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巧用回形针取鼻腔异物
鼻腔异物在农村儿童发病率较高,1~10岁较多见,多因玩耍将瓜子、果核、豌豆、纽扣、纸卷塞入鼻孔内,导致呼吸困难、鼻阻、流黏脓涕或涕中带血及呼之有臭味等而就诊.为了及时取出异物的方法,我们自行设计了用回形针取鼻腔异物的方法,经过临床238例患儿的应用,效果良好,现报告如下.
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鼻腔异物误诊鼻窦炎1例
病历资料患者,女,3.5岁,因为右鼻腔流脓涕半年余,2009年4月20日由家长带来我院就诊.患儿生于农村,半年前出现右鼻腔流脓,家长带其在当地诊所及卫生院就诊,均诊为鼻窦炎,给予抗生素,症状减轻,停药后上述症状再次出现,反复发作.为求进一步诊治,前来我院.检查:患儿右鼻腔有大量黏脓性分泌物,无恶臭,左鼻腔正常.给予清除鼻腔内分泌物,前鼻镜检查后鼻道仍有分泌物,不能清除.鼻腔黏膜表麻后,内窥镜下检查显示,中鼻甲与中隔之间有灰白色组织,表面有黏脓性分泌物.给予取出,为海绵组织,1.1cm×1.2cm×0.5cm.然后清除鼻腔分泌物,给予抗生素应用,1周后患儿症状消失.
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小儿鼻腔异物误诊误治28例临床分析
目的:探讨小儿鼻腔异物误诊的原因,以指导临床提高警惕,减少误诊的发生.方法:收集有误诊史的28例小儿鼻腔异物患者进行回顾性分析.结果:28例患者误诊时间是1周~1个月,诱发了鼻炎、副鼻窦炎、打鼾、低热、鼻塞等症状,呼出气有臭味,单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血,动物性异物鼻内多有虫爬感,迁延时间长了可有鼻窦炎,引起脓性分泌物和头痛.很容易引起贫血症状,全身乏力,面色苍白,易疲劳,多汗等.误诊为鼻窦炎11例,误诊为鼻息肉3例,误诊为感冒上火5例,误诊为鼻炎9例.28例患儿鼻腔中误入玻璃球2例,卷纸3例,橡皮2例,纽扣6例,米饭3例,螺丝帽5例,花生4例,昆虫飞入或爬入3例.结论:详细询问病史和必要检查可以提高诊断正确率.
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鼻腔多生牙1例
病历资料患者,男,12岁,3年前无明显原因出现左侧鼻塞伴头痛,有时流黄脓涕,曾于当地以炎症抗生素治疗后好转,此后反复发作.2011年2月28日来我院就诊,发现左侧鼻腔内一白色质硬异物,不活动,行鼻窦CT扫描示:左侧鼻腔高密度灶(性质待查),左侧上颌窦炎症(见附页图).以"左鼻腔异物(性质待查)"收入院.
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小儿鼻腔异物取出器的设计及应用
目前多数医院没有使用统一的小儿鼻腔异物取出器,大多使用枪状镊夹取.但因枪状镊体积大,小儿鼻腔狭小,使用时有很多不便和不安全因素.由于社会的发展,小儿接触的事物越来越多,小儿鼻腔异物事件频繁发生.
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自制简易鼻腔异物钩
鼻腔异物是耳鼻喉科常见病、多发病,多见于儿童。发生后应送医院治疗,不可自行在家处理。我科自制简易鼻腔异物钩,顺利取出鼻腔内异物,报道如下。1.鼻腔异物钩的制作:根据患儿鼻腔的大小,应用回形针大头或小头,直接在前端折弯成“小药勺”状,尾端拉直,于钢丝平面垂直方向折弯约30。
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高频彩超观察右侧鼻前庭鳞状细胞癌1例
患者,男,59岁.因右侧鼻腔异物感8个月来院就诊.无鼻衄及流涕.查体:鼻外观正常,鼻翼活动好,于右侧鼻前庭鼻小柱可见花生米大小暗红色肿块,表面不光滑,无分泌物,触之无痛,无出血.左侧鼻前庭未见异常.彩超检查:使用仪器,百胜Au4,探头频率7.5 MHz.经上唇及鼻翼部扫查,于右鼻前庭区可见1.6 cm×1.2 cm×1.4 cm低回声团块,周界清晰,内回声不均.CDFI:肿块内血流信号丰富,以动脉频谱为主,Vmax 15.2 cm/s,RI 0.46(图1).颈项部、颌下未见淋巴结肿大.
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自制简易鼻腔异物钩取出鼻腔异物150例体会
临床资料1一般资料:2010年5月~2012年5月,我科诊治鼻腔异物150例,男85例,女65例;5岁以内120例,占80%,6~12岁30例,占20%。其中左侧鼻腔80例,占53%。右侧鼻腔60例,占40%。双侧鼻腔10例。异物位于中鼻道者100例,位于下鼻道者50例。异物多为玉米粒、花生米、橡皮、玻璃球、纽扣、纸团、玩具塑料子弹等。病史长者约6个月。均使用自制异物钩顺利取出异物。
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鼻腔异物:从左鼻孔取出一枚张开着的别针
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116 鼻腔异物临床统计研究
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医源性鼻腔异物伴鼻结石致鼻中隔及硬腭穿孔一例
患者男,40岁,因饮水时出现水倒流入鼻腔2个月于2009年9月10日来我院口腔科就诊,发现硬腭穿孔,转入耳鼻咽喉科检查.患者诉近1年来左鼻通气不畅,有间歇性灰、黑黏性鼻涕,自觉无明显异味.专科检查:左侧鼻腔下鼻道、总鼻道前端深灰褐色污秽物,触之较硬,腐臭味.鼻窦CT(图1)示左鼻腔下鼻道低密度影,伴高密度钙化灶,鼻中隔局部受压吸收,未侵犯鼻窦.
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鼻腔内异物一例
患者男,11岁,间断鼻塞头痛3年.体检:右侧鼻腔内有较多干燥分泌物.清理时出血多,并触及较硬团块状物,疑有赘生物,行CT检查.CT示高密度、边缘清晰的钉形状物(图1).诊断:右侧鼻腔异物,双侧上颌窦炎,鼻炎.追问患儿,自述3年前家中装修时曾向鼻腔内塞入1枚金属钉.局麻下,用鼻内窥镜取出1个被包裹的黑色团块.冲洗后,暴露一枚铁钉,长约1.5~2.0 cm.清理鼻腔,用油纱条填塞右侧鼻腔.予抗生素加地塞米松静脉点滴治疗.鼻腔内连续3 d冲洗换药.1周后复诊.鼻腔通畅,无组织粘连.患者未诉鼻塞、头痛症状.1个月后再复诊,未见异常.随诊3个月无异常.
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鼻腔神经内分泌癌一例
患者男,61岁.鼻出血、高血压病史7年.1周前再次出现鼻衄且伴有鼻塞,时有头痛,无发热,无鼻腔异物史.体检:右鼻腔上部可见软组织影,表面不平,触之易出血,双鼻甲不肿大,鼻中隔不偏,鼻窦区无压痛,无鼻腔异味.
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自制长手柄鼻腔异物取出器的临床应用
目的:探讨自制长手柄鼻腔异物取出器在儿童鼻腔异物的临床应用。方法回顾性分析自2010年1月~2015年1月,在北京市昌平区医院耳鼻喉科门诊就诊的儿童鼻腔异物362例。结果使用我科自制长手柄鼻腔异物取出器一次性成功取出359例,余3例因患儿不配合分两次取出。结论自制长手柄鼻腔异物取出器取材方便,成本低廉,结构稳固,手柄长,易操作,可反复消毒使用,值得临床推广。
关键词: 鼻腔异物 儿童 自制 长手柄鼻腔异物取出器 -
儿童鼻腔异物107例诊治体会
目的 总结儿童鼻腔异物的临床诊治经验.方法 回顾性分析107例儿童鼻腔异物的临床特点、治疗过程及效果.结果 本组107例患儿中有106例顺利取出,有1例患儿在转我院前曾在乡镇卫生院治疗,不慎将异物推入鼻腔后段,至我院时,患儿已极为不合作,试取几次均不成功,后转上级医院全麻下取出.结论 对于儿童鼻腔异物应针对不同情况区别处理,以取得更好的治疗效果.
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鼻腔异物长期存留误诊原因分析
鼻腔异物是小儿鼻科常见的疾病之一,多见于儿童,异物塞入鼻腔后,时间长可导致鼻腔、鼻窦的炎症反应,与鼻窦炎的症状及体征有相似之处,容易误诊.近年来笔者共收治鼻腔异物长期存留误诊为鼻窦炎、鼻腔肿瘤3例,现报告如下.
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介绍一种取出鼻腔异物的方法
多年来,我科用眼科器械晶状体圈取鼻腔异物效果较好,现介绍如下.晶状体圈是眼科取脱位晶状体的器械,形似空心小匙,分圈、颈、柄三部.圈部前大、后略小,近似卵圆形;宽处横径5.8 mm,纵径8 mm;圈边扁圆、细滑而锐,前部1/2形成向心前倾曲面.柄部钝角方形,两头较细,长95 mm.圈部向后扁圆延伸,变为圆细坚硬的颈部与柄部相连,颈长37 mm.
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自制鼻腔异物取出器的设计与临床应用
目的:探讨和研究应用自制小儿鼻腔异物取出器治疗小儿圆形类鼻腔异物的疗效及其影响.方法:回顾分析172 例鼻腔异物患儿使用自制小儿鼻腔异物取出器在门、急诊治疗小儿鼻腔异物患儿的临床资料.结果:172 例患儿鼻腔异物全部一次性取出,成功率100%,未出现鼻出血、气管异物及食管异物等并发症.结论:自制小儿鼻腔异物取出器设计合理,操作简单,且并发症少,特别是解决了以往临床医生对于鼻腔异物患儿内球形及表面光滑异物的治疗,填补了无专用该类器械的空白,值得进一步在临床上推广应用.
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鼻腔异位牙一例
患者,男28岁.自诉右鼻腔异物感5年.既往无异物塞入鼻腔史.全身检查:血压88/68 mm Hg,脉搏82/min,呼吸20/min,体温37.1℃,心脏听诊未闻及杂音,两肺呼吸音清晰.专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔轻度右偏,左鼻腔正常,右鼻腔底部前端见1颗白色牙齿,触之质硬,无压痛,固定(图1).行局麻下右鼻腔牙齿拔出术,术后检查口腔未见牙齿缺失.
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鼻腔钮扣电池异物致鼻中隔穿孔1例
1病历报告患儿,男,2岁,因鼻塞、哭闹不安2d于2005年12月17日就诊.异物史:不明.检查:外鼻无异常,右侧鼻腔内有黑色分泌物,无臭,清除后见总鼻道与下鼻道之间有一光滑金属异物堵塞.诊断:右侧鼻腔异物.