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老年人腰背痛 小心脊柱骨折
痛觉是人体重要的自我保护机制,由于痛觉的存在人体才能够躲避伤害性刺激.大家可能都听说过,某儿童先天性痛觉缺失,也就是无论受到什么样的刺激都不知道痛.有人说不知道疼痛,多好呀!因为疼痛是多么痛苦的事儿!不说别的,就说牙痛虽然是小事,可是痛起来也要命啊!
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先天性无痛无汗症并发习惯性髋关节脱位1例
先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA)又称遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型,是一种罕见病[1-2].本病属常染色体隐性遗传性疾病,首先由Dearbom(1932年)报道.国外报道了近40例,国内报道20余例,临床表现为感觉障碍,包括痛觉和温度觉、无汗、智力低下、发热、多发性骨折和感染[3].
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小儿先天性无痛无汗症1例报告并文献复习
先天无痛症也称先天性痛觉缺失、先天性痛觉不敏感,属常染色体隐性遗传病.是一种罕见的遗传性感觉和自律神经障碍疾病(HSAN),主要因胚胎发育时外胚层发育不全导致.我院2010年收治1例,现将其临床与影像学资料结合文献复习如下.
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家族性脊髓空洞症一例
患者男,65 岁,左侧颈肩部及左上肢疼痛、麻木15 年,左上肢无力,伴手部肌萎缩4 年.查体:颅神经未见异常,脊柱侧突,左侧肘关节痛觉缺失,关节粗大,活动受限,C2 ~T4痛觉减弱,触觉存在.左肩带肌、左肱二头肌、肱三头肌、大小鱼际肌、骨间肌均明显萎缩,左手呈爪形,左肱二头肌、肱三头肌肌力4 级,左手伸屈肌力4 级,右侧上肢及双侧下肢肌力均5 级,左肱二头肌、肱三头肌反射未引出,双膝腱反射、跟腱反射活跃,双侧Babinski 征( +).
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NSAIDs及选择性COX-2抑制剂对骨、肌腱、韧带愈合影响的研究进展
非甾体抗炎药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAIDs)可通过降低环氧合酶活性抑制前列腺素(prostaglandin,PGs)的合成,从而降低组织的炎症反应程度,并减轻患者的疼痛反应。其中,环氧合酶是催化花生四烯酸转换为PGs和相关化合物的限速酶。目前已知的环氧合酶有3种:COX-1、COX-2、COX-3。其中,COX-1属于“管家基因”,可在全身大部分组织中持续表达,调节生理性 PGs的合成;COX-2是“诱导型基因”,在人体大部分组织中为诱导性表达,常在炎症、创伤及疼痛情况下由促炎性因子诱导表达;而COX-3则是近年在狗和大鼠实验中发现,可能与吲哚美辛诱导的低温麻醉及痛觉缺失有关的一种COX的新亚型[1-2]。
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儿童视神经脊髓炎1例
患儿女性,9+岁.因"双大腿感觉缺失4 d,伴头痛、左手麻木1 d",于2011-09-25入本院.病史采集:4 d前出现双大腿感觉缺失,无发热及咳嗽.2年及1年前于外院分别诊断为"重症过敏性关节炎"及"中枢神经系统感染"(未行脑脊液检查).入院查体:生命体征平稳,心、肺、腹(-),颅神经(-),双大腿节段性痛觉缺失,腹壁反射(-),双侧膝腱反射(+),颈强直(+),双侧巴氏征(-).辅助检查:血常规、C-反应蛋白、血沉、免疫、补体等检查未见明显异常.MRI(入院次日)示:①胸椎T5~T9平面多发散在异常信号,炎症脱髓鞘可能;②颅脑、腰椎平扫未见明确异常.
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先天性痛觉缺失伴角膜溃疡一例
先天性痛觉缺失是一类极为罕见的遗传性疾病[1-2],患者主要表现为痛觉缺失,可伴植物神经功能障碍,以及智力发育障碍等.由于痛觉感知障碍,所以常导致患者自伤性损害.眼部表现为反复发生、难以愈合的角膜溃疡,严重影响患者视力.2007年4月我院门诊收治了1例先天性痛觉缺失伴角膜溃疡患者,现报告如下.
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腰硬联合麻醉技术的发展及相关进展
椎管内麻醉始于19世纪90年代,系将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生不同程度的交感神经阻滞、痛觉缺失和运动神经阻滞,包括蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)和硬膜外阻滞两种方法.脊麻只需少量局麻药便可产生足够的可复性痛觉缺失,而硬膜外阻滞却需要大量的局麻药产生麻醉效果.
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皮温皮阻变化用于椎管内麻醉痛觉缺失平面的测定
目的:研究椎管内麻醉后痛觉神经被阻滞,交感神经被阻滞,出现痛觉平面缺失与皮肤温度变化以及皮肤电阻变化之间的关系,从而通过皮温皮阻的变化,用客观的临床指标判定椎管内麻醉痛觉缺失平面.方法:随机选取60例择期行子宫肌瘤核除术病人,ASA I或II级,年龄20~50岁,观察麻醉区域内L4、L2、T12、T10、T8、T6、T4、麻醉施行前后的皮肤表面温度及皮肤电阻的变化.结果:麻醉区域内麻醉施行后皮肤表面温度显著升高,均高于痛觉缺失平面1~2个脊神经节段,麻醉区域内的皮肤电阻呈增大的趋势.结论:可将皮肤温度、皮肤电阻的变化作为确定麻醉区域痛觉缺失平面的客观指标,为临床提供了一种客观的方法来确定椎管内麻醉下患者痛觉缺失平面.
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大麻酚类化合物:治疗恶性神经胶质瘤的新途径
屈大麻酚(dronabinol)是大麻中的主要活性成分,包括其他大麻酚类化合物,能对中枢和周围神经系统产生广泛生理作用,如改变人的认知能力与记忆、产生痛觉缺失、抗惊厥、抗炎、减轻眼内压和镇吐等.屈大麻酚以刺激AIDS患者食欲和缓解癌症病人因化疗引起的呕吐为适应证已于20世纪80年代获准在医生监控下用于临床,并收载于美国药典第23、24版.
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婴儿先天性无痛症一例
目的 分析遗传性感觉和自主神经障碍导致婴儿无痛症的临床特点,增强对该疾病的认识.方法 回顾性分析先天性无痛症1例的临床资料.结果 本例因中切牙脱落2d而就诊,追问病史有反复外伤、预防接种而不哭现象,完善脑电图、头部CT等相关检查均未见异常,诊断先天性无痛症.随诊3年虽有多次外伤,但未发生骨折,疼痛感未出现.结论 临床医生诊治经验不足、对本病认识不足是导致误诊、漏诊的主要原因,提示临床医生应深入询问病史,详细检查,全面分析,避免误诊、漏诊.
关键词: 痛觉缺失 先天性 遗传性感觉和自主神经障碍 -
先天性无痛无汗症并习惯性髋关节脱位一例
先天性无痛无汗症(Congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIP)又称为遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型,是一种罕见病,我院于2006年6月收治1例,现报道如下.
关键词: 遗传性感觉和自主神经性神经病 髋脱位 痛觉缺失 先天性 少汗症 -
先天性痛觉不敏感并夏科关节1例
病例 男,12岁.反复双踝关节胀痛5年,再发加重1周.近5年来剧烈活动后出现双踝关节红肿、胀痛,休息后缓解,曾多次到多家医院就诊,以化脓性踝关节炎、缺血坏死、类风湿性关节炎等疾病治疗,效果不佳,且病情缓慢进展.父母述,患儿婴幼儿时期打针从未哭过,平时喜欢活动,动作粗暴,皮肤经常带有伤痕,未曾诉疼痛,但恐惧冰冷物体.父母健康,非近亲结婚,家族中无类似病例.
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先天性无痛无汗综合征1例
病人,男,25岁.左手背开水烫伤,不痛.自幼不怕热,不出汗,从未有过疼痛体验,父母亲非近亲结婚,身体均健康.体检:身体发育与智力均正常,温度觉与触觉正常存在,痛觉缺失.关节觉、震动觉、皮质感觉均正常,生理反射正常存在,未引出病理反射.
关键词: 先天性无痛无汗综合征 痛觉缺失 -
先天性无痛无汗症患儿麻醉管理一例
先天性无痛症又称为“遗传性感觉和自主神经病变(he-reditary sensory and autonomic neuropathy,HSAN)”,是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病[1,2]。先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhydrosis,CIPA)属于 HSAN Ⅳ型,临床表现为:痛觉缺失或迟钝,无汗、高热、肌张力异常或伴智力障碍,反复多发骨折、感染和骨髓炎。现有文献报道全世界 CIPA 尚不足60例[3],而关于此类患者手术麻醉的报道更少,本文报道一例 CIPA 患儿的麻醉管理。
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歪鼻畸形矫正术后发生短暂性上肢痛觉缺失1例
目的:歪鼻畸形大致可分为先天性和后天获得性两种情况.手术并发症包括鼻中隔穿孔、脑脊液漏等情况,痛觉缺失比较少见.作者报道全麻下歪鼻畸形矫正术后双上肢出现短暂性痛觉缺失1例.
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遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型导致儿童Charcot关节病
目的对遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型导致儿童Charcot关节病的3例患者进行分析,增强对该疾病的认识.方法回顾性分析3例Charcot关节病资料.右膝关节活检1例,保守治疗1例,行右髋关节切开复位术1例.结果 3例均为HSAN Ⅳ型导致的Charcot关节病,主要是由于患儿对疼痛不敏感、缺乏保护意识、反复损伤而发病.结论 HSAN Ⅳ型可导致儿童Charcot关节病的发生,应引起临床重视.
关键词: 痛觉缺失 先天性 Charcot关节病 -
吗啡临床给药途径研究进展
上世纪70年代在中枢神经系统中发现了介导痛觉缺失的阿片类受体,具有里程碑式的意义[1].1976年,Yaksh和Rudy在动物模型中验证了鞘内注射阿片类药物具有止痛的作用[2].1979年,第一次报道了在患者身上鞘内注射吗啡能有效地缓解疼痛[3].随后吗啡被越来越多地用于癌症和顽固性疼痛等患者身上,以减轻他们的痛苦.目前吗啡被美国食品药品管理局(FDA)认证为有效、耐受性较好、非昂贵的减轻疼痛的阿片类药物.随着研究的深入,吗啡的给药途径也在不断发展,现就该方面进展综述如下.
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先天性无痛症伴神经性关节病3例
先天性无痛症是一种较罕见的疾病,表现为先天性全身性痛觉缺失,可合并无汗、智力差等,所引发骨关节的破坏性改变通常称为神经性关节病,或Charcot关节.
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先天性痛觉缺失并复发性髋脱位一例
患儿:女,2岁4个月.生后即发现针刺无痛苦表现,有时自己用嘴咬噬手指.12个月会走,无跛行.4个月前摔倒,当时不能行走.右臀部肿胀,2天后跛行.