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院内危重患者转科交接单的设计和应用
在医院临床护理工作中,几乎每天都有因病情变化需要转科进行治疗的住院患者,以往只是以口头形式对患者情况进行交接,存在应交接内容不全、信息传递不准确、不详、不清等现象,容易引起各科室间矛盾和纠纷,给患者的安全带来隐患,为了保障转科患者的安全,减少护理纠纷,2008年3月年设计了转科患者交接记录本,并应用于临床,效果较好,现介绍如下.
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2006年-2012年某院普内科患者病死率分析
目的 分析某院普内科患者转科与否对病死率的影响,为规范临床诊疗和改进医院转科制度提供依据.方法 检索2006-2012年医院电子病案系统中死亡患者资料,采用描述性分析和卡方检验等方法分析病死率情况.结果 七年间,全院病死率呈下降趋势;普内科患者病死率在2006-2010年间呈下降趋势,2011年后有所升高;普内科患者病死率高于全院病死率.普内科转科与未转科患者在2008、2009、2010、2012年以及七年总和的病死率差异上有统计学意义.结论 进一步加强普内科学科建设,建立规范的普内科诊疗常规,明确普内科转科治疗标准,建立普内科转科救治通道,从而降低普内科病死率,提高诊疗效果.
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患者重复住院及转科对平均住院日的影响
目的 探索患者重复住院及转科行为对平均住院日的影响.方法 分析HIS系统原平均住院日计算方法,重新调整计算公式,自主编写软件外挂于HIS系统,进行校正统计.结果 自主编写的软件使用计算公式“出科患者住院总天数/(出院患者数+转科患者数-科内分解住院患者数)得出的平均住院日数据,与原系统计算的数据比较,P＜0.05,存在统计学意义.结论 通过开发软件系统,可以校正人为分解患者住院次数、非正常转科手段降低平均住院日值的假象,使平均住院日统计更具科学性
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转科病案首页主要诊断的选择
转科的出院病案应根据主要诊断选择规则的总则:"在本次医疗事件中,病人有一种以上的疾病,要选择对健康危害严重,花费医疗精力多,住院时间长的诊断为主要诊断"来选择主要诊断的编码摘录.临床医师正确填写诊断是做好疾病分类工作的关键,准确的主要诊断选择和疾病编码的摘录是统计数据准确性的保证.
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住院患者转科对平均住院日及术前住院日的影响分析
分析了患者住院期间发生科室之间转科和科室内部病区间转诊对平均住院日及术前住院日的影响,提出了基于上述情况计算科室平均住院日、术前住院日时应注意的问题,并给出了在"军字一号"HIS系统中科室住院日的计算方法.
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应用数据挖掘精确计算重症医学科平均住院日初探
目的 精确计算客观合理的重症医学科平均住院日.方法 应用数据挖掘语言提取患者住院周期全信息,以精确计算平均住院日,应用配对t检验分析传统算法得出的平均住院日与本研究算法得出的平均住科日之间的差异.结果 2017年重症医学科的平均住科日为6.66天,比平均住院日的12.03天短5.37天,平均住院日与平均住科日之间的差异有统计学意义( t= -13.614, P<0.05).结论 平均住科日能客观合理反映科室真实的工作效率,尤其适用于患者转入转出频繁的重症医学科.
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新病案首页中主要诊断选择正误的分析
目的 了解医生选择主要诊断的准确性与患者病情有无关系,分析造成错误的原因,探讨提高主要诊断准确性的有效措施.方法 回顾性调查1000份新版首页,按主要诊断选择原则进行核查,分别统计主要诊断所对应的入院病情、有无转科、各个病例分型的主要诊断选择正误的情况,作统计学分析比较.结果 主要诊断选择错误率为7.70%;有转科病例主要诊断选择错误率高于无转科者,差异有显著性(χ2 =14.04,P<0.01);病例分型C+D型的主要诊断选择错误率高于A+B型,差异有统计学意义(χ2 =26.89,P<0.01).结论 主要诊断错误的原因主要是由于临床医师缺乏国际疾病分类知识,且对选择主要诊断的重要性认识不足.改进措施关键是加强继续教育,让医师充实有关ICD的知识,并自觉重视正确选择主要诊断;提高编码员的业务素质.
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院内病人转科交接记录单的设计与应用
院内病人转科是医院里一个很普遍的医疗行为.但目前尚未有统一规范的书面转科交接记录,多数医院采取的方法是在护理记录中记录患者转科,转出和转入科室护士口头交接病人、物品、药品等.也有一部分医院建立交接记录本,记录病人转科时交接的具体内容,但记录资料很难做到永久保存.根据以往的经验,我院护理部建立这一制度,试行效果较好.现报告如下.
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院内危重病人转科交接护理记录单的设计与应用
院内危重病人在转科交接过程中,存在着很多护理安全隐患,例如:护士责任心不强、运送方法不当、发现病情变化不能及时处理、运送病人过程中管道滑脱[1]等因素均可给病人造成伤害甚至威胁生命,同时也给医院埋下了医疗纠纷的隐患.为做好危重病人在转入、转出过程中的环节管理,减少和消除安全隐患,我院改变传统护理记录形式,设计和使用了"危重病人转科交接护理记录单",保证了危重病人交接安全,提高了护理质量.2007年12月开始应用,效果良好,现介绍如下.
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新生儿转科前临时医嘱执行现状及分析
随着我省妇幼保健院标准化进程的不断推进,越来越多的妇幼保健院按照标准要求设置了独立的新生儿科,改变了新生儿科附属于儿科仅5张床左右,不成规模的状况.在新生儿科迅速发展的同时,也带来了一些系统问题,因为建设初期,病人的来源几乎是本院出生的新生儿,为了规范病历管理.
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ICU转出患者家属应激压力评估量表的编制及信效度检验
目的 初步编制符合我国国情的ICU转出患者家属应激压力评估量表,旨在为ICU医护人员识别及评估家属转科应激压力,积极提供个性化护理干预提供理论依据.方法 参考国外相关评估工具、文献回顾及家属半结构式访谈构建量表理论框架,拟定条目池.Delphi法及预调查后采用经典测量理论统计学方法进行条目筛选,经正式调查进行量表信效度检验.结果 2轮专家函询专家权威系数0.83,重要性评分的协调系数:一级指标0.36、0.36(P<0.05),二级指标0.35、0.37(P<0.05);预调查经经典测量理论,删除5个条目,形成量表包含6个维度(转科分离焦虑、环境改变、病情危重程度、护理模式改变、转科过程安全性、照顾能力自我效能感),20个条目;量表信效度检验,Cronbachα系数0.882,探索性因子分析提取6个公因子,累积方差解释率72.226%,验证性因子分析模型的拟合情况:χ2/df=1.677,相对拟合指数=0.936,塔克-路易斯指数=0.921,近似误差均方根=0.061.结论 量表理论依据充分,设计合理,具有良好的信效度,适合于ICU转出患者家属转科应激压力的评估.
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护生实习转科综合技能考试形式探讨
护理教育的发展,是护理事业发展的前提,改进护生实习转科综合技能考试的形式,是护理教育发展的要求,也是培养实用型人才的途径.
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使用呼吸机患者转科的护理
随着医疗水平的提高,呼吸机使用的科室由ICU延伸到胸外科、新生儿科、呼吸内科等监护室.ICU内患呼吸系统疾病的危重患者经过积极治疗,病情相对稳定后,ICU医生与相关科室主管医生共同决定患者的转科.据报道[1],院内转运将增加并发症,转运患者的病死率比平常高9.6%.运用整体护理理念将护理程序运用到使用呼吸机患者的转科中,取得了一定效果.
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149例住院转科病人统计分析
抓好院内转科病人的质量管理,对提高环节质量和整体医疗技术水平有着极其重要的作用,是体现和衡量一个医疗单位的服务思想、技术水平和管理水平的重要标志之一.我们对2002年的住院转科病人进行调查分析,现报告如下.
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思维导图在培训新护士夜间转科护理信息系统应用能力的效果
目的:评价思维导图在新护士护理信息系统(NIS)中夜间转科的应用效果,为提高新护士转科效率,促使新护士熟练高效地掌握和运用护理信息系统提供方法和依据.方法:按随机数字表法,在99名女性新护士中选取试验组和对照组各12人,对照组使用常规方法培训,试验组加用思维导图,分别于培训1个月、6个月后对2组护士的夜间转科NIS应用能力进行考核;结果:经培训1个月后试验组NIS应用能力优于对照组(P＜0.05),培训后6个月试验组仍优于对照组(P＜0.05).结论:将思维导图引入到新护士夜间转诊NIS应用能力培训,对提高新护士处理夜间转科的效率,促使新护士掌握和运用NIS等具有积极作用.
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基于转科病人“分割法”计算临床科室平均住院日的方法探讨
为科学评价医院内各科室平均住院日，基于转科病人“分割”法，将转科因素纳入计算公式，即某人一次住院总天数分割给所住的几个科室，住院次数”1”也分割所住的几个科室，计算临床科室平均住院日。结果计算出不同于传统平均住院日计算方法的科室平均住院日。该法科学的反映了临床科室的平均住院日，较为合理的体现临床科室工作效能。
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护理实习生自行转科现状调查及应对策略
目的：调查护理实习生在实习过程中自行转科现状，结合不记名心理访谈，分析原因，提出干预对策，提高护理实习生实习依从性，保障教学质量。方法：分析2009年3月~2013年7月护理实习生自行转科现象，由带教老师每周进行记录，由管理员进行统计登记，发现自行转科现象后由专业心理咨询师对其进行无惩罚性、一对一不记名、不录音方式心理访谈，统计分析自行转科原因，根据分析结果采取针对性干预措施。结果：实习生自行转科现象杜绝，所有实习生在实习过程中均能够按照教学要求进行实习，特殊情况者会通过科教部进行具体重新安排。结论：通过针对性干预措施可以杜绝实习生自行转科现象，提高护理实习生依从性，保障教学质量。
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住院患者转科交接记录单的设计与应用
患者在住院期间接受治疗的过程中,由于疾病的不断变化、并发症出现、手术治疗等原因,可能需要转科来完成下一步诊疗工作[1].而且,随着专科分化日益完善,院内转科越来越频繁[2].以前转科患者情况以口头交接、护理记录单上记录为主,由于转科过程中诸多环节,存在因交接不完善,发生问题后无法分清责任等问题.我院设计了较为全面的住院患者转科交接记录单,介绍如下.
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ICU患者转出时家属内心体验的质性研究
目的 探讨ICU患者转出时家属的内心体验,为制定干预措施提供依据.方法 采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的直系家属12名,进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析.结果 提炼出4个主题:转出期望与应激压力并存,因意识到患者依然危重而焦虑,感知到治疗环境及护理模式的转变,照顾能力自我效能感水平低.结论 患者转出ICU时,家属有较大的心理压力,与治疗环境改变、照护知识缺乏有关.ICU医护人员应提高对家属的关注度,及时给予评估并干预,以维持家属对患者的良好照护能力.
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综合医院精神科患者转科病例50例回顾性分析
目的:探讨综合医院精神科转科患者的临床特点.方法:收集我院精神科2016年1月1日至2017年5月31日转入其他科室患者的病历资料,进行描述性统计分析.结果:共纳入转科患者50例.转出的年龄分布以40～50岁(32%)多,20～30岁(24%)次之;转出科室多分布在重症医学科(26%),神经内科(18%),产科(6%),神经外科(6%),骨科(6%),血液内科(4%);转出主要原因为中枢神经系统感染所致的精神障碍.结论:综合医院精神科患者转科涉及多个科室,转科的患者多起病急,病情危重,精神科医师需加强对患者器质性精神障碍的识别,提高处理躯体症状的能力.
