首页 > 文献资料
-
一例恶性脑膜瘤患者12年行3次手术案例分析并文献复习
脑膜瘤大部分为良性,发病率仅次于胶质瘤.脑膜瘤约占颅内原发肿瘤的13% ~ 20%[1].少数为恶性脑膜瘤,恶性脑膜瘤占脑膜瘤总数的2%~12%[2],脑膜瘤的治疗以手术切除为主,部分脑膜瘤切除之后5年复发率仍较高[3],脑膜瘤术后复发已成为神经外科医生面临的一大难题.我们收治的1例恶性脑膜瘤患者,12年间反复3次手术,结合文献复习报道如下.
-
恶性脑膜瘤7例临床病理学分析
目的 探讨恶性脑膜瘤的临床病理学特点及诊断要点.方法 收集7例恶性脑膜瘤病例进行临床资料、影像学、病理形态学及免疫组化分析,并结合文献探讨其诊断及鉴别诊断.结果 7例患者中男性3例,女性4例,年龄20 ~ 78岁,平均年龄55.9岁.患者因抽搐、头痛、肌力减退、视力丧失等就诊.肿瘤位于大脑镰旁、额颞部、前颅凹及鞍上斜坡等.头颅MRI示病变不均匀异常信号及等信号影,增强扫描后病变出现明显强化.其中横纹肌样脑膜瘤2例,镜下见中等偏大、偏位核及胞质红染的横纹肌样细胞;乳头状脑膜瘤1例,镜下见具有纤维血管轴心的乳头状及血管周围假菊形团结构;间变型脑膜瘤4例,镜下见排列密集、明显异型、核分裂象多见的癌样细胞.免疫组化:肿瘤细胞EMA和vimentin(+),CD34、GFAP和CK均(-);其中3例PR(+),Ki-67阳性指数为14%~57%.结论 恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)较为少见,可分为横纹肌样、乳头状、间变型3个组织学亚型,具有高复发和高侵袭性生长特点,需与黑色素瘤、非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤、胶质细胞来源肿瘤、转移癌等鉴别.
-
颅骨Rosai-Dorfman病一例
患者男,44岁。因右额部隐痛9个月余,疼痛加重并右额部皮下包块半年,于2014年11月10日入院。查体:右额部触及1.5 cm ×1.5 cm包块,质硬、活动差,全身浅表淋巴结无肿大。头颅MRI平扫+增强示右侧额部颅骨内外可见形态不规则等T1等T2信号影,右侧额部颅骨内板下可见宽基底结节影,边界清晰,邻近脑膜增厚明显强化并可见脑膜尾征,邻近脑皮质受压,邻近骨质信号异常,增强扫描板障可见明显强化,相应皮下软组织亦见异常强化影,病灶整体范围约33 mm ×32 mm ×29 mm,增强扫描可见明显均匀性强化,脑实质内未见明显异常,考虑恶性脑膜瘤或浆细胞瘤。术中见额部皮下鱼肉样团块状肿物,游离骨瓣时发现颅骨与硬脑膜相连紧密,环形剪开硬膜,见鱼肉样圆形肿瘤组织,直径约2 cm,与额部脑膜紧密相连,与脑组织表面界限清楚,呈推挤性生长。行病变颅骨及颅内外肿物切除术。
-
恶性脑膜瘤的CT表现(附15例分析)
目的:提高CT诊断恶性脑膜瘤的水平.材料和方法:回顾性分析15例恶性脑膜瘤的CT表现.结果:15例中,CT平扫瘤体直径3.1~8.3cm,平均5.3cm;肿瘤呈不规则10例混杂密度10例,示肿瘤瘤周水肿8例,骨质明显破坏4例和大脑镰破坏3例.增强扫描肿瘤明显增强14例.结论:CT扫描诊断恶性脑膜瘤的具有一定的价值.
-
非典型性脑膜瘤26例
非典型性脑膜瘤(atypical meningioma, AM)是介于良性脑膜瘤(benign meningioma, BM)和恶性脑膜瘤(malignant meningioma, MM)之间的中间型肿瘤,2000年世界卫生组织(WHO)的分类中将其定为Ⅱ级,属低度恶性肿瘤.我院自1990年1月-2003年4月期间手术治疗的26例AM,报告如下.
-
非典型脑膜瘤患者MRI 表现
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,约占颅内肿瘤15% ~20%[1] .非典型脑膜瘤(atypical meningioma,AM)是介于良性脑膜瘤(benign meninginoma,BM)和恶性脑膜瘤(malignant meniginoma,MM)之间的间变性肿瘤,其病理学及组织学特征亦介于BM 以及MM 之间.AM 影像学特征表现多种多样,WHO 分类将其分为Ⅱ级[2] .本文回顾性分析手术后病理证实的非典型脑膜瘤患者MRI 表现,报道如下.
-
恶性脑膜瘤术后复发的相关因素分析
目的 探讨影响恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)术后复发的相关因素.方法 回顾性纳入2002年1月至2015年12月西南医科大学附属医院神经外科收治的24例恶性脑膜瘤患者.对其术后的复发情况进行随访,应用单因素Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析判断影响恶性脑膜瘤复发的独立因素.结果 24例恶性脑膜瘤患者中,有17例(71%)复发.单因素Kaplan-Meier生存分析结果显示:年龄(P=0.009)、瘤周水肿程度(P=0.005)、肿瘤大径(P =0.050)、侵袭性类型(P=0.011)和手术切除程度(P=0.002)具有判断恶性脑膜瘤术后复发的价值.但经多因素Cox回归分析后,剔除侵袭性类型(RR =0.699,95% CI:0.184 ~2.658,P=0.600)、瘤周水肿程度(RR=2.915,95% CI:0.881 ~9.648,P=0.080)和肿瘤大径(PR=1.314,95%CI:0.250 ~6.921,P=0.747),仅有年龄(RR=4.379,95%CI:1.125 ~ 17.051,P=0.033)和肿瘤切除程度(RR=3.442,95%CI:1.314 ~9.016,P=0.012)是影响恶性脑膜瘤复发的独立危险因素,差异具有统计学意义.结论 恶性脑膜瘤的肿瘤侵袭性类型、瘤周水肿程度和肿瘤大径可能影响患者肿瘤的复发;年龄和肿瘤切除程度是影响恶性脑膜瘤复发的独立危险因素.
-
恶性脑膜瘤22例临床分析
临床上,脑膜瘤作为良性肿瘤,人们对它的认识已有近200年的历史了,但是,直到1938年人们才清楚地认识到也存在恶性脑膜瘤.恶性脑膜瘤是指既具有良性脑膜瘤的一般表现,又有生长快、侵袭性强、易复发和转移等恶性肿瘤特征的脑膜瘤,它是一种临床病理诊断[1,2];由于目前恶性脑膜瘤还没有统一的诊断标准,所以,文献中报道恶性脑膜瘤占颅内脑膜瘤的比例悬殊较大,在0.9%~20%之间,平均2.8%[1-5].按照1999年WHO新的脑膜瘤三级分类标准[1],作者于1986年1月至2005年1月收治22例恶性脑膜瘤(不包括不典型脑膜瘤和脑膜肉瘤),均经手术病理证实,结合文献报告如下.
-
恶性脑膜瘤颅外转移一例
患者男,27岁.以间断癫痫发作并头痛2个月、进行性双目视物模糊半个月,于1996年6月入院、CT示额部跨大脑镰但以右侧为主的混杂密度占位病变约4cm×3cm×5cm,肿瘤有钙化,强化明显;局部额骨有明显的增生性变,瘤周有脑组织水肿带.
-
幕上血管内皮瘤一例报告
患者男性,42岁.因额部皮下肿物发现9个月,渐长大.查体:额部正中皮下肿瘤约6cm×5cm × 4cm大,四周可触及头皮下供血血管,双眼底正常,头颅CT报告额部正中占位病变,额骨大片骨质破坏、吸收,考虑为恶性脑膜瘤,头颅MRI报告额顶部肿瘤,向颅内外生长,诊断为骨肿瘤,术前行DSA检查,可见肿瘤供血极丰富,双侧大脑前、中动脉末端,双侧颞浅动脉,双侧枕动脉供血,同时行双侧颞浅动脉及枕动脉栓塞,手术行冠状切口,双额跨中线开颅,术中见,肿瘤约8cm ×8cm ×8 cm大,实质性,紫红色,血运极丰富,颅骨破坏范围约5crm×6cm,硬脑膜及矢状窦轻度受侵,肿瘤行全切除,并受侵颅骨、硬脑膜及矢状窦一同切除,术后8d,伤口拆线,I/甲愈合,病人恢复良好,病理报告为血管内皮瘤.
-
横纹肌样脑膜瘤的临床与病理分析
2000年中枢神经系统肿瘤的WHO分类中,首次指出横纹肌样脑膜瘤是脑膜瘤的一种变种,这是一种很少见的高度恶性脑膜瘤,迄今国外文献仅报道18例[1,2].我院自1999年5月至2002年6月共收治3例横纹肌样脑膜瘤,现将其临床和病理资料分析报道如下.
-
良恶性脑膜瘤T淋巴细胞Ag-NORs表达活性的研究
一、材料和方法12例健康人为自愿献血,32例脑膜瘤患者为2000年8月~11月间本院神经外科收住病例依据病理诊断和WHO1993年分类标准,其中良性脑膜瘤16例,恶性脑膜瘤16例.均在无菌条件下取静脉血0.5ml,加到rDNA培养瓶中,进行培养、制片、印染和图片分析(2).主要仪器:KL型肿瘤免疫图像分析系统,北京健而康医疗设备有限公司产品.主要试剂:RPMI-1640培养液GIBCO产品;银染液(5%硝酸银)、固定液及其配套试剂由开隆仪器公司提供.统计学方法:采用SAS6.12统计软件包,进行检验F和q检验.
-
颅内血管外皮细胞瘤一例报告及文献复习
血管外皮细胞瘤(hemangjopericytoma,HPC)又名血管周细胞瘤,是一种不常见的软组织恶性肿瘤,多发生于身体各部位软组织中,以肺、骨骼多见,其次可见于肾、肝脏和皮肤,很少发生于中枢神经系统,颅内HPC占颅内肿瘤不到0.5%[1].HPC可以复发,并且可以远处转移,颅外常见转移至骨、肝、肺,也有报道转移至肾上腺、肾、乳腺等多发转移[2].临床资料患者男,47岁.于2000年12月在我院术前诊断为"小脑幕脑膜瘤",术后病理:恶性脑膜瘤;2008年9月在我院行头、颈部MRI检查提示后颅窝等T1等T2信号影,增强明显均匀一致强化;C5~6椎体水平髓外硬膜下等T1等T2信号影.在我院行后颅窝及颈部病变切除术,术后病理诊断"血管周细胞瘤,免疫组化:S-100(-),Vimentin(+),NF(-),CD34(+),CD99(+),EMA(-)".HE染色(HE×100)光镜下所示如.患者于2009年8月因腰部疼痛行腰部MRI检查提示L3-5椎体不均匀长T1,混杂T2信号,增强后明显强化,提示椎体血管瘤可能性大;头部MRI检查提示颅内多发占位病变.近患者因左小腿疼痛行X线检查提示小腿骨病变,不除外骨瘤.患者治疗期间曾行颅内病变伽玛刀放射治疗.
-
小儿侧脑室恶性脑膜瘤1例
1 临床资料患儿,男性,2岁,因"行走不稳伴呕吐近20 d"入院.患儿入院近20 d前无明显诱因出现行走不稳伴呕吐,紧张、生气时右侧肢体出现震颤.入院查体:一般情况可,意识清晰,语言功能正常;Glasgow评分:15分;双瞳孔等圆、等大,直径约4 mm,对光反射灵敏;颅神经检查未见异常,双侧肌力Ⅴ级,双侧肌张力正常,时可见全身不自主震颤,行走不稳,双侧Babinski征(+).
-
恶性脑膜瘤血管造影特点
目的 探讨恶性脑膜瘤的临床特点和术前定性诊断.方法 回顾性分析19例恶性脑膜瘤的临床表现和放射学检查结果.结果 本组患者临床表现与良性脑膜瘤无明显区别,10例血管造影中有7例表现为血管排列紊乱、不规则.CT可见肿瘤内低密度区,或肿瘤呈分叶状.17例行肿瘤全切,2例行大部切除.本组1例手术死亡.结论 脑膜瘤中肿瘤形状不规则、灶状坏死、缺乏钙化及血管造影中肿瘤血管不规则提示恶性脑膜瘤.
-
易误诊为恶性肿瘤的脑膜瘤
我科1996年5月~2000年4月共收治经病理证实为脑膜瘤病人352例(不包括恶性脑膜瘤),其中有13例术前误诊或不能定性诊断,现作如下分析讨论。1 临床资料1.1一般情况男5例,女8例,年龄41~76岁,平均54岁。病程长2个月,短3d,平均1.2个月。临床表现头痛6例,癫痫4例,轻瘫2例,不完全感觉性失语1例。1.2 神经影像学检查和术前诊断:本组术前仅做CT检查3例,MRI检查2例,其余两项均检查。术前诊断为胶质瘤4例,胶质母细胞瘤3例,转移瘤5例,不能定性诊断1例。
-
与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展
WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤又被称为恶性脑膜瘤,以高侵袭性、迅速复发性和非典型性为突出特点.目前有研究发现某些染色体异常(如1p缺失、17q23扩增等)、细胞信号转导通路的异常与其恶性程度有关,但具体分子生物学机制仍不明.恶性脑膜瘤预后因素包括手术切除程度、是否接受放疗、Ki-67/MIB-1指数、P53表达程度和端粒酶活性等.本文综述了近几年与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展,并简要探讨其机制,为今后更深入的探索提供参考.
-
恶性脑膜瘤7例CT扫描分析
脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%~20%[1].脑膜瘤中瘤细胞明显分化不良称为恶性脑膜瘤.笔者对近年来我院收治的资料完整且经手术及病理证实的恶性脑膜瘤7例,结合相关病理资料及CT扫描进行回顾分析.
-
恶性脑膜瘤的术前定性诊断与预后因素探讨
目的 本文为了探讨恶性脑膜瘤的术前定性诊断要点和影响预后的因素.方法 将14例恶性脑膜瘤按CT影像特点分为两组:CT表现符合典型脑膜瘤特征组5例,不符合典型脑膜瘤特征组9例,对其影像与临床特征进行了分析总结,并对其预后随访3年.结果 症程短于6个月者9例;平均年龄53.4岁;瘤体呈低或混杂密度者7例;8例呈不均匀强化或厚壁强化;8例浸润性生长:11例瘤周水肿在中度以上,7例呈指压水肿.预后在Ⅲ级以下者6例,3年死亡率14.2%.结论 发病年龄、症程、临床表现、轻重、肿瘤密度(CT值)、强化效应、生长方式及瘤周水肿等因素是恶性脑膜瘤定性诊断要点,其预后与以上因素有一定相关.接近于Ⅱ星形细胞瘤的预后.
-
脑膜瘤细胞对X线的敏感性
立体定向放射神经外科 (SRNS) 大的问题是治疗剂量的选择[1]。由于使用了与常规放射治疗根本不同的单次特大剂量,一些患者出现了严重的迟发性反应。因此,应该用多大剂量,一直是临床关注的问题。脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%~20%,术后有11%~20%的复发率[2,3]。对于某些复发性脑膜瘤、颅底脑膜瘤、有手术禁忌证的患者和恶性脑膜瘤患者,SRNS已成为其主要的治疗手段。由于其放射生物学机制尚未完全清楚[4],故对患者的佳量-效关系仍难以确定。为此,我们对其进行了研究。 一、对象与方法 1. 对象:脑膜瘤患者8例,男3例,女5例,年龄32~60岁,平均49.1岁。手术开颅留取患者脑膜瘤组织,进行原代培养,所有样本均由病理证实。其中5例用于正式试验,病理分型为混合型;3例用于预试验。