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脊髓空洞症合并Charcot关节病1例
1 病例简介男,43岁,以右肩病变入院.体格检查:右肩关节肿胀、活动无受限,无红肿,皮温不高,压痛不明显,触及大小约12 cm×10 cm×10 cm囊性肿块,质软,有波动感.右上肢肌力正常,右肩关节及右侧胸部触觉及痛觉降低,上肢肌肉和大鱼际肌较对侧萎缩.10年前依据症状及颈部MRI诊断为C1～C6水平脊髓空洞症,后根据病史、X线及穿刺活检在外院诊断为Charcot关节病(Charcot's arthrosis,CA).
关键词： Charcot关节病 脊髓空洞症 骨显像 X线 病例报告 -
糖尿病合并charcot关节病2例及文献复习
charcot关节病是一种骨关节的慢性进展性疾病,表现为丧失感觉神经支配的肢体骨和关节的痛性或无痛性破坏.1936年,Jordan发现糖尿病与神经性骨关节病的关系,提出了糖尿病神经性骨关节病(DNOAP)的概念.因为其早期的临床表现轻微,当疾病进展到骨结构畸形和组织缺失乃至受到截肢的威胁时才得以诊断.现将笔者所见2例糖尿病charcot关节病患者的临床影像学特征及诊治报道如下, 并结合国内外文献报道的临床资料进行讨论.
关键词： 糖尿病 Charcot关节病 关节病 神经原性 -
Charcot关节病19例治疗分析
Charcot关节病是一种比较少见的疾病,我院自1990年以来收治了19例,现报道如下.
关键词： Charcot关节病 治疗方法 手术方式 非手术治疗 -
Charcot关节病合并左股骨颈骨折1例
患者，女，73岁。因扭伤致左髋部疼痛3周，加重伴活动受限1周于2015年2月6日入院治疗。查体：神志清楚，言语清晰。左髋部稍肿胀，左下肢呈外旋45°缩短畸形，腹股沟处与左髋部轻度压痛和叩击痛，轴向叩击痛（＋）；左下肢肌力、肌张力、皮肤感觉、血运大致正常。实验室检查：CRP 12．03 mg／L，红细胞沉降率70 mm／h。肿瘤四项、病毒、抗O、类风湿、结核抗体未见异常指标。 X线片示：两侧骨盆形态不对称，左侧髋臼缘不光整，关节对位不良，股骨头及股骨颈缺如，股骨大转子向外上方移位，左髋关节周围软组织肿胀。 CT示：骨盆形态不对称，左侧髋臼缘不光整，关节对位不良，左侧股骨头及股骨颈缺如，股骨大转子向外上方移位；左侧髋臼周围骨质不规则，关节囊内见不规则骨片，骨质未见明显破坏，左髋关节周围软组织肿胀，密度不均，闭孔内外缘及髋关节关节囊内片状及团块状钙化影；左侧臀部肌群体积减小。 MR示：骨盆两侧欠对侧，左侧稍内陷，左侧髋关节对应关节不佳，股骨头及股骨颈骨质破坏，股骨大转子向外上方移位；左侧髋臼缘可见少许骨质破坏，髋臼及大转子可见T2压脂高信号影，其周围软组肿胀，增强扫描周围软组织明显强化；左侧臀部肌群稍萎缩。骨放射显像示：盆骨、四肢骨骼和关节形态大致正常，局部骨骼放射性分布不均匀，左侧髋关节及双侧膝关节可见多发性异常放射性浓聚影。初步诊断：Charcot关节病并左侧股骨颈骨折。在硬膜外阻滞下行左侧髋关节清理、髋臼骨折复位内固定、人工全髋关节置换术。采用经典左髋后外侧入路，术中清理左髋软骨及增生滑膜，复位骨折骨块并在C型臂透视下用螺钉固定，对位良好；用髋臼挫磨挫髋臼，行髋臼底钻孔减压后安装骨水泥髋臼；用远端髓腔挫挫磨髓腔，骨水泥注入髓腔后置入股骨柄假体；装入头颈假体，回纳髋关节，活动左髋关节可。冲洗切口，留置切口引流管1条，逐层缝合肌肉、皮肤。术后卧床休息6周，术后2周起行床上术肢功能锻炼，辅以常规预防感染、抗凝、消炎止痛、活血化瘀等对症处理。术后病理提示：镜下见少许滑膜组织，充血，水肿，少许钙化灶。另见少许渗出纤维素，破碎坏骨组织。术后1个月复查X线片示：左侧髋臼内见人工髋关节及人工股骨头影，下段位于股骨髓腔内，未见松脱或移位。
关键词： Charcot关节病 股骨颈骨折 -
脊髓空洞症合并右上肢Charcot关节病1例
患者,女性,42岁,农民.因右肩、右肘关节重度红肿20天入我院.患者3年前出现右肘关节反复性红肿及轻微疼痛,伴逐渐加重的右小指麻木、无力.2年前在外院行右肘关节"增生骨块"切除术,术后右肘关节红肿及右小指麻木症状无改善,1月前突发高热,高达40℃,抗炎及对症治疗2天后热退,既往无创伤史,无全身及神经系统感染病史.
关键词： 脊髓空洞症 右上肢 Charcot关节病 -
Charcot关节病的影像学表现与临床分析
目的 分析Charcot关节病的影像学特征与临床表现,提高诊断水平及减少误诊率.方法 回顾性总结分析6例经临床或病理证实的Charcot关节病患者的影像学及临床资料.结果 ①Charcot关节病的临床特点:均有常见病因及受累关节无痛性肿胀,肢体的痛觉、本体感觉减退或消失.②Charcot关节病的影像学特点:受累关节破坏、紊乱,脱位或半脱位,异位新骨形成.结论 影像学表现结合临床资料是诊断Charcot关节病的首选方法.
关键词： 骨 Charcot关节病 神经源性 X线摄影 -
儿童Charcot关节病的影像诊断
Charcot关节病(夏科氏关节)又称神经营养性关节病、神经病性骨关节病等,是一种合并深部感觉障碍的引起关节毁损畸形的骨关节病,近年来对成人夏科氏关节病报道日渐增多,但儿童Charcot关节病报道极少,我们报告2例,均有典型的临床病情进展过程和X线表现.
关键词： 儿童 Charcot关节病 X线 体层摄影术 X线计算机 -
脊髓空洞症合并Charcot关节病1例并文献复习
目的 报告1例脊髓空洞症(SM)合并Charcot关节病(CJ),通过文献复习的方法提高对该病在诊断及治疗上的认识.方法 通过回顾该疾病的临床表现及典型的影像学特点,结合相关文献以求提高诊断正确率.结果 该病例左肘部为典型的Charcot关节病表现,颈椎MRI确诊为Chiari畸形合并脊髓空洞症.结论 临床表现及影像学特点是诊断该病的主要依据,目前尚无有效治疗手段,手术治疗有一定疗效.
关键词： 脊髓空洞症 Charcot关节病 诊断 治疗 -
遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型导致儿童Charcot关节病
目的对遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型导致儿童Charcot关节病的3例患者进行分析,增强对该疾病的认识.方法回顾性分析3例Charcot关节病资料.右膝关节活检1例,保守治疗1例,行右髋关节切开复位术1例.结果 3例均为HSAN Ⅳ型导致的Charcot关节病,主要是由于患儿对疼痛不敏感、缺乏保护意识、反复损伤而发病.结论 HSAN Ⅳ型可导致儿童Charcot关节病的发生,应引起临床重视.
关键词： 痛觉缺失 先天性 Charcot关节病 -
右踝Charcot关节病1例
Charcot关节病是一种由神经感觉和营养障碍导致的破坏性关节病,属于风湿性疾病中神经病变性关节炎之一,主要见于影响感觉尤其是浅感觉和痛觉丧失的神经系统病变.Charcot关节病共同特征为感觉缺陷但运动功能正常,发生在足踝部时常继发于糖尿病,由于内分泌科和风湿科医生对该病认识不足,加上对该病报道较少,易被忽视.现对我院收治的1例Charcot关节病作一报道.
关键词： 关节疾病 Charcot关节病 糖尿病足 -
儿童charcot关节病的X线诊断
目的 提高对儿童charcot关节病的认识.方法分析儿童charcot关节病的临床特点及其X线影像学特征,复习文献探讨其病因及发病机制.结果 患儿均为无痛性肢体功能障碍就诊,发生上位骨干骨折,下位关节逐渐肿胀畸形,关节骺析破坏,骨骺大部分吸收,周围软组织内骨壳样钙盐沉积,关节半脱位.结论 结合儿童charcot关节病深部感觉障碍的临床特点及X线的特征性影像学演变过程,可以对该病作出明确诊断.
关键词： 儿童 Charcot关节病 体层摄影术 X线计算机 -
双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病
目的:探索应用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病.方法:总结2008年3月至2011年4月年14例Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病.采用双边可调式外固定支架牵张复位重建中后足骨关节结构,行关节融合同时调整足内外侧柱长度,对比手术前后足部形态及功能.结果:随访14例患者至完全负重行走后27周,关节完全骨性融合时间平均19周,完全负重行走时间平均21周,终均达到关节骨性融合,形成稳定的跖行足.对比手术前后内柱高度、侧位距骨第一跖骨角、距舟覆盖角、距跟角都有明确改善.AOFAS评分术前平均46分,术后平均78分.结论:采用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病,能大限度重建中后足骨性结构,使脱位畸变关节达到稳定骨性融合,矫正畸形,调整足部应力分布,有效改善患者足部症状.
关键词： Charcot关节病 关节融合 内固定 外固定 -
成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的治疗策略
目的 评价有限手术结合外固定技术治疗脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的综合疗效,探讨该类型足畸形的治疗策略.方法 回顾分析2005年1月-2015年12月应用有限手术结合外固定技术治疗的22例(30足)成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足患者临床资料.其中男14例,女8例;年龄18 ～ 38岁,平均21.5岁.均为踝关节以远感觉缺失.左侧2例2足,右侧2例2足,双侧18例26足.1足伴足底负重区溃疡,3足因既往足骨髓炎致足趾缺失.合并髋关节脱位3例,脊柱侧弯3例,膝关节畸形4例,趾下垂畸形3例.二便正常控制5例,二便大部分控制10例,充溢性尿失禁6例,膀胱造瘘1例.X线片示椎板闭合不全位于L3～L58例,L5、S19例,L3～S35例.行踝关节融合12足,跟距关节融合10足;8足踝关节与跟距关节均明显松弛,行踝关节+跟距关节融合术.使用Ilizarov外固定器18足,使用组合式外固定器8足,组合式外固定器联合空心钉内固定3足,Ilizarov外固定器联合空心钉内固定1足.结果 22例患者均获随访,随访时间10 ～ 80个月,平均48.5个月.所有足踝畸形术后均得到有效矫正,中后足稳定,恢复跖行足,全足负重,溃疡愈合无复发.发生胫距关节空心螺钉断裂2例,空心钉断裂后骨愈合;未出现手术相关的感染、神经血管损伤等并发症.末次随访时采用秦泗河畸形矫正残缺修复与功能重建术后疗效评价表进行评价,优15足,良9足,可6足,优良率80.0％.结论 有限手术结合骨外固定技术治疗成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足,可获得足踝关节的跖行静力稳定,风险小,并发症少,临床效果良好.
关键词： 外固定 Ilizarov技术 脊柱裂 足踝畸形 连枷足 Charcot关节病 -
全膝关节置换术治疗膝关节Charcot关节病的疗效分析
目的 探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节Charcot关节病的临床疗效.方法 我院2010年12月至2018年1月行TKA治疗的膝关节Charcot关节病患者共13例(15膝),男6例,女7例;年龄51～69岁,平均60.4岁.其中双侧2例,单侧11例.根据患膝关节X线片和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价手术疗效.结果 13例均获随访,随访时间1～7年,平均3年.末次随访时所有患者膝关节畸形矫正,假体均无松动 、感染,膝关节屈伸功能及稳定性均良好.KSS临床评分由术前的平均53.3分提升到末次随访时的89.9分,KSS功能评分由术前的平均26.3分提升到末次随访时的86.2分.结论 通过术前详细的手术规划,术中正确处理软组织平衡 、骨缺损修补 、关节力线恢复 、假体选择等问题,术后进行合理的康复锻炼及药物治疗,膝关节Charcot关节病患者可以通过TKA获得良好的近期 、中期疗效,膝关节Charcot关节病并非膝关节置换术的禁忌证.
关键词： Charcot关节病 骨缺损 膝关节置换术 -
Charcot关节病的影像学表现
目的:探讨Charcot关节病的影像学表现.方法:回顾性分析经临床确诊的21例Charcot关节病的临床及影像学资料.结果:21例患者中,13例合并脊髓空洞症(其中9例伴有Chlari畸形),6例脊柱骨折并脊髓损伤,1例腰椎间盘突出症,1例严重脊柱发育畸形.病变关节位于肘关节9例、肩关节6例、腕关节3例、髋关节2例及膝关节1例,其中8例关节为增生型,3例关节为吸收型,10例关节为混合型.X线及CT表现为关节畸形,关节骨端的骨赘或溶解吸收、崩解碎裂的骨块,部分伴有假关节形成;MRI表现为关节骨端形态失常,骨质破坏或增生,髓腔内见不规则片状长T1长T2异常信号,关节囊明显增厚,其内见长T2液性信号及长T1短T2信号骨碎片影.结论:Charcot关节病的影像学表现具有一定的特征性,MRI能对脊髓、关节骨质、关节囊壁及周围软组织病变做出全面的评价.
关键词： Charcot关节病 体层摄影术 磁共振成像 -
可调式外固定支架治疗EichenholtzⅢ期中足Charcot关节病
目的 探索应用可调式外固定支架治疗EichenholtzⅢ期中足Charcot关节病.方法 收集2008年3月至2015年2月采用可调式外固定支架矫正治疗27例EichenholtzⅢ期中足Charcot关节病.根据病变范围,关节稳定及畸变程度,去除需矫正融合的关节,采用可调式外固定支架牵张复位,重建中足诸骨关节对位,调整足内外侧柱均衡,恢复足底部压应力趋于正常分布.结果 随访11~27个月,平均15.3个月.25例关节骨性融合,形成稳定的跖行足.关节完全骨性融合时间平均20.3周,完全负重行走时间平均22.5周,手术后X线检查发现,内侧柱高度、侧位第1跖骨距骨角、距舟覆盖角、距跟角都有明显改善.美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分术前平均48分,术后平均82分.其中2例关节未完全骨性愈合,8例针道感染,5例螺钉出现松动,3例切口愈合不良.结论 采用可调式外固定支架治疗Eichenholtz 3期中足Charcot关节病,并发症低,能有效矫正畸形,调整足部应力分布,重建中足骨性结构,使脱位畸变关节达到稳定的骨性融合,改善患者足部症状.
关键词： Charcot关节病 关节融合 外固定
