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临床医师如何正确书写疾病诊断名称
正确的书写疾病诊断的名称,是做好疾病索引和疾病分类的关键.然而,在实际工作中临床医师对疾病诊断命名的应用却不尽人意,存在着诸多问题.通过某院对本院医师、进修医师(包括不同学位、不同职称的医师)随机抽取进行调查,调查对象涉及41所医院,其中省级1个、地区级14个、县级26个,填写有效问卷256份,在接受调查的256名医师中,无一人在大学期间学习过疾病诊断命名及疾病分类知识.表明目前我国医科类大学教育中缺乏对医学生进行有关疾病命名及分类的基础知识教育,已远远落后于信息时代的发展,大多数医院采取的多是传帮带的形式,造成临床医师对疾病诊断命名及疾病分类知识了解不全面,出现了许多错误的疾病诊断.
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苏宝刚论“一郁三结”
在长期医疗实践中,苏宝刚教授发现中国女性常因性格内向、不善表达、心情郁闷产生气机不畅、郁闷不舒、结于三部发而为病,因此,苏教授将这类疾病命名为“一郁三结”。现将“一郁三结”的病因病机及治疗有效病例介绍如下。
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SARS的中医辨证分型初步探讨
自2002年11月起,我国广东以及东南亚等地区爆发和流行了具有高度传染性且病因不明的非典型肺炎.该病的医护人员患病率较高,并有家庭聚集性,许多患者迅速死亡.2003年2月,美国疾病预防控制中心(CDC)将这一疾病命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS).WHO认为该病病因是新型冠状病毒所引起,发病机制尚不明确.由于这是一种新出现的传染病,人们对其认识仍然处于初步阶段.为了更好地诊治和防治SARS,现将我院自2003年4月14日至5月8日隔离病房收治的9例SARS患者总结如下.
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溯本求源谈"非典"
2002年12月广东省河源市发现一组病因不明的肺部感染患者,我于2003年1月2日、21日2次参加省卫生厅组织的专家调查组并任组长赴河源市、中山市等疫区调查,并2次主持起草调查报告.第1次将这一病因未明的疾病命名为"传染性非典型肺炎"(非典),后来世界卫生组织(WHO)称之为严重急性呼吸综合征(SARS).两次调查,对了解这一新型疾病的起源、防治措施有重要意义,现将2次调查对这一疾病的认识简述如下.
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血管性认知障碍提出的临床意义
随着认知障碍和痴呆研究工作的深入,有学者在阿尔茨海默病( AD)和血管性痴呆( VD)这两个常见的痴呆疾病之外相继提出了另外一些疾病命名,如轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI )与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI )等.问题是既然提出了MCI,为什么还要提出VCI?既然有了VD这个病名,为什么还要提出包括VD在内的VCI命名?
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对重症急性呼吸综合征用糖皮质激素的几点看法
2002年11月起,在我国广东以及东南亚和其他地区暴发流行了具有高度传染性而病因不明的非典型肺炎,2003年3月WHO将这一疾病命名为重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).今年3月北京开始流行SARS,来势很猛,治疗上,基于广州地区的经验,北京开始应用糖皮质激素(甲泼尼龙),但剂量较广州大,时间较广州长.
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缺血性肠炎的临床分析
缺血性肠炎是由结肠缺血所致的一种结肠病,也就是某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足,导致该段肠壁损伤或坏死。缺血性肠炎临床表现主要为突发性腹痛、腹泻和便血三联[1]。1966年Marston 将血行障碍引起结肠缺血造成一系列症状和病理改变的疾病命名为缺血性结肠炎。2007年1月至2014年1月山东省德州市立肛肠病医院肛肠科通过临床表现结合电子结肠镜检查发现32例缺血性肠炎患者,本研究拟总结其临床表现和电子结肠镜表现,现将结果报道如下。
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产后重症急性呼吸综合征一例报告
近半年来,中国等20多个国家和地区爆发流行了具有高度传染性的非典型肺炎,2003年2月,美国疾病控制中心(CDC)将这一疾病命名为重症急性呼吸综合征(sever acute respiratory syndrome,SARS).目前,WHO认为该病的病因为变异的冠状病毒感染所致,发病机理不明[1].
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妊娠高血压综合征命名和分类新说
一般说来,一种疾病的命名和临床分类主要依据对疾病的认识.包括对其病因、发病机理、病程、预防、治疗和转归的认识,其目的在于对疾病作更规范诊断与治疗,同时也是为了更好地促进医学的学术交流.因此随着医学科学的发展,随着对疾病认识的深入和防治经验的累积,我们经常面临着对一些疾病命名和分类是否需要修改,以及如何修改的课题.因此,疾病命名和分类本身,实际上就是一门令人关注的科学.
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泛酸激酶相关性神经变性病的临床特征和分子机制
泛酸激酶相关性神经变性病( pantothenate kinase associated neurodegeneration,PKAN),又称脑内金属离子沉积性神经变性病1型,即通常所称的Hallervorden-Spatz综合征或苍白球黑质色素变性,是少见的常染色体隐性遗传性神经系统变性病.患病率(1~3)/100万.2001年Zhou等[1]报道了Hallervorden-Spatz综合征患者存在泛酸激酶2基因(pantothenate kinase 2 gene,PANK2)突变,提出了PKAN疾病命名,推动了金属离子沉积性神经变性病的研究进展.我们将PKAN的临床特征和分子机制综述如下.
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血管性帕金森综合征的研究进展
1929年,Critchley[1]首次提出血管因素是帕金森综合征的原因之一,当时他认为动脉硬化是该病的主要致病原因,因此将此类疾病命名为"动脉硬化性帕金森综合征",并将该病分为5型:Ⅰ型:肌强直,假面具脸,小步步行,无静止性震颤;
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性传播疾病的现状和防控
过去我国性病的概念是经典四大性病:梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿,均通过不洁性接触传染.近几十年,特别是由西方国家开始,人们性观念发生改变,提倡“性解放”,性接触方式多样化以及避孕方法的推广,因而通过不同途径性行为,病原体种类增加,临床表现各异,新的疾病命名出现,因而1975年WHO采用性传播疾病一词替代性病,其涵义为:凡是通过不同途径性接触,包括夫妻间正常性接触,也包括不正常的、同性等形式性接触引起的传染性疾病的总称.这样性传播疾病至少包含20多种疾病.在我国有时把性传播疾病简称为性病.
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真菌免疫反应与慢性鼻窦炎
鼻窦炎性疾病命名慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)通常认为是多次反复发作的急性鼻窦感染后,鼻窦内粘膜产生病变,失去原有的纤毛上皮功能,同时窦口粘膜肿胀、肥厚,鼻窦引流受阻,导致鼻窦慢性炎症.
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中风有先知
定义“中”为打击之意,又为矢石之中;“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名.脑卒中(Stroke)是中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病.
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心肌病和心力衰竭的新认知
心肌病是一大类以心肌病变为主的心脏病,其病因、病理形态和临床表现多样.1995年,世界卫生组织(WHO)和国际心脏病学会联合会(ISFC)将那些原因不明的心肌疾病命名为原发性心肌病,并依据心脏的病理形态改变将其分为扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、限制型心肌病(RCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)和未定型心肌病.心肌病在临床上表现为心力衰竭、各种心律失常和血栓栓塞并发症,是心力衰竭的常见病因,并有较高的猝死发生率.不同类型的心肌病所表现的心衰类型不同,如扩张型心肌病表现为典型的收缩性心衰,肥厚型心肌病和限制型心肌病主要表现为舒张功能不全,ARVC则可表现为单纯右心衰,晚期可出现全心衰.2006年美国心脏协会(AHA)发布了心肌病的当代定义和分类,提出了全新的概念,2007年我国也提出了相应的心肌病诊断和治疗建议.从中可以看出,心肌病及其相关的心力衰竭是可以诊断和能够治疗的,改变了既往对心肌病诊断不清和难以治疗的状况.
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精神分裂症磁共振研究的现状与思考
神经影像学技术的发展与创新显著推动了精神医学的临床实践和研究,但因为大脑与精神医学的复杂性,精神疾病的病因与发病机制仍然是一个“迷”.自Eugen Bleuler 1911年提出“精神分裂症”的疾病命名正好过去了100年,但对该病本质的认识仍无突破性的进展.新的研究发现精神分裂症是表现为脑功能失调的一种神经发育性障碍,复杂的遗传危险因子与生物及环境因素的相互作用导致了该病的发生.神经影像学技术将打开大脑的“黑匣子”,使精神疾病被作为神经系统疾病来研究,而不是简单地被看作是单个神经递质数量与功能的改变[1].Kraepelin[2]始终认为精神分裂症存在生物学基础,受他的观点影响成功的例子是Alzheimer在老年痴呆患者中发现了老年斑和神经纤维缠结.在此背景下,精神分裂症的脑结构与脑功能神经生物学机制的探讨一直都是精神医学的研究热点.
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传染性非典型肺炎43例临床分析
去冬今春我国暴发流行了具有高度传染性的非典型肺炎.其患病率在医务人员中特别高,并有家庭聚积性,一些病例快速死亡.2003年2月底,美国CDC将这一疾病命名为严重急性呼吸综合征(SARS).WHO目前认为该病病因为新型冠状病毒,发病机制不明.人们对其认识仍处于初级阶段,为了更好地诊治和预防SARS,现将部分病例总结如下.
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结膜松弛症的研究进展
结膜松弛症(conjunctivochalasis)又名结膜松弛综合征,是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力高,造成松弛结膜堆积在眼球与下睑缘,在内外眦部间形成皱褶,引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病.由Elsching于1908年首次描;1942年美国眼科医生Hughes首次将这一疾病命名为"结膜松弛症";1999年张兴儒和李青松[1]在国内首先进行了报道.结膜松弛症多发生于老年人,患者常以眼部干涩、异物感、泪溢为主要表现,严重者则可有刺痛感、灼痛感.本病在临床并不少见,但因其临床表现不特异或医生的认识不足,易被误诊为慢性结膜炎、泪小管阻塞等,或被认为是正常老年性改变而被忽略,从而得不到正确有效的治疗.现就结膜松弛症研究领域的进展做一综述.
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反应性气道功能障碍综合征
在我们的临床工作中,经常会遇到由于第一次吸入毒气或化学物质而诱发哮喘发作,有些病人经过积极治疗几个星期内可以恢复正常,但有些病人病情持续时间超常,至少达3个月以上,有些达10余年.目前把这种之前无哮喘病或气道高反应病,由于气道暴露诱发持续性哮喘样症状的疾病命名为反应性气道功能障碍综合征(Reactive Airways Dysfunction Syndrome,RADS).它与支气管哮喘(简称哮喘)有着本质的区别,是一种非免疫性疾病,病理学上无明显的嗜酸性粒细胞浸润.
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关于对亚临床内分泌疾病命名的个人看法
戴为信医师:读了您的来信,我谈谈个人的意见.首先,我认为亚临床内分泌疾病是临床检测手段发展更新的必然产物.检测方法的敏感性和特异性提高了,检查设备的分辨力增强了,必然带来我们对疾病的新认识.