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CT诊断鼻石1例
患者女,20岁.左侧鼻阻伴流脓涕半年余.鼻镜下左侧鼻腔可见一不规则的土黄色肿块,质硬,术后病理为蓝染的钙化物.
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额外牙合并鼻石一例
患者男,35岁.右鼻鼻塞10余年,时有脓血涕,呼气有臭味.5年来经常头痛.检查:口腔牙齿排列整齐、无缺齿,外鼻无畸形.右侧鼻腔有脓性分泌物,收敛鼻腔前部,见鼻腔被褐色物充填,触之质地坚实,表面粗糙不平,诊断:鼻腔结石.行CT水平位扫描了解其大小及范围.在黏膜表面麻醉下将部分鼻石夹碎取出.
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罕见鼻石2例报道
鼻石临床极为罕见,我科2001～2006年诊治2例鼻石患者,现报道如下:1 病例报告
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较大鼻石一例
临床资料鼻石是鼻腔一种很少见的疾病,特别是在医疗水平和大众卫生意识有较大提高的地区更是罕见.笔者于2000年6月诊治一鼻石患者,报道如下.
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鼻腔异物105例分析
鼻腔异物多见于儿童,多在玩耍时将异物塞入鼻腔内.家长及时发现者应尽早到医院就诊早期取出,防止并发症的发生.若未及时发现,但儿童出现单侧鼻塞流涕且伴异臭者应考虑鼻腔异物的可能,应到医院明确诊断并采取相应的治疗措施.
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鼻石临床特征分析
目的:分析鼻石临床特征,提高鼻石的诊断及治疗水平.方法:回顾性分析10例鼻石患者的临床资料,总结其临床诊疗经验与教训.结果:本病患者的主要症状为单侧鼻塞伴脓涕,鼻内镜与鼻窦CT检查相结合可提高鼻石检出率.结论:鼻内镜与鼻窦CT检查相结合可有助于提高鼻石的诊断,本病的适宜疗法为鼻内镜下手术治疗.
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鼻息肉并发鼻石病例报告
鼻石为一少见病,一般为单侧鼻腔出现单个结石,多发性结石或发生于双侧鼻腔者亦偶有报道,鼻息肉并发结石更为少见.现报告1例如下.
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鼻石一例诊治体会
鼻石为一少见病，常使其邻近粘膜出现溃疡及肉芽，巨大鼻石可将鼻中隔推向对侧，甚至压迫鼻中隔或硬腭而使其穿孔，或可侵入同侧上颌窦及筛窦，给患者带来严重后果。但因为少见，常误诊。笔者遇一例此症，取石后抗炎治疗，治疗效果显著。
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蝶窦异物取出术1例报告
鼻异物可分为内生性和外生性2大类,前者包括死骨、凝血块、鼻石及痂皮等,后者又分为生物性和非生物性鼻异物.本院近期收治1例经鼻行垂体瘤切除术导致蝶窦遗留金属异物患者,现将有关资料报道如下.
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招飞体检中发现鼻石1例
1 临床资料患者男性,18 岁,沈阳市某中学高三学生,于 2002 年9 月 15 日参加招飞初次检查.耳鼻咽喉体检自然状态下下鼻甲稍大,鼻腔喷适量 1 % 麻黄素收缩 5 min 后,见右鼻腔后部内下有异物存在,其色灰暗,表面不平如桑椹,其质坚实,范围上至鼻中隔中部、经中隔鼻底角下外至鼻底外中 1/4 处,用枪状镊触之,与鼻粘膜粘连紧密.经表面麻醉分离,用钳夹碎后分别取出.结石生长处粘膜呈糜烂状,其鼻中隔鼻底角处有骨性外露.创面用明胶海绵覆盖, 2 d 后取出,1 周后复查创面已愈合.取出物经病理学检查诊断为鼻石,中间未见异物,重量为 5 g.
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鼻石1例报告
患者由××，女，35岁，农民。主诉右侧鼻塞3年，伴同侧头面疼痛1年，于1998年10月5日就诊。患者3年前因感冒经常出现右侧鼻塞、流清涕，时轻时重，未进行治疗。2年后呈持续性鼻塞、流涕不止，伴同侧头面部钝痛，记忆力下降。1998年1月5日在某医院摄X线鼻窦正位片，诊为“右侧鼻腔息肉并右上颌窦炎”，给予抗炎治疗，并行“高频电刀切除息肉”，因术中出血太多，质地硬，疑为肿瘤，介绍来我院诊治。检查：右下鼻甲肥厚样改变，有手术瘢痕，1％麻黄素收缩，清除分泌物后，鼻腔仍呈堵塞状，用探针触探可有砂石样摩擦音，随之用弯血管钳探取，用力取出灰白色异物一块，细看为质地脆硬之结石碎块，又取出2块后(共重1.6g)，因出血较多，后部视野不清，取出困难，故给予鼻腔填塞，口服云南白药及新癀片，1周后又取出2.1g，2次共取出鼻石3.7g。术后常规处理，2周后充血消退，鼻腔通畅，头面部症状消失。
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巨大鼻石鼻中隔穿孔1例
鼻石病是一种较少见的疾病.2002年10月我科收治1例巨大鼻石引起的鼻中隔大穿孔病例.现报告如下.
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鼻石症1例鼻石症1例
患者，男，36岁。因右鼻腔通气不畅伴流臭脓涕3年余，于1996年11月14日入院。 患者3年来右鼻腔渐通气不畅，右侧卧位时更为明显，伴流臭脓涕、量多，有时成片状痂皮 样，偶有少量出血，压迫可止血，嗅觉减退但无疼痛及头痛症状。曾按萎缩性鼻炎治疗， 症状无改善。否认异物塞入鼻腔史。鼻部检：鼻外观无畸形。右鼻底前部见一灰黑色物阻 塞，质硬，用枪状镊夹取不动，嵌顿在鼻腔里；下鼻甲前端已近萎缩，中鼻道少量脓涕，中 隔无明显弯曲；左鼻腔正常。鼻窦片X线片示右鼻腔异物影，双上颌窦慢性炎症。入院诊断 ：右鼻石，慢性副鼻窦炎。入院后在局麻+表麻下行右鼻石取出术，术中因结石嵌顿在右鼻 腔，将右下鼻甲剪开，用鼻腔异物钳分次夹取出结石，呈黑色，压碎后呈煤渣样，为防继发 萎缩性鼻炎，将剪开的右下鼻甲复位。鼻腔填塞碘仿纱条止血。术后病理检查：右鼻腔鼻 石一堆，大小约4×2×1cm，伴粘膜显著慢性炎症细胞浸润。术后一周出院。右鼻腔通 气好，分泌物少。术后定期复查，鼻腔通气好，未见鼻石复发。 讨论：鼻石为一少见病，多发于成年人，病程较长，长达数年之久。病因以细小异物为核心 ，鼻腔分泌物、泪液或炎性分泌物中经浓缩分解出的多种无机盐类，如碳酸钙、磷酸钙、磷 酸铵、氯化钠及镁盐类等，逐渐沉淀于小异物表面，日久始成鼻石，巨大鼻石可压迫鼻中隔 及硬腭而使其穿孔，也可累及同侧上颌窦及筛窦。患者往往否认鼻腔异物史，需临床医生在 患者首诊时仔细检查一般能确诊，大多数病例可在表麻或局麻下经前鼻孔取出，特别巨大且 部分进入同侧上颌窦者，可鼻侧切开或Caldwell-lue手术进路去除之。
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巨大鼻石 1例
鼻石在临床上少见，多为数克或 10～ 20 g，重达 42 g之巨大鼻石在临床上罕见，我科曾遇 1例，现报道如下。 1 典型病例 患者，女， 12岁，中学生，因反复右鼻出血 6年余，加重 3天。于 1998年 8月 25日入我院门诊求治。专科检查：右鼻前庭及鼻腔布满血液，清理鼻腔并止血后见鼻粘膜充血，右鼻腔中见形状不规则之棒状物，充满鼻腔，呈黑褐色，质坚如石，在其邻近粘膜面上可见肉芽和溃疡，鼻腔后部窥不见。副鼻窦华柯氏摄片示：右鼻腔内见一个边界清楚充满鼻腔之致密块状影，上颌窦及筛窦等副鼻窦未见侵犯。临床诊断为巨大鼻石 (右 )。在局麻下行经鼻腔结石取出术，术中将鼻石钳碎后依次取出，见鼻石表面呈桑椹状，黑褐色，质坚，湿重 42 g。手术顺利将鼻腔内结石全部取净和肉芽清除使鼻腔通畅，术后每日门诊行部鼻腔处理和全身抗炎治疗 5天后痊愈。
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鼻石1例
患者女,45岁,农民,因自幼鼻塞、流涕、头痛20年,加重3年入院.患者白幼出现鼻塞、流涕,当时未诊治,自20年前出现头痛,感冒后加重,在家按感冒治疗,头痛有所缓解.近3年头痛呈渐进性、持续性加重,每日口服去痛片2～3片,头痛有所减轻,近5d口服去痛片效果欠佳,来诊.查体:一般情况好.吸净鼻腔分泌物后,鼻镜检查见右侧总鼻道有一块状物,形状不规则,表面欠光滑,状如桑葚,呈灰褐色,探针触之,其质如石.鼻中隔未见穿孔及偏曲.鼻窦CT示右侧鼻腔高密度灶,临近骨质无破坏.门诊以鼻石(右)收入院.入院后完善检查无手术禁忌,于2011年11月6日行表面麻醉,在鼻内镜下经前鼻孔行鼻石取出术.术中见鼻石位于总鼻道,于中鼻甲前向后延伸至后鼻孔,术中见鼻石较大,一次取出困难,用鼻咬骨钳咬碎后,分次取岀.取出后见鼻石约3.3 cm×2.0 cm×1.0 cm大,仔细观察见鼻石中心有一白色塑料瓶盖.术后病理:无结构物质及陈旧性岀血.术后随访鼻塞、流涕、头痛消失.
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罕见鼻石症2例
罕见无症状性鼻石症2例,男性,分别为24岁、28岁.平时无自觉症状,追忆均无异物进入鼻腔史,鼻腔检查示2例右侧鼻腔均被质硬如石、灰白色物填塞,前端几乎近鼻内孔鼻阔处, 不能窥见鼻腔顶及下鼻甲,鼻石前端周围黏膜无红肿及糜烂,无渗出无黏脓血性分泌物.用枪状镊钳取,鼻石略有微动,在局麻下(点入少许1%丁卡因),用咬骨钳逐步钳碎后取出结石.两侧结石约1cm×3cm×5cm大,患者鼻腔较为宽大,下鼻甲及鼻腔前半部黏膜苍白、萎缩,中隔部黏膜轻度糜烂.用呋麻液和复方薄荷油交替点鼻1周后复查,黏膜基本恢复正常,鼻腔仍较宽大.
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鼻石3例
例1,女,35岁.自幼右鼻腔通气不良伴流脓涕,未治疗,近半年双鼻腔发干出血.查体见右鼻腔总道后方脓痂,双鼻腔粘膜萎缩,双下甲比正常的小.清理右鼻腔总道后方脓痂后见有黑褐色固体物,触之有骨质感,因异物较坚实,破碎困难,嘱患者平卧侧身,将异物逐渐推向后鼻孔,从口腔用弯止血钳咬住异物之触突取出,异物系鼻石,为2.5cmⅹ1.5cmⅹ1.1cm,重2.52mg,呈黑褐色,部分灰色,表面不平,化学分析主要含CaCo3.例2,男,47岁.5年前曾行右侧鼻腔息肉摘除术,术后通气良好.近2年再次鼻阻,涕不多,但伴鼻出血屡发6月,查体见双鼻腔粘膜萎缩,右鼻腔总道后段见深褐色硬性骨质样物嵌顿固定,并伸向鼻中道.钳取时在右鼻中甲前端折裂,使异物稍活动,沿鼻腔前后轴将异物纵裂为二,分次从前鼻孔取出.异物系鼻石,2.0cmⅹ1.5cmⅹ1.0cm,重1.85mg,深褐色部分灰色,表面粗糙,化学分析含CaCo3.例3,男,67岁.右鼻腔通气不良渐进性加重1年,伴同侧头痛月余.查体见右鼻腔粘膜稍肿胀,鼻总道、中道后段有一块状物,触之质坚硬,位于鼻总道后下部,内接鼻中隔,下至鼻底,外抵鼻下甲,部分突入鼻中道,基底附着于中道后端,可活动,但不能整块取出,碎后分次钳取净.取出异物(鼻石)为1cmⅹ1.5cmⅹ1.0cm,重1.38mg,剖开内为丝状纤维样物质,化学分析为CaCo3.
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鼻石3例诊疗体会
1 病例简介例1女,32岁.右侧鼻腔通气不畅且渐加重10年,出现头痛、脓涕、鼻涕带血2年,多次在他院按"感冒"、"慢性鼻炎"治疗,疗效不佳,于1980年5月10日来我院就诊.鼻腔检查见右鼻腔有灰黑色质硬肿物,表面有脓性分泌物,中隔轻度左偏,右上颌窦区压痛.
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歪鼻伴鼻腔鼻石1例
This report described a case of the wry nose and rhinolith patients.A 25 years old female patient complained a sense of persistent left side of nasal congestion runny with 10 years.During the 10 years the symptom repeatedly occurrence,aggravated with peculiar smell of 1 months.A combined treatment including endoscopic sinus surgery with correction of the deviated nose and removal of nasal stone was performed in the patient.Three monthsafter operation,the patient recovered well,without recurrence,external nasal deformity,foreign bodies remain.
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鼻内镜下处理鼻石6例
鼻石,也叫鼻石病或鼻石症,是矿物盐类在鼻腔异物周围经数年的沉积而形成的块状物.作为鼻石核心的鼻腔异物有外源性和内源性之分:外源性异物以纽扣、小卵石、玻璃珠、棉絮、纸屑、植物种子、橡皮擦、布条等为核心(假性鼻石);内源性异物则以血凝块、碎骨片、脱落上皮残骸、细菌、痂皮、异位牙、黏液等为其核心(真性鼻石).
