊断的治疗方法。
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支撑喉镜声带息肉切除引起气管导管燃烧一例
患者,男,54岁,体重65 kg,因患声带息肉,拟在气管内麻醉下行支撑喉镜息肉切除.麻醉前常规用药,依次静脉注射咪唑安定4 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚100 mg、琥珀胆碱100mg,快速插入内置钢丝支撑的气管插管(ID7.0)吸入1%~2%异氟醚维持麻醉,间断静脉注射维库溴铵维持肌松.在电刀切除声带息肉的过程中气管导管内突然燃烧,立即拔出气管导管将火扑灭,同时给予患者面罩加压供氧控制呼吸,并静脉注射地塞米松20 mg.患者口唇、口腔粘膜及气管黏膜有不同程度的Ⅰ度~浅Ⅱ度烧伤.30 min后患者完全清醒,无明显的呼吸困难,给予双黄莲+庆大霉素+糜蛋白酶雾化吸入.
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电刀切除牙龈瘤的体会
我科近3年来用电刀切除牙龈瘤20例,术后经6~24个月随访观察均无复发.现将用电刀切除牙龈瘤的治疗方法及体会报告如下.
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电刀切除治疗尿道肉阜39例报告
尿道肉阜是老年女性常见病,治疗方法多样,以手术为主.自1994年3月~2002年3月,我院采用电刀切除法治疗尿道肉阜39例,效果理想,现报道如下.
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介绍一种宫颈环型电切除术的简易吸烟法
宫颈环型电切除操作(LEEP)是近年来发展的一种新技术,该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变,具有术中失血少、不需全身麻醉、手术时间短、术后并发症少、不影响以后妊娠、费用低、简便易行等优点,可在门诊进行.2003年以来我院门诊妇科进行LEEP手术时采用橡胶吸引管连接负压吸引器吸烟,代替价格昂贵的专用吸烟装置,效果满意.现介绍如下.
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前牙桩冠修复前正畸牵引的临床体会
临床上常遇到因外伤或龋坏致牙齿断端达龈下,给固定修复带来困难.笔者自2007年1月至2011年1月,对适于桩冠修复的前牙残根(残根断缘有软组织覆盖的先行电刀切除暴露断面),利用近远中邻牙为支抗正畸牵引,使残根断缘达龈上,然后结扎固定永久修复取得了满意效果.
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高频电刀切除肠息肉的护理体会
患有大肠息肉者临床症状少,一般因便血或肠道功能不良、或体检行肠镜检查才发现.以Morson的组织学分类为基础,将大肠息肉分为肿瘤性及非肿瘤性,肿瘤性即腺瘤,大量的临床、病理及流行病学资料示:绝大多数大肠癌是腺瘤癌变的,其癌变率为1.4%~9.4%,整个癌变过程约需10 a左右.我院自2002年至2005年采用GD350-B型高频电刀圈套切除及电凝烧灼肠息肉87例.现将资料及临床护理归纳如下.
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宫颈环形电切术对妊娠影响的研究进展
宫颈环形电切术(1oop electrical excision procedure,LEEP)采用低电压、高电流及细小的环形电刀切除宫颈病变,可在门诊操作,并提供标本进行病理学检查,简便、易行,已在子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的保守治疗中得到广泛应用并有取代冷刀锥切(cold knife conization,CKC)的趋势.
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超声诊断胃间质瘤肝转移2例
1 临床资料
患者1,女,51岁,胃间质瘤切除术后,因上腹部疼痛2个月就诊,体格检查肝脏肋下可触及,右肋下5 cm、剑突下5 cm。超声所见:肝脏大小正常,实质光点密集,网络清晰,肝内可见多个性质相同的混合性回声团块,内呈网状分隔,较大的位于右叶、范围12.0 cm×10.5 cm×11.9 cm,边界清,形态较规则,内见明显血流信号。肝内外胆管未见扩张,门静脉及肝静脉未见扩张。超声提示:肝内多发占位(考虑继发可能性大)。肝 CT 平扫+增强:肝内多发占位性病变,考虑转移瘤可能性大(见图1)。术中所见:肝脏表面散在分布多枚质硬肿物,呈灰白色,于肝左外叶电刀切除约1 cm×1 cm 肿物送检病理,术中快速病理回报:肿瘤细胞排列考虑恶性。术后病理:肝组织内见圆形恶性肿瘤细胞,结合病史及免疫标记结果考虑转移性上皮型间质瘤向平滑肌分化。