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外伤性歪鼻的手术矫治
目的 探讨外伤性外鼻的手术矫正方法.方法 选择我院2013年3月～2014年5月间收治的外伤性歪鼻患者60例,将以上患者按照其临床治疗方法不同分为观察组及对照组,每组各30例患者.其中观察组患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术,对照组患者行开放性鼻中隔矫正术,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的手术矫治效果显著优于对照组患者的手术矫治效果.结论 鼻内镜下鼻中隔矫正术对于外伤性歪鼻的临床治疗效果显著,具有临床普遍推广应用的价值.
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歪鼻并鼻中隔偏曲联合整形200例的临床研究
目的：探讨歪鼻并鼻中隔偏曲患者采用联合整形术治疗的临床效果。方法：将我院2009年8月～2012年8月接收的200例歪鼻并鼻中隔偏曲患者作为研究对象，均给予其联合整形术治疗，观察其治疗效果。结果：本组200例歪鼻并鼻中隔偏曲患者采用联合整形术治疗后，随访12～24个月的结果显示：180例满意，满意率为90.0%，其余20例为基本满意。结论：歪鼻并鼻中隔偏曲患者采用联合整形术治疗后的效果显著，值得临床推广应用。
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鼻中隔软骨的不对称软化释放及夹板式移植在软骨性歪鼻畸形中的应用
目的 本研究探讨在矫正软骨性歪鼻畸形的手术过程中,对常规的手术方式加以改进,观察远期的复发概率.方法 采用经鼻小柱的开放式入路,小心分离鼻中隔软骨,松解其周边的各种纤维连接后,对软骨的两面进行不对称的软化释放,再采用耳廓软骨的夹板式移植加固薄弱的鼻中隔软骨,使得歪鼻畸形中的软骨偏斜部分得到彻底矫正,由于采用了两种对抗回缩的机制,使得远期复发的可能性大为降低,而且直视下的修复提高了修复的精确性,减少穿孔等并发症的风险.结果 采用本方法共治疗12例患者,经过约6个月到3年的随访期限,证实效果良好,远期没有复发征象,患者较为满意.结论 采用鼻中隔软骨的不对称软化释放及夹板式移植,对软骨性歪鼻畸形的矫正效果良好,值得进一步研究.
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软骨性歪鼻矫正术
目的 探索有效整复软骨性歪鼻(a tilted or bent cartilaginous vault)的方法.方法 对鼻中隔偏斜和不同程度的通气障碍的软骨性歪鼻18例,全部采用开放入路,行鼻中隔畸形部软骨切除术+鼻中隔软骨扩展移植鼻尖成形术.结果 随访3～24个月,除1例鼻中隔仍有轻微度偏曲(不影响功能)外,其余均鼻梁端正,鼻中隔居中.术后通气功能均有明显改善,鼻外形及鼻尖形态满意.无1例发生外鼻畸形及鼻中隔穿孔.结论 软骨性歪鼻在行鼻成形术的同时行鼻中隔偏曲矫正术是极其必要的,既可消除引起软骨性歪鼻畸形的原因,又可取得外鼻形态满意的效果.
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鼻中隔软骨弯曲所致歪鼻的修复治疗
目的探索安全、简便、有效的方法矫正因鼻中隔软骨畸形导致的歪鼻.方法采用一侧鼻中隔软骨粘-软骨膜全部分离,对侧"马蹄铁"形分离以及保留部分鼻中隔软骨与鼻前嵴及犁骨接触的鼻中隔软骨游离法矫正歪鼻.结果1996～1999年采用本法共治疗12例,随访1～12个月,除1例歪鼻复发外,其余效果均满意.结论该法不仅为鼻中隔软骨的复位提供了广泛的移动空间,而且提供了较大范围的软骨基础支架,以利中隔软骨复位固定,避免了因外固定不充分导致鼻中隔软骨再移动的可能.该技术不论鼻前嵴是否有畸形,均可确保鼻中隔软骨在中线复位.
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鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术
目的探讨歪鼻-鼻中隔矫正的手术治疗效果.方法60例病人中22例行鼻中隔矫正术;14例行骨部歪鼻矫正术;24例行骨部、软骨部歪鼻矫正术(其中歪鼻合并鞍鼻矫正术8例,合并驼峰鼻矫正术3例).结果经随访6～24个月,60例病人中,歪鼻矫正良好54例(满意率90.0%).结论鼻内进路歪鼻-鼻中隔矫正术,适应症广泛、操作方便、效果满意、并发症少.术中矫正鼻中隔、彻底松解畸形部位的组织及矫正后的内外固定是保证手术成功的关键.
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鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形
目的 探讨应用鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的手术方法及疗效.方法选择21例歪鼻畸形患者,其中C型6例、S型4例、O型11例.术前、术后测量其偏离值,在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后随访.结果 21例患者术前偏离值为(5.46±2.05) mm,术后为(2.67±1.54) mm,经配对检验差异有统计学意义(P<0.01).21例歪鼻矫治手术治愈率为52.38%(11/21),有效率为85.71%(18/21).结论 在鼻内窥镜辅助下的鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形具有视野清晰,手术精确微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景.
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鼻渊舒口服液在鼻疾手术后的应用
临床鼻腔疾病如常见的鼻息肉,鼻中隔偏曲(包括外伤性歪鼻),慢性鼻窦炎,在保守治疗结果不理想时可选择手术治疗,但鼻腔或鼻窦手术后局部粘膜水肿多较严重.为减轻鼻腔或鼻窦手术后局部反应与病人痛苦,采用术后配合中药"鼻渊舒口服液"内服.
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内镜辅助歪鼻矫正术
目的 探讨内镜在面部轮廓改形中的临床应用价值.方法 在内镜辅助下对12例歪鼻求术者鼻骨支架进行截骨改形.松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔,重塑鼻支架.结果 内镜可清楚显示手术区歪曲结构,视野清晰.截骨更加精确和容易.所有求术者创伤小,无医源性意外创伤.术后随访1～12个月,鼻轮廓改善满意.结论 内窥镜辅助歪鼻矫正术有助于获得良好的手术效果.
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鼻内入路同期矫正歪鼻合并鼻中隔偏曲的疗效观察
目的 观察鼻内梨状孔外上缘切口入路歪鼻矫正术联合鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗歪鼻的疗效.方法 对21例歪鼻合并鼻中隔偏曲的患者同期行全身麻醉下鼻内梨状孔外上缘切口入路歪鼻矫正术+鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,并进行常规术后复查、随访.结果 本组21例患者术后随访18～24个月,其中18例疗效为优,3例疗效为良.术后均无出血、血肿、感染等并发症发生.结论 同期行鼻内入路歪鼻及鼻中隔偏曲矫正术术后效果良好;鼻内梨状孔外上缘切口入路行歪鼻矫正术疗效确切,副损伤较小,恢复较快,值得临床推广.
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歪鼻合并鼻中隔偏曲同期整复治疗的体会
目的 探讨歪鼻合并鼻中隔偏曲同期整复手术的可行性.方法 设计鼻小柱基底部至两侧鼻翼缘中部的蝶形切口,掀起鼻下端皮瓣,显露鼻中隔、鼻外侧软骨和鼻骨.对于软骨性歪鼻,分开大翼软骨、鼻外侧软骨和鼻中隔软骨之间连接是矫正的关键;对于骨性歪鼻,处理好鼻骨是矫正的关键.结果 本组共43例患者,随访12～ 24个月,满意38例(88.37％),基本满意5例(11.63％).结论 歪鼻合并鼻中隔偏曲联合整形术,可同期解决歪鼻的美容问题和鼻中隔偏曲而引起的鼻功能障碍问题,值得临床推广应用.
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驼峰鼻伴歪鼻畸形的临床治疗
目的 探讨驼峰鼻合并歪鼻畸形患者的综合治疗方案和手术效果评价方法.方法 通过多平面鼻部截骨复位,以及鼻中隔软骨的移植,重建驼峰鼻合并歪鼻患者的鼻部外形轮廓,同时改善鼻腔通气功能.手术前后分别运用鼻阻力测定(RM)和鼻声反射测量法(AR)检测鼻腔通气效果的变化.结果 术后随访4~8个月,16例驼峰鼻伴歪鼻畸形患者均对术后外观效果表示满意;除1例自觉通气状况无明显改变外,其余患者均自觉通气功能改善.本组无复发和并发症患者.根据RM和AR检测结果,患侧鼻腔小横截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)、鼻阻力(NR)手术前后有显著差异(P<0.01).结论 驼峰鼻合并歪鼻畸形患者的治疗包含鼻部外形轮廓的修复和鼻腔通气功能的重建.鼻阻力测定和鼻声反射测量法的检测可以客观评价鼻腔通气功能的改变.
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外伤性歪鼻畸形的综合整复疗法
目的探索一种安全、简便、有效的整复歪鼻畸形的方法.方法采用鼻前庭入路,鼻骨复位、鼻中隔偏曲矫正、隆鼻术相结合的综合治疗手段矫正歪鼻畸形.结果2002年11月至2004年4月我院整型外科共收治外伤性歪鼻畸形38例,治愈32例,好转6例.随访1～18个月,外形满意、鼻腔通气功能改善,未发生明显并发症.结论鼻骨外伤畸形多因伤后早期未及时有效处理,经手术切开复位、同时鼻整形,消除了引起畸形的原因,可取得较满意的效果.
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外伤性歪鼻畸形与鼻内窥镜技术
对外伤性歪鼻畸形矫治手术中鼻内窥镜技术的应用和研究进展进行综述.在鼻内窥镜辅助下,传统的盲目手术过程变为可视化,术中借助内窥镜能精确地矫治畸形部位和行鼻骨侧切术,并能同时解决外伤引起的鼻窦炎.在鼻内窥镜辅助下的歪鼻矫治术具有可视化,精确,微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景.
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歪鼻畸形矫正术后发生短暂性上肢痛觉缺失1例
目的:歪鼻畸形大致可分为先天性和后天获得性两种情况.手术并发症包括鼻中隔穿孔、脑脊液漏等情况,痛觉缺失比较少见.作者报道全麻下歪鼻畸形矫正术后双上肢出现短暂性痛觉缺失1例.
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内镜下改良鼻中隔成形术38例临床分析
鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔常见的术式.但该手术对于中隔软骨前部的偏曲或合并鼻小拄过宽畸形或合并软骨部歪鼻的患者,达不到满意的效果.
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锤摏法整复陈旧性外伤C型歪鼻
目的 探讨陈旧性外伤C型歪鼻矫正及鼻功能重建的手术效果.方法 32例陈旧性外伤C型歪鼻患者全部行锤椿法鼻骨重组术联合鼻中隔矫正术.结果 术后随访6 ～ 24个月,歪鼻矫正良好31例,满意率为96.9％.鼻功能改善,无并发症发生.结论 锤椿法鼻骨重组术联合鼻中隔矫正术整复陈旧性外伤C型歪鼻畸形及重建鼻功能可获得美容和鼻功能改善的双重效果.
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鼻中隔-鼻整形术矫正严重外伤性鼻畸形伴鼻中隔偏曲一例
歪鼻畸形分为先天性和后天性[1],可严重影响患者外观及心理.大多数歪鼻还伴有鼻中隔偏曲症状,如鼻阻塞、头痛等.外伤性歪鼻则更为复杂,可能同时存在鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等多种鼻内鼻外畸形.此类患者因日常生活倍受困扰,就诊时对改善鼻外形和鼻腔功能均有较高期望值.对于严重外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲的患者,需要在矫正鼻中隔偏曲的同时矫正歪鼻畸形,使患者同时获得鼻功能改善和外形改观,常规的鼻内镜下鼻中隔矫正术难以使这类复杂畸形达到理想的术后鼻功能和外形同时改善.近年本课题组大量开展一体化鼻中隔-鼻整形手术,积累了一定的经验.近期本课题组收治1例严重外伤性鼻畸形患者,歪鼻、鼻背局部凹陷合并鼻中隔严重偏曲,伴软骨及骨部粉碎性骨折,在鼻内镜辅助下,采用经鼻小柱倒"V"型切口及鼻前庭软骨下切口,行一体化鼻中隔-鼻整形手术,术中采用了自体鼻中隔软骨与骨体外成形技术,高质量完成了同期歪鼻矫正并鼻中隔整形.现报告如下.
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鼻整形术:歪鼻整形
歪鼻整形的内容涵盖了鼻的美学及功能.鼻上1/3偏曲的矫正多使用截骨术,鼻中间1/3偏曲通常使用鼻中隔矫正术修复.刻痕、切除、撑开移植物、自体组织撑开瓣等方法被用于矫正鼻背.鼻中隔尾侧偏曲通过刻痕、切除和在鼻前棘上重置鼻中隔来治疗.不同的截骨术用于不同类型的歪鼻畸形.治疗下鼻甲肥大和内鼻阈塌陷是纠正歪鼻气道功能受损的关键.鼻小柱支撑移植物、鼻尖缝合技术和鼻翼基底切除术用于修饰鼻尖和鼻翼.
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鼻内镜辅助下的鼻中隔-鼻整形术
歪鼻常伴有鼻中隔偏曲,患者除了对外形不满意外,还会有鼻塞等功能障碍症状.这部分患者到鼻科就诊的目的是希望既能矫正歪鼻畸形又改善鼻腔通气功能.近年来,国内耳鼻喉科医生们不断探索鼻中隔一鼻整形的术式,鼻外进路、鼻内进路各有优势[1-2],并引入了鼻内镜技术[3],较之美容整形科的单纯外鼻整形更具有优势.我们在传统鼻中隔鼻成形术基础上,采用鼻内镜辅助的方式,重点在内镜下矫正鼻中隔偏曲并同期行鼻甲成形术,可以重新构建鼻腔结构,较好地改善了鼻腔通气功能,收到了外形与功能双满意的疗效.
