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滑囊结核2例
我院于2001年治疗2例滑囊结核病人,滑囊结核于临床中比较少见,现报道如下.例1:女患,63岁,以"右肘部肿痛流脓10天"为主诉入院.患者无诱因开始右肘部肿痛,起病1天后患部皮肤破溃,流出黄绿色混浊液体和大量米粒体[1],经伤口换药和抗普通菌感染治疗数日,窦口仍有黄色液体流出,患者近期无体重下降、盗汗、发热.否认有结核病史.
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射频消融猪冠状静脉窦口
房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)中房室结双径路的解剖学部位一直是研究的热点.1995年,Doig等提出,扩张的冠状静脉窦口(coronary sinus ostium,CSO)是形成房室结慢径的病理学基础,在CSO周围消融慢径,靶点易于标测,成为AVNRT射频消融手术的新方法[1],但不同能量消融CSO周围局部组织病理改变以及放电能量与损伤范围的关系尚未见报道,本实验以猪作为研究对象,对上述问题进行研究,为临床工作提供实验数据.
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超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例
患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部宽处横径18mm,窦口部窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.
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多发巨大主动脉窦瘤超声表现1例
患者男,59岁.以高血压病为主诉就诊,既往高血压病史30年.查体:血压180/120 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏查体:(-);超声心动图:主动脉根部内径22 mm,窦部内径70 mm,嵴部内径29mm,主动脉右冠窦和无冠窦呈囊袋样扩张,窦壁完整无破口,右冠窦窦口内径34 mm、瘤体长64 mm,无冠窦窦口内径27 mm、瘤体长33mm,各房室腔大小正常,各瓣膜运动及功能无异常.超声诊断:多发巨大主动脉窦瘤(右冠窦、无冠窦).见图1、图2.后经核磁共振证实.
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Nd:YAG激光在鼻内镜治疗术后随访中的应用
鼻内镜治疗术后常可见术区肉芽增生、术区粘膜粘连、开放的窦口闭锁或息肉组织复发.常用治疗方法是用吸引器吸除肉芽,分离粘连的粘膜后放入油纱条或明胶海绵隔离,重新咬扩闭锁的窦口,但治疗后易出现再粘连.1996年12月以来,我院对鼻内镜治疗术后出现上述情况的16例患者采用Nd:YAG激光治疗,取得了较为满意的效果.
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气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用
在鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎手术中,防止窦口及周围粘连,保持窦口通气引流是获得良好手术疗效的关键[1].在开放上颌窦根治术中,由于窦腔内黏膜被清除,需置入填充物填塞止血.以往我科使用自制水囊压迫止血,常出现一些问题.2004年我们改用气囊导尿管,使用效果良好,现将使用方法介绍如下.
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二尖瓣环后间隔部位射频消融房室结慢径路一例
选择性消融慢径路是根治房室结折返性心动过速(AVNRT)的主要方法,成功消融靶点常位于冠状静脉窦口水平的三尖瓣环间隔部位.本文报道1例终于二尖瓣环后间隔部位成功射频消融房室结慢径路.
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双心室起搏左心室导线植入失败原因分析
安装三腔抗心力衰竭起搏器是心力衰竭的一种新型治疗方法,实现双心室再同步化收缩,进而改善心功能,疗效已得到肯定.随着此项新技术的推广应用,植入术失败也时有发生.总结我院自1999年4月至2004年12月,共安装三腔抗心力衰竭起搏器40例,其中成功34例,占85%,失败6例,占15%.主要失败原因:(1)冠状静脉窦口找不到;(2)心脏静脉分支畸形;(3)心脏静脉分支不显影.
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肌袖性房性心律失常--一种独特的房性心律失常?(Ⅱ)
四、肌袖性房性心律失常的解剖与电生理机制肌袖性房性心律失常命名的提出,归功于近年来局灶性心房颤动(房颤)的解剖和电生理机制的研究进展.局灶性房颤表现为频发单形房性早搏(房早)、短阵房性心动过速(房速)和阵发性房颤,这些房性心律失常起源于同一个异位兴奋灶,多位于肺静脉开口或肺静脉内(95%),部分位于腔静脉内,极少位于右心房的界嵴、游离壁、冠状静脉窦口和左心房游离壁.
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射频消融治疗起源于主动脉无冠窦旁的房性心动过速
射频消融已经成为房性心动过速(房速)的常规治疗手段.房速的起源点主要集中于界嵴部、三尖瓣及二尖瓣环周围、肺静脉内、冠状静脉窦口及希氏束旁区[1-5].而随着射频消融治疗的广泛开展和射频消融技术设备的不断进步,一些罕见的起源于特殊部位的房速也逐渐被人们所认识.但由于这类房速发生率低,临床资料有限,目前对其临床特征及电生理特点尚缺乏全面的认识.现将我中心自开展房速射频消融以来发现的3例起源于无冠窦旁的房速患者的临床特征及消融过程报道如下.
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无顶冠状静脉窦综合征2例
例1 女,22岁.心脏杂音20年,1年前曾因继发孔房间隔缺损(房缺)在外院行体外循环(CPB)下探查,因心内畸形复杂放弃手术.查体:P2亢进,胸骨左缘2、3肋间闻及2/VI级收缩期杂音.心电图示右束支不完全阻滞.X线胸片示肺充血,左纵隔影增宽.心脏彩色超声示先天性心脏病(先心病),三房心并继发孔房缺.2001年12月在全麻、中度低温CPB下手术.术中因心脏粘连严重未完全游离,停跳后切开右心房,见中央型房缺约2.0 cm,冠状静脉窦口扩大,房缺及窦口探查左房未见三房心畸形,左上腔静脉引入冠状静脉窦,窦壁与左房间有2 cm大小交通,经窦口插左上腔静脉引流管,确诊为先心病无顶冠状静脉窦综合征(ⅡA型),用4-0滑线连续缝合涤纶补片修补冠状静脉窦壁缺损及继发孔房缺.术毕心脏自动复跳,CPB 54min,升主动脉阻断25 min.病人术后康复出院.
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功能性上颌窦手术与传统上颌窦根治术疗效的比较(摘要)
自1994年以来我科共行业上颌窦功能手术32例(46)(A组);传统上颌窦根治术36例(42侧)(B组),术后5年,1年,3年随诊,使用 Storyne鼻内窥镜检查,比较其治疗结果,发现A组治愈率及造口通畅率较B组高,但窦腔及窦口息肉复发率A组为高(详见表1~3).
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真菌免疫反应与慢性鼻窦炎
鼻窦炎性疾病命名慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)通常认为是多次反复发作的急性鼻窦感染后,鼻窦内粘膜产生病变,失去原有的纤毛上皮功能,同时窦口粘膜肿胀、肥厚,鼻窦引流受阻,导致鼻窦慢性炎症.
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中西医结合治疗慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后47例
鼻内窥镜手术是慢性鼻窦炎症治疗的一种功能性手术,手术的主要目的是开放窦口并清除部分增生性病变.其优越性是对鼻部生理结构破坏小:其缺点是其慢性炎症性病变的恢复仍然缓慢,甚至很长时间内都难以恢复.笔者在近3年内,在收治的病人中,对47例病人进行中西结合治疗,起到了很好的效果.现报告如下.
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中西医结合治疗鼻窦炎
鼻窦炎中医称鼻渊,常以鼻塞、流鼻涕或脓性鼻涕,而且有明显的时间性头痛而确诊.西医认为由于窦口狭窄不利排泄分泌物或弱体质及过敏等因素,使本病反复发作,迁延难愈.1999年以来,本人用中西医结合的办法治疗鼻渊102例,疗效明显,现介绍如下.
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骶尾部藏毛窦13例诊治分析
藏毛窦是一种皮肤软组织内含有毛发组织的窦道或囊肿,常见于臀沟上部近骶尾部区域,称为骶尾部藏毛窦.窦道内有上皮生长,"内藏毛发"是其特征.我科2009—2013年共收治13例骶尾部藏毛窦患者,经过积极诊疗取得较满意效果,报道如下:临床资料1.1 一般资料 本组13 例,男12 例,女1 例;平均年龄28 岁,其中16~25 岁9例,26~35 岁2例,36~39岁 2 例;病程 8 个月至 7 年;12 例体质量指数 25.4~31.5kg/m2,1例达36.3kg/m2.所有患者均多毛,临床表现为骶尾部反复发作流脓和窦道形成,经久不愈.11例于骶尾部臀沟附近探及窦口,窦口数均为1个,2例为急性感染期就诊.
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功能性鼻窦内镜手术的护理
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见多发性疾病.传统的鼻窦手术刮除全部窦内粘膜(尤其是上颌窦),手术的创伤性大.而功能性内镜鼻窦手术通过小范围的手术,彻底清除鼻腔鼻窦病变,开放了窦口,建立良好的鼻腔通道和引流,并保留了鼻腔、鼻窦的生理功能.我院从1995年起至今开展了该项手术305例,现将该手术护理操作体会报告如下.
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中西医结合治疗鼻窦炎102例分析
鼻窦炎中医称鼻渊,常以鼻塞、流鼻涕或脓性鼻涕,而且有明显有时间性头疼而确诊,西医认为由窦口狭窄不利排泄分泌或弱体质及过敏等因素,使本病反复发作,迁延难愈,1999年以来,本人用中西结合的办法治疗鼻渊102例,疗效明显高于其它疗法.现介绍如下:
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鼻内镜下慢性鼻窦炎手术264例治疗体会
功能性鼻内镜手术(FESS)已经成为治疗慢性鼻窦炎重要的手术方法,FESS可精确地去除病变组织和骨质,使窦口开放扩大,恢复鼻腔正常生理功能[1].具有传统手术无法比拟的微创性.总结2004年1月-2006年1月行FESS治疗慢性鼻窦炎患者264例(411侧),报告如下:
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先天性皮毛窦12例报告
1984-2004年我院共收治先天性皮毛窦患儿12例,现报告如下.临床资料:男7例,女5例,年龄2个月至6岁.出现并发症就诊者10例,其中表现为再发脑膜炎5例(2例反复发作4次,3例发作2次),均伴发热、头痛、呕吐、颈强、WBC升高;肢体无力、腰腿痛、直肠膀胱功能障碍5例;头痛1例;枕部小孔溢液来诊1例.窦口位于枕部中线2例,脊柱中线10例(背部3例,腰骶部7例).