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微囊型脑膜瘤与非典型性脑膜瘤影像学对比研究
目的 对比分析微囊型脑膜瘤(WHO I级)与非典型性脑膜瘤(WHOⅡ级)的影像征象,提高对两者的鉴别诊断水平.资料与方法 收集经手术病理证实的13例微囊型脑膜瘤与28例非典型性脑膜瘤的临床及影像学资料,对两种病理亚型脑膜瘤的分叶状、肿瘤囊变、强化均匀性、瘤周水肿、瘤脑界面、脑膜尾征、邻近颅骨改变征象进行回顾性分析.结果 13例微囊型脑膜瘤与28例非典型性脑膜瘤相比,分叶状(x2=6.034,P＜0.05)、肿瘤囊变(xZ=9.784,P＜0.01)、瘤周水肿程度(x2=7.336,P＜0.01)、瘤脑界面(x2=11.490,P＜0.01)、邻近骨质改变(x2=10.134,P＜0.01)5项影像学征象差异有统计学意义;强化均匀性、脑膜尾征差异无统计学意义(x2=2.259、0.196,P＞0.05).结论 微囊型脑膜瘤与非典型性脑膜瘤在肿瘤分叶状、肿瘤囊变、瘤周水肿程度、瘤脑界面、邻近骨质改变方面存在差异,能为两种病理亚型脑膜瘤的鉴别诊断提供参考.
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非典型性脑膜瘤26例
非典型性脑膜瘤(atypical meningioma, AM)是介于良性脑膜瘤(benign meningioma, BM)和恶性脑膜瘤(malignant meningioma, MM)之间的中间型肿瘤,2000年世界卫生组织(WHO)的分类中将其定为Ⅱ级,属低度恶性肿瘤.我院自1990年1月-2003年4月期间手术治疗的26例AM,报告如下.
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显微手术治疗镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤3例报告
我院2007年4月至2008年9月收治3例镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤患者,采用显微外科手术切除效果良好,报告如下.例1女,45岁,因左侧肢体活动不利5年,被人发现意识不清5h入院.查体:嗜睡状,颅神经检查无异常,左侧肢体肌张力高,肌力Ⅳ级,病理征阳性.入院时头颅CT提示右顶叶混杂密度灶,周围低密度水肿带,基底池及三、四脑室消失,中线结构左移.入院后头颅增强MRI提示右侧额顶部上矢状窦旁脑膜瘤,大小约6.6 cm×6.5 cm×6.0 cm,肿瘤突破右顶骨达皮下,明显强化.入院1周在全麻下行右侧矢状窦旁开颅显微肿瘤切除术,术中见肿瘤大小为7cm×6cm×6cm,为实性,肿瘤基底附着于上矢状窦,血运丰富,全切肿瘤并去除骨瓣,术后病理为非典型性脑膜瘤,颅骨组织未见肿瘤侵润.术后3周痊愈出院,左侧肢体肌力Ⅳ级.
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左中颅窝非典型性脑膜瘤1例
1病例资料
患者女性，48岁。主诉：左眼视力下降伴左侧面部麻木20余天。查体：BP：120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），R：16次/分，P：80次/分，T：36.8℃神志清楚，颈软，左瞳直径2.0 mm，光反应迟钝，右瞳直径2.5 mm，光反应灵敏。左侧视力粗查下降，右眼视力粗查正常，左侧面部浅感觉减退。余NS（-）。四肢活动可，肌力Ⅴ级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。 -
非典型性脑膜瘤的MRI诊断
目的:对16例经手术病理证实的非典型脑膜瘤MR图像进行回顾性分析,探讨此类脑膜瘤的MRI特殊表现.方法:16例均行MRI平扫及增强扫描,其中13例明显强化,3例轻度强化.结果:大脑凸面5例,中颅凹底3例,大脑镰旁3例,桥小脑角2例,侧脑室1例,小脑幕1例,视神经1例.边缘不规则,2例信号均匀,14例信号不均匀,注入造影剂后呈均匀强化2例,不均匀强化14例.5例可见囊变坏死,2例可见出血,4例可见颅骨和临近结构破坏与侵犯.12例MRI可见硬膜尾征,"尾征"多表现为短、粗、不规则.结论:非典型性脑膜瘤由于其组织生物学的特殊性,导致其内部信号,肿瘤边缘瘤周水肿及强化程度等方面较复杂的MRI特征,具有一定侵袭性,充分认识这些表现,对肿瘤定性及制定手术方案有重要的指导作用.
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常规MRI结合磁共振扩散加权成像在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值
目的：探讨常规磁共振成像（ MRI）结合扩散加权成像（ DWI）在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法在该院行常规 MRI结合DWI检查的60例老年脑膜瘤患者，其中Ⅰ级（良性）47例，Ⅱ级（非典型）9例，Ⅲ级（间变性脑膜瘤）4例，所有病例均经手术及病理证实。结果周围水肿、脑膜尾征、肿瘤囊变坏死、肿瘤强化不均匀及边缘不规整方面比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。不同分级、分型的脑瘤膜表观扩散系数（ADC）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论行常规MRI检查能够有效鉴别诊断良恶性脑膜瘤的某些特征性征象，同时与 ADC值的变化相结合能显著提高对良恶性脑膜瘤的鉴别诊断。
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透明细胞型脑膜瘤一例
脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞的肿瘤,可发生于具有脑膜上皮细胞的任何神经轴部位,是中枢神经系统常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤.大多数脑膜瘤被认为是生长缓慢的良性肿瘤,透明细胞型脑膜瘤(clear cell meningioma,CCM),是脑膜瘤的特殊亚型,因其具有更容易复发及局部侵袭性行为,2007年版WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其与脊索样脑膜瘤、非典型性脑膜瘤定义为WHOⅡ级.我院收治1例CCM患者,结合文献报道如下.
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非典型性和间变性脑膜瘤的MR表现及病理对照
目的 探讨非典型性和间变性脑膜瘤的MR表现,并结合病理对照研究.方法 回顾性分析病理证实的非典型性脑膜瘤6例、间变性脑膜瘤5例的临床及影像学资料,11例均行MR平扫和增强扫描.结果 6例非典型性脑膜瘤2例发生于大脑半球凸面,1例发生于桥小脑角后部,2例发生于大脑镰旁,1例发生于上矢状窦旁.6例非典型性脑膜瘤MR平扫表现为等、长或稍长T1、等、稍长或长T2信号;增强扫描4例病灶均匀强化,1例表现为瘤体内点、条状强化,1例病灶强化欠均匀,内见钙化和小囊变.5例间变性脑膜瘤均发生于大脑半球凸面.5例间变性脑膜瘤MR平扫表现为不均匀等、稍长T1,等、稍长T2信号;增强扫描1例表现为不规则花环样强化,4例病灶不均匀强化,其中3例瘤体囊变明显.结论 非典型性和间变性脑膜瘤均有其各自的影像特点,其多数MR表现差异较大,故两者从影像学上可为临床及病理提供相对可靠的辅助参考.
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非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤预后的相关因素分析
目的：总结非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)及恶性脑膜瘤治疗中的经验,分析与其预后相关的主要临床因素。方法整理2004-10—2014-02就诊于我院的96例非典型性及恶性脑膜瘤患者的相关资料,包括性别、年龄等一般资料及远期生活质量评分(Karnofsky performance scale score,KPS评分)、生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、病理结果等。结果96例患者中68例非典型性脑膜瘤和28例恶性脑膜瘤。80.9%非典型性脑膜瘤患者和67.9%恶性脑膜瘤患者手术达到 Simpson Ⅰ~Ⅲ级切除；31例(44.1%)非典型性脑膜瘤患者和19例(71.4%)恶性脑膜瘤患者术后进行放疗。中位随访时间25个月,恶性脑膜瘤患者总生存期较非典型性脑膜瘤更短,手术结合术后放疗的无进展生存期长于单纯手术治疗。结论对于非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤,手术全切肿瘤非常重要,且术后放疗可延长患者生存期。
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复发非典型性脑膜瘤的治疗(附3例报告)
目的 探讨非典型性脑膜瘤手术后复发的特点和治疗方法.方法 回顾性分析3例手术后复发的非典型性脑膜瘤的临床资料.结果 3例复发分别距离手术49、12、55个月,中位数为49个月.表现为3种形式:原位复发、边缘复发和远处播散.1例接受放疗+化疗,l例接受手术+化疗,1例手术,分别随访14、12、4个月,未见再次复发或进展.结论 非典型性脑膜瘤术后复发可表现为原位复发、边缘复发或远处播散,需采取以手术为基础的综合治疗.
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非典型性脑膜瘤与良性脑膜瘤MRI征象的对比分析
目的 对比分析非典型性脑膜瘤与良性脑膜瘤的MRI征象特点,提高对非典型性脑膜瘤的认识.方法 回顾性分析经病理证实的37例非典型性脑膜瘤与288例良性脑膜瘤的MRI征象.结果 非典型性脑膜瘤直径＞6.5 cm比例、肿瘤呈分叶型比例、瘤脑界面不清晰比例、重度瘤周水肿比例、邻近骨质改变比例均明显高于良性脑膜瘤(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤较大及瘤脑界面不清晰为非典型性脑膜瘤的可能性显著增加,肿瘤大小每增加1.5 cm,非典型性脑膜瘤的概率是良性脑膜瘤的1.507倍,瘤脑界面不清晰为非典型性脑膜瘤的概率是良性脑膜瘤的2.605倍.结论 肿瘤大小及瘤脑界面对于非典型性脑膜瘤与良性脑膜瘤的鉴别诊断具有重要价值.
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非典型性脑膜瘤研究进展
非典型性脑膜瘤是WHO II级脑膜瘤,其性质介于良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间.近年来关于非典型性脑膜瘤的研究有了较大的进展.目前关于非典型性脑膜瘤发现常染色体22q,1p、6q等的缺失以及1q、9q、12q、等染色体的扩增,核增殖标记物Ki67(MIB-1)、细胞凋亡相关蛋白、生长因子等在非典型性脑膜瘤的发生及复发中有重要作用.临床影像学表现有助于做出诊断,而明确诊断主要依靠组织病理学检查.手术切除是主要的治疗手段,其他的治疗措施还包括立体定向放射治疗、外部照射放射治疗、低分次立体定向放射疗法等.
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非典型性脑膜瘤的影像学表现特征
目的 分析非典型性脑膜瘤的影像学表现特征,以期提高其诊断准确率.方法 回顾分析17例经手术病理证实的非典型性脑膜瘤的影像学资料.结果 17例患者中男性1 2例,年龄18～76岁,平均(51.8±14.0)岁.病灶多数较大,呈分叶状.CT平扫均呈稍高密度,内部密度欠均匀,瘤内或瘤周见低密度囊变区.9例可见小斑点、斑块状钙化,增强后病灶多数呈明显欠均匀强化,6例可见邻近颅骨受侵.MRI平扫12例T1WI呈等或稍低信号,5例呈等或稍高信号;T2WI呈稍高或稍低混杂信号15例,病灶内或瘤周见大小不等囊变灶12例;DWI呈稍高/低信号15例;增强后呈明显不均匀强化14例;瘤内见流空血管影15例.7例伴轻度瘤周水肿,5例为中度,另外5例为重度.13例可见脑膜尾征,其中7例表现为粗短脑膜尾征.结论 非典型性脑膜瘤大多在CT与MRI上具有一定的表现特征,结合患者的临床发病特点,可提高该肿瘤的诊断准确率.
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切除窦汇区非典型性脑膜瘤1例
患者,女,48岁,2012年12月因“枕部窦旁脑膜瘤术后3年余,视物不清1月”入院.患者3年前因“枕部窦旁脑膜瘤”在外院行开颅手术,术中全切除肿瘤.2012年11月出现视物不清,视野缺损,当地医院行头颅MRI示:枕部窦旁脑膜瘤术后复发.患者双眼鼻侧视野缺损,右眼视力0.4,左眼视力0.5.MRI显示:枕部窦旁脑膜瘤术后复发(图1).术中患者俯卧位,取右侧原枕部马蹄形切口,原切口中线侧向下延伸至颅颈交接处,另加左侧横切口与正中切口相交(图2),术中见肿瘤已将窦汇及窦汇周围的矢状窦、双侧横窦、枕窦及直窦完全闭塞.
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非典型性脑膜瘤CT与MRI表现
目的 探讨非典型性脑膜瘤的CT及MRI表现特点,提高诊断的准确性.方法 回顾分析经手术病理证实的25例非典型性脑膜瘤的MRI资料与其中5例CT资料.结果 本组患者25例,男13例,女12例,年龄30～68岁,平均46岁.幕上23例,幕下2例.25例均行MRI扫描,T1WI低信号14例,等信号10例,1例稍高信号;T2WI稍高信号14例,高信号7例,等高混杂信号4例;增强后不均匀明显强化15例,不均匀轻到中度强化5例,均匀明显强化4例,1例花环状强化;轻度瘤周水肿15例,中度4例,重度3例,3例周围未见水肿.5例行CT扫描,平扫均呈略高密度,3例内部见小片低密度坏死,2例可见多个囊状坏死区;4例行增强扫描,均呈不均匀明显强化;3例可见邻近颅骨受侵.结论 非典型性脑膜瘤大多具有特征性的CT与高场MRI表现.
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非典型性脑膜瘤1例报告
女,58岁,发现左颞部肿物伴间断性疼痛1年,1年来肿物渐增大,疼痛逐渐加剧,尤以近3个月为重.查体:左颞部见4 cm×3 cm×1 cm肿物,触之边界清楚,质硬,压痛不明显,手术及病理所见:左颞及颞下窝有肿瘤突出,无明显包膜,质硬,不活动.咬取浸润骨及肿瘤,分块切取,血供不丰富.肿瘤自眶外侧壁长入眶内,肿瘤基底部与蝶骨脊外侧硬膜相连.
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非典型性脑膜瘤的MRI诊断
目的对8例经手术及病理证实的非典型性脑膜瘤的MRI图像进行回顾性研究,探讨此类脑膜瘤在MRI表现方面的特殊性.方法使用GE0.5T超导型MRI机,自旋回波,T1WI:TR/TE=400～420ms/15～20ms,T2WI:TR/TE=3 600～4 000ms/90ms,均行平扫和增强扫描,对比剂为磁显葡胺0.1mmol/kg,静注.结果大脑凸面3例,中颅底2例,桥小脑角区1例,大脑镰2例.2例信号均匀,呈稍长T1稍长T2信号,6例信号混杂,其中2例病灶内见片状囊变区.结论非典型性脑膜瘤由于其组织生物学方面的特殊性,导致其内部信号、肿瘤边缘、瘤周水肿及强化程度等方面较复杂的影像表现,术前对MRI表现作出正确分析很有价值.
