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针刺配合高压氧治疗顽固性面神经麻痹30例
由于顽固性面神经麻痹大多因面神经轴突变性所致,临床治疗存在一定的难度,是目前临床工作者非常关注的问题.笔者采用针刺配合高压氧方法治疗本病30例,取得了较满意的疗效,报道如下.
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中医治疗卵巢早衰2例
月经的产生和周期取决于肾气-天癸-冲任-胞宫这一生理轴发挥正常,当月经轴出现故障,其功能会失调,严重者发生闭经.兹将临床治疗卵巢早衰的一点体会介绍于下.
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经皮阻滞治疗和定位下腰疼(I)
慢性下腰疼可能来源于许多部位, 仅凭临床和影像学检查有时很难定位.但任何疼痛的来源均有其神经支配的结构基础,若阻滞该支配神经不仅可以止痛并可达到定位的目的[1].根据脊柱的解剖可将下腰疼痛的来源分为三个部分:后方结构、神经轴和前方结构.后方结构包括脊神经后支支配的位于横突平面后方的所有结构,神经轴包括位于硬膜外间隙和神经通路中的所有结构,前方结构包括椎体和椎间盘[2].
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多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2011版)
多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘性疾病.其病因尚不明确,可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关,MS病变主要累及CNS白质,表现为广泛髓鞘脱失同时伴随少突胶质细胞受损,部分可致神经轴突变性及神经细胞坏死.MS病变具有时间多发(DIT)和空间多发(DIS)的特点[1-3].
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舍格伦综合征中枢神经系统及精神受累研究现状
舍格伦综合征(SS)是一种自身免疫病,可累及全身各系统.近年来,中枢(CNS)受累及行为性格改变逐渐引起关注.SS患者中枢受累表现多样且涉及整个神经轴,包括脑和脊髓.CNS影像学检查多有异常.SS患者行为性格改变用心理测量表测试,明尼苏达个性调查表(MMPI)是较常用的一种.测试结果表明,SS患者常出现的精神障碍为疑病、癔病、抑郁.
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缩宫素引产的临床体会
缩宫素是由下丘脑室旁核中合成后从垂体后叶分泌的一种环八肽.它与颗粒内的后叶素运载蛋白(neyrophysin)结合,沿下丘脑神经元的神经轴运送至垂体后叶储存.对子宫平滑肌有较强的兴奋作用,可引起子宫收缩.子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰.
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肾-神经轴平衡失调与高血压
1原发性高血压中肾脏作用的定位Goldblatt认为原发性高血压(EHT)的病理基础是肾动脉及肾小动脉硬化的"肾源学说".但是,EHT病人肾脏的解剖和组织学改变与血压水平间缺乏恒定联系;虽有多种实验性肾性高血压形成,但也有非肾源性的;临床上大多数肾病患者确可见继发性高血压,而大部分EHT病人却缺乏明确的肾脏病变;即使存在,也很难排除两者系无关伴发的可能.但是,没有找到反映肾排泄功能异常的指标,也不能排除存在某种与血压、容量有关的功能失调;肾脏本身不一定存在明显的病变,可能肾外因素通过肾脏这一关键器官介入EHT的发生机制.不应把肾脏仅仅作为排泄废料的器官,应看作调节体内血压和水、电解质的关键器官,这样理解肾脏与EHT关系,似比原先Goldblatt所主张的老肾源学说更完整和合理.
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神经干细胞治疗多发性硬化
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,是青年和中年非外伤神经残疾常见的原因,估计美国有四十万人受累,全世界有两百万MS患者.MS特征为炎症、脱髓鞘、轴索变性、神经失能累积,在疾病进程中神经轴索结构受累特征性表现为神经元凋亡、树突丢失、横断脱髓鞘的轴索[1].MS病因至今仍然不甚明确,可能与环境因素(病毒感染等)和遗传易感性有关.
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高压氧结合针刺治疗顽固性面神经麻痹80例
顽固性面神经麻痹多因面神经轴突变性所致,治疗存在一定难度.笔者在门诊治疗患者中随机选取80例采取高压氧结合针刺的治疗方法,取得了较满意的疗效.
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肿瘤术后面瘫的修复(二)
1 面神经总干损伤面瘫的修复法1.1面神经总干损伤的主要原因有关面神经颅内损伤的内容已超出了本文的讨论范围.临床常见的面神经总干损伤多发生在颞骨岩部的面神经管至腮腺部的肿瘤切除累及面神经或手术操作误伤所致.一旦发现有面神经总干的损伤,即刻完成神经断端的对接,是所有的修复术中为简单的方法,也可望获得佳的恢复效果.延期的神经断端手术时,常因神经断端的瘢痕形成和挛缩,而无法直接对接缝合,断端间隙常需自体神经移植,由于增加了神经再生时通过的断面(再生的神经轴束数每通过一个神经断面,将减少约30%),其结果必将减少通过的神经轴束数量,直接影响了手术效果.
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硬膜外麻醉或腰麻可使手术后死亡率和发病率降低
麻醉方法主要可分为两种方法:其一为全身麻醉,即应用静脉和吸入麻醉药使中枢神经系统受到抑制;其二系区域阻滞麻醉,通过局麻药直接作用于脊髓和神经以阻滞传出和传入神经的传导,可将局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞神经(统称为neuraxial blockade,暂译为"神经纵轴阻滞"或"神经轴麻醉")以完成胸、腹部及下肢的手术.
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透明细胞型脑膜瘤一例
脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞的肿瘤,可发生于具有脑膜上皮细胞的任何神经轴部位,是中枢神经系统常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤.大多数脑膜瘤被认为是生长缓慢的良性肿瘤,透明细胞型脑膜瘤(clear cell meningioma,CCM),是脑膜瘤的特殊亚型,因其具有更容易复发及局部侵袭性行为,2007年版WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其与脊索样脑膜瘤、非典型性脑膜瘤定义为WHOⅡ级.我院收治1例CCM患者,结合文献报道如下.
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研讨异常的躯体感觉诱发电位(SEPs)对青省年特发性脊柱侧弯(AIS)患者及其发病机理的影响
异常的躯体感觉诱发电位(SEPs)和青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是临床常见疾病。然而,目前对于异常的SEPs是否导致或影响AlS的发生率方面研究较少。文章作者研究评估SEPs患者合并AIS和先天性脊柱侧弯(CS),或者在冠状和矢状平面与CS具有类似的曲线模式和严重程度患者。该作者选取2000年-2009年该院脊柱外科中AIS和CS的女性患者,对AIS和CS女性患者进行胫后神经SEPs(PTN-SEPs)治疗,对所有患者疾病状况的评估采用脊柱磁共振成像,排除神经轴异常和神经功能缺陷患者。当检查结果显示患者没有SEPs波形或峰潜伏期延长或峰潜伏期不对称,认为疾病病理改变,通过比较AIS和CS患者之间病理性 SEPs的发生率和临床特征,作者得出以下结论:神经轴功能正常的AIS和CS患者都可能会产生躯体感觉通路功能障碍,AIS患者所产生的躯体感觉障碍的几率要高于CS患者,这表明脊柱侧弯和主要病理因素导致AlS患者感觉障碍。
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小儿脊髓纵裂
我院自1986~1990年共收治小儿脊髓纵裂20例,其中男2例,女18例.首诊年龄3~14岁,平均8.5岁.90%患儿以先天性脊柱侧后弯就诊.体检中发现有脊髓纵裂畸形.据目内外文献报告,认为脊髓纵裂属于先天性神经轴发育异常,这种畸形可能由于胚胎期神经肠管的异常发育所致.
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阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛28例疗效观察
原发性三叉神经痛的病因目前尚不清楚,至今尚无明确的对因治疗手段,1993年胡永升等[1]根据神经轴浆逆行运输原理应用阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛,取得满意疗效.动物实验证实三叉神经注射阿霉素后,同侧三叉神经节内相应的神经节细胞发生变性坏死,注射点附近的神经干变性[2].基于以上经验和理论我科近年应用阿霉素经神经干注射治疗三叉神经痛取得理想效果.现报告如下.