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足月顺产胎盘自娩子宫内翻1例
病历资料患者,21岁,2007年10月19日1:00因G1P039周+5天头位临产步行入院,于3:20顺产活女婴重2900g,3:30胎盘自己娩完整,随胎盘娩出阴道大量流血,色鲜红,量约500ml,立即探查阴道摸到圆形质松软的肿物,下腹触不到宫底,患者诉下腹剧痛,诊断子宫内翻,立即行徒手还纳复位失败,至3:40阴道流血不止,10分钟内失血约1000ml,停止还纳阴道填塞纱条压迫止血,肌注"盐酸哌替啶"50mg、"地西泮"10mg解痉,此时患者面色苍白,神志清楚,诉下腹剧痛,口渴,测BP 60/40mmHg,P 126次/分,诊断产后大流血,失血性休克,立即开通第2条静脉通道扩容抗休克,持续心电监护.
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内镜下激光切除部分下鼻甲
鼻通气不佳常因慢性鼻炎、下鼻甲肥厚、常年变应性鼻炎以及下鼻甲息肉样变等原因造成,常规的方法是行下鼻甲部分切除术.但常规手术在术中术后出血较多,术后鼻腔内填塞纱条止血,填塞物刺激使患者极为不适.自上世纪 80年代后曾用钳压止血法进行下鼻甲切除,但仍避免不了手术后鼻腔填塞换药出血带给患者痛苦.为进一步减少术中、术后出血,缩短填塞时间或不填塞,近年来我们设计并施用内镜下钳夹下鼻甲激光切除术,取得满意疗效.
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剖腹产术中子宫下段出血填塞纱条治疗19例
子宫下段剖腹产手术中,子宫下段收缩差是导致手术严重出血的重要原因,也是造成产妇生命危险的重要原因。我院采取子宫下段填塞纱条的方法控制术中出血,取得较好的效果,报告如下。
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超选择颈外动脉栓塞治疗颅脑损伤合并顽固性鼻衄二例
例1男,33岁.因骑摩托车相撞,头面部着地,当时有昏迷史,鼻腔内出血不止伴头痛、恶心呕吐.CT诊断为蛛网膜下腔出血.在外院行双鼻腔纱条堵塞,予以止血和甘露醇等药物治疗1周拔除填塞纱条后,鼻腔内持续性出血,再次填塞无效来我院.入院时神志清,BP100/90mmHg,P100次,Hb<8g,急诊DSA检查见右侧颌内动脉分支末梢有造影剂外溢.用弹簧圈栓塞,鼻腔内出血减少,1周后分次拔除填塞纱条痊愈出院.
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3例X线荧屏下筛窦异物取出术
例1男,10岁.不慎被同伴用气枪子弹击中右侧面部来诊.检查见患儿右侧面部肿胀,眶下缘中部有一被子单穿过之窦口.鼻窦克瓦氏位片和颅骨侧位片提示右侧后组筛窦与右上颌窦内上方交界处有金属异物影.于2000年3月23日在全麻、X线监视下行鼻窦异物取出术.手术历时3分钟,术后鼻腔有少量出血,用凡士林纱条填塞止血.术后48小时抽出鼻腔内填塞纱条,痊愈出院.
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上颌骨中央性血管瘤2例报告
病例1,男31岁.以反复右上牙龈出血5年,拔牙后出血不止30小时于1993年9月15日入院.查体:神清,面色苍白,冷汗,脉搏102次/分,血压80/40mmHg,右上2,3牙缺失,相应牙槽窝已填塞纱条,但仍有大量活动性出血,口腔多量血凝块,心肺未见异常,血常规:Hb5.5,白血球分类及血小板数均正常,考虑右上颌骨中央性血管瘤并出血性休克.
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宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产大出血21例
剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式,但术中发生大出血率显著高于其他原因剖宫术.1990年5月~2001年12月,我院采用宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血21例,止血效果满意.
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剖宫产术中填塞纱条预防术后盆腹腔粘连的效果
目的:比较剖宫产术中填塞纱条与常规处理预防术后盆腹腔粘连的效果。方法回顾性分析2009年6月~2011年6月于本院行剖宫产术的225例产妇的临床资料,其中125例患者(观察组)采用填塞纱条预防术后盆腹腔粘连,另100例患者(对照组)采用常规性预防措施。比较两组的治疗、预防效果。结果观察组治疗的显效率为96.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05);观察组的膜性粘连、膀胱子宫间隙难以分离、腹膜子宫粘连紧密的发生率分别为3.20%、0.80%、0,明显低于对照组的17.00%、8.00%、5.00%(P<0.05)。结论剖宫产术中填塞纱条预防术后盆腹腔粘连的效果优于常规处理。
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宫腔填塞纱条在剖宫产出血中的应用
目的 探讨宫腔填塞纱条治疗剖宫产出血的临床效果.方法 对36例剖宫产产后因宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连剥离面渗血,止血困难者,采用宫腔填塞纱条止血,结合注射缩宫素、手法按摩,观察止血效果.结果 填纱条塞后,36例患者宫腔出血均迅速减少,12-24h后取出纱条后均无活动性出血,血压、脉搏平稳,患者预后良好,无近远期并发症,无1例切除子宫,成功率为100%.结论 宫腔纱条填塞术,方法简便、止血迅速,无创伤,无需特殊设备,对保留患者生育功能,减少创伤及痛苦有积极意义,适合在基层卫生单位推广应用.
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剖宫产止血困难宫腔填塞纱条9例分析
1 资料与方法1.1 一般资料 笔者所在医院于2003年2月至2006年7月的9例剖宫产术中止血困难采用纱布填塞宫腔止血.年龄23~35岁、孕周34~41周,初产妇7例;经产妇2例;有流产史或人流史7例.
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宫腔填塞纱条在难治性产后出血中的治疗效果分析
据统计,每年全世界有125000名孕妇由于产后出血而导致死亡,产后出血的发生率大概为2%~11%,是一种导致孕产妇死亡的重要原因[1],产后大出血是产科四大死亡原因之一,是十分凶险的合并症,直接危及患者生命[2]。由于剖宫产极大地干扰来产妇的正常的机体生理功能,才引发的大出血概率远胜于正常分娩的产妇,一旦产妇出现大出血即需要马上分析找出原因,并及时采取积极有效的救治方法,假若处理不当就会导致子宫切除而影响产妇的生活质量[3]。临床实践证明,宫腔填塞纱条在难治性产后出血中的治疗效果较好,现报告如下。
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宫颈妊娠3例报告
1 病例例1:患者30岁,停经42天阴道淋漓出血5天,化验尿HCG阳性,B超提示:子宫略大,内膜厚6mm,宫颈管内可见模糊光团16×8mm,以"宫颈妊娠"收住入院.查体:BP120/80mmhg,阴道内有暗红色血迹,宫颈紫兰色,增粗约4cm,宫口松容1指,子宫如孕50天大小.
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宫腔填塞纱条减少剖宫产术中出血的临床观察
目的 证实纱条填塞宫腔减少剖宫产术中出血是有效的方法 .方法 对2006年1-12月剖宫产术中29例大出血病例进行回归性分析.结果 对于产后出血不同出血量应用填塞及对症处理治疗进行比较.其导致术中出血量及术后输血量比较差异有显著性(P<0.05),对于术后应用抗生素天数及出现感染情况及伤口愈合的比较差异无显著性(P>0.05);此外,对不同时间段取出纱条其术后继续出血及感染伤口愈合情况进行比较差异无显著性(P<0.05).结论 早期及时应用纱条填塞宫腔可减少术中大出血,避免输血、切除子宫的情况.其安全方便有效不会增加感染机率.
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改良阴道填塞物取出法在广泛子宫切除术中的应用
广泛子宫切除术是常见的妇科手术之一,为了利于术中宫旁组织的分离及避免分离子宫过程中牵拉与挤压造成癌肿进入阴道,术前常规进行阴道填塞纱条,在切断子宫阴道端前,将纱条从阴道处拉出.由于手术铺巾的限制及无菌操作的要求,取出填塞物的操作不仅关系到手术进程,而且会影响患者皮肤的完整性,笔者经过临床实践,将阴道填塞物取出的方法进行了改良,现报道如下.
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B-lynch缝扎术结合宫腔填塞纱条治疗产后大出血二例
1病例简介患者1,女,30岁,因"G2 PI36+4周,瘢痕子宫,不完全性子宫破裂"入院.查体:生命体征正常,宫高腹围与孕周相符,左下腹压痛,B超提示子宫原切口瘢痕左侧极薄.
关键词: B-LYnch缝扎术 产后出血 填塞纱条 -
适合鼻内镜术后病人疼痛强度的评估量表研究
随着鼻内镜技术的提高,越来越多的病人受益于鼻内镜下切除鼻息肉出血少、痛苦少、切除完全的优点.但是鼻内镜手术因为部位特殊,神经末梢丰富,病人术后都存在不同程度的疼痛和不适,特别术后又要通过鼻腔填塞纱条24 h~48 h,术后疼痛仍难以忍受.现在一些医疗机构已将疼痛作为第5生命体征来对待[1],然而疼痛评估量表可谓多种多样,且其具体的操作,适用人群也不尽相同.如何挑选适用于描述我院鼻内镜术后病人的疼痛,积极准确地评估疼痛,有助于疼痛治疗效果的评价,针对于此,特挑选4个常用的疼痛强度评估量表运用于鼻内镜术后病人,从中选择适合的评估量表.
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经鼻内镜局部鼻粘模内注射酒精治疗鼻衄及护理
鼻衄是耳鼻喉科常见病、多发病.临床上一般采用鼻腔填塞压迫止血来治疗鼻衄.但鼻腔填塞纱条止血给患者带来比较大的痛苦;对鼻腔粘模损伤较重;对老年患者和心功能不良者可出现严重反应,如心肌梗塞或死亡;并发中耳炎和副鼻窦炎;并发视力下降等.在出血部位点涂50%硝酸银或三氯醋酸、电灼、应用激光或冷冻可使其蛋白质凝固,破裂小血管封闭达到止血目的.
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鼻出血病人的护理体会
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,轻者涕中带血或点伏滴血,重者大量出血,不易控制,现将临床工作中的护理体会介绍如下. 1鼻出血的急救治疗措施备好急救物品、药品、器械、局部填塞纱条,以备对大量出血病人进行有效的抢救治疗.紧急处理措施将患者安置在安静、温暖的病室内,避免过度疲劳和精神紧张,迅速给予止血,医生未到前,护士可采用指压法,压迫止血,取半卧位,头部抬高,行颈部、额部或枕部冷敷,促进血管收缩,以减少出血,安慰病人,消除紧张、恐惧心理.医生到达后可根据情况采用局部止血法:如烧灼法、冷冻法和前后鼻孔填塞法,操作时动作应轻、准、稳,以免造成新的创面,加重出血,应用止血药,如出血量过大,反复止血效果不佳时,可行颈外结扎术.根据原发病,出血量的大小及并发症使用降压,镇静、止血及维生素类药物,应用抗生素预防感染,应按医嘱及时、正确执行,并观察疗效及不良反应.
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乳突根治术面瘫的预防及护理
乳突根治术并发面瘫临床上并不多见,其发病考虑因面部过冷刺激引起局部营养神经的血管痉挛或因乳突腔填塞纱条过多过紧、压迫神经等导致该神经组织缺血水肿以及因病毒、感冒等因素使面神经肿胀、受压、损害以致引起面瘫.我院2003~2005年共进行乳突根治术142例,其中男66例、女76例.术后出现面瘫7例,均发于冬季.经治疗,5例患者约半月内完全恢复,1例患者3个月内恢复,1例未恢复.
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硝酸甘油控制性降压用于鼻窦内窥镜手术
鼻窦内窥镜手术(FESS)已在基层医院广泛开展,由于鼻腔及鼻窦解剖上的原因,手术中出血较多,手术者往往在冲洗液及填塞纱条中加用肾上腺素以控制出血量.但多致患者血压偏高、心率增快,而止血效果不明显,同时由于手术出血较多,增加了手术难度,延长了手术时间.因此,笔者应用硝酸甘油控制性降压,取得满意效果.现报道如下.