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洗鼻器在治疗鼻窦炎及鼻息肉中的应用
慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗与转归是一个较长的过程,它包括围手术期的药物治疗,功能性鼻窦手术及鼻息肉切除手术,术后定期复查,清理肉芽及囊胞,促进黏膜上皮化,术后鼻腔用药、全身用药几个方面.术前用药的目的是为手术做准备,手术的目的是通过彻底清除鼻腔病变组织,改善鼻腔鼻窦引流,促进鼻腔及鼻窦、窦口的黏膜形态及功能的恢复.但手术仅可清除阻碍鼻腔、鼻窦通气引流的病变组织,而术后换药则是手术的延续.通过清理术腔新生病变组织、血痂、脓液,从而为鼻腔、鼻窦黏膜的转归创造条件.可是术后清理换药,复查,不可能每天进行.笔者在术前3d使用洗鼻器冲洗鼻腔,术后1周使用洗鼻器清洗清除血痂、脓液,治疗本病28例取得满意疗效,为鼻腔黏膜早日上皮化创造条件,缩短了疗程.现报告如下.
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连花清瘟胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效观察
慢性鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎.它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系,多数患者无明显的全身症状,一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等,常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等,绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染,致病菌以流感杆菌及链球菌多见.现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外,尚无理想的治疗措施.2009~2011年应用连花清瘟胶囊对照观察患者200例,现就治疗中的一些体会报告如下.
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通窍汤药气熏蒸法治疗鼻窦炎36例临床观察
慢性鼻窦炎,亦称慢性化脓性鼻窦炎.常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致.以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状.它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强有密切关系,多数病人无明显的全身症状,一般有不同程度的头昏、头痛、精神不振、易疲倦、记忆力下降等,常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉功能减退.
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自制双刃镰状刀经后囟入路上颌窦开放术
慢性上颌窦炎鼻内镜手术关键在于自然开口的处理.自二十世纪八十年代在我国开展鼻内镜技术以来,鼻内镜下各手术技能日趋成熟.然而如何优化手术方式,在彻底清除不可逆性病变的基础上保留关键黏膜,重建鼻窦引流,恢复窦腔生理功能,确保术后的远期疗效,仍需要鼻科医师不断探索.作者采用自制的双刃镰状刀,由后囟入路开放上颌窦,术后随访6 个月以上,取得满意疗效.现报道如下.
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歪鼻畸形的治疗进展
歪鼻畸形是整形外科及耳鼻喉科临床常见的疾病之一.既往耳鼻喉科临床医生认为歪鼻畸形主要需解决鼻通气、鼻窦引流等鼻功能的问题,而忽视了鼻作为面部重要外在器官起到的审美作用.而整形外科医生往往更加重视鼻外形的矫正而忽略了解决鼻通气等功能问题.
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真菌免疫反应与慢性鼻窦炎
鼻窦炎性疾病命名慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)通常认为是多次反复发作的急性鼻窦感染后,鼻窦内粘膜产生病变,失去原有的纤毛上皮功能,同时窦口粘膜肿胀、肥厚,鼻窦引流受阻,导致鼻窦慢性炎症.
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怎样正确使用滴鼻药
滴鼻药是治疗鼻部疾病的治疗手段,品种繁多,根据治疗作用的不同有以下常用药物:血管收缩剂:单纯以收缩鼻腔粘膜血管,改善鼻腔通气引流为主o①2%盐酸麻黄素滴鼻液:收缩鼻腔粘膜小血管,对鼻腔粘膜纤毛活性影响较小,可维持2小时,改善鼻腔通气、鼻窦引流o②滴鼻净:分浓、淡两种浓度,分为0.05%和0.01%两种,有较强的收缩血管作用.主要用于各种原因引起的鼻塞o③茚咪唑啉滴鼻剂:有明显的鼻血管收缩作用,鼻内用药后副作用小,安全范围广,耐受性良好.
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白三烯拮抗剂对预防鼻息肉复发的作用
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见疾病,近年来功能性鼻内镜手术(FESS)的提出,以及药物治疗方案的规范,使得CRS的治疗水平有了很大的提高.尽管如此,CRS患者长期随访的结果仍然不能令人满意.有文献报道患者CRS的复发率为60%,其中47%的患者需要再次手术[1].CRS的病理生理学机制是由于窦口鼻道复合体病变引起鼻窦引流障碍,终导致鼻窦黏膜炎症的形成.
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宣肺通窍配方颗粒药气熏蒸法治疗慢性鼻窦炎30例临床观察
慢性鼻窦炎,亦称慢性化脓性鼻窦炎.常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致.以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状.它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强有密切关系.
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鼻中隔偏曲鼻腔内结构自适应改变在慢性鼻窦炎形成中的作用
慢性鼻窦炎(chronic sinusitis,CS)是鼻科常见病,多发病,可分别单独发生,也可相互伴发,是以鼻腔和鼻窦黏膜感染为特征的一组病变,病程一般至少持续12周[1].鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构的异常在临床为常见,其中鼻中隔偏曲占有重要位置.鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,不同程度上增加了鼻窦炎的发病率.传统观点认为鼻中隔偏曲引起鼻窦炎是由于偏曲的鼻中隔挤压中鼻甲使中鼻道变窄或被阻塞,妨碍鼻窦引流所致.但随着对鼻中隔偏曲更多的关注,人们发现中鼻道变窄或被阻塞往往发生在偏曲位置比较高的患者中.事实上鼻中隔作为对鼻腔双侧的发病都有影响的因素更不应该被忽视,因为在临床中我们发现鼻中隔偏曲宽侧鼻窦炎的发生也不少见.
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鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例
随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,有些病例发生术后粘连,影响术后护理及鼻腔鼻窦引流,导致手术效果不佳,其重要原因之一是术中未矫正鼻中隔偏曲.我科2003年5月~2005年1月在鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例,取得了良好疗效.现报告如下.
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鼻内镜术中上颌窦口处理方式探讨
慢性上颌窦炎鼻内镜手术的关键是自然口的处理.鼻内镜手术通过彻底切除阻塞窦口的不可逆病变,重建鼻窦引流,使鼻窦粘膜形态和生理功能得以改善和恢复,从而达到治愈鼻窦炎并防止复发的目的[1].因此,上颌窦自然口的通畅与否直接影响着手术的疗效.作者在鼻内镜鼻窦手术时,采用了三种不同的方法处理上颌窦手术自然开口,并观察了其转归情况,现报告如下.1 资料与方法
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粘膜下软骨离断术治疗鼻中隔软骨部偏曲
鼻中隔偏曲在影响鼻腔通气、鼻窦引流时,需要做矫正手术。根据鼻中隔偏曲的不同情况(C型偏曲、S形偏曲、棘突或嵴突),可以采用不同的手术方法。经典的鼻中隔矫正术(Killian手术)是在粘软骨膜及粘骨膜下将鼻中隔软骨的大部及偏曲的筛骨正中板和犁骨加以切除。我科近3年来对11例以软骨偏曲为主的C形鼻中隔偏曲患者采用粘膜下软骨切割离断而非切除的方法来治疗,效果满意,报道如下。……
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鼻内镜下鼻中隔矫正术120例
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者,偏曲侧鼻腔通气引流受阻,可导致鼻阻塞或反射性头痛或鼻出血、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等鼻部疾病.其好的疗法是鼻中隔黏膜下矫正术[1],目的在于:解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞或鼻出血症状;保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦引流;去除鼻部疾病的病因或诱因.鼻中隔手术已成为内镜鼻窦手术中一项重要内容.
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鼻中隔黏膜下矫正术122例
鼻中隔偏曲为耳鼻咽喉科常见疾病,易致鼻塞、鼻出血、头痛及妨碍鼻窦引流继发鼻窦炎症.具有明显上述症状之一者,常需行鼻中隔矫正术[1].在手术中及术后避免鼻中隔穿孔是手术成功的关键.本科自2000年1月至2002年12月共行鼻中隔黏膜下矫正术122例,取得良好效果,仅1例出现穿孔,现报告如下.
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鼻内窥镜下电离子切除放疗后鼻腔粘连的护理
鼻咽癌放疗后鼻腔粘连是鼻咽癌放疗后的常见并发症之一,粘连小者无自觉症状,广泛粘连者可影响鼻腔通气与呼吸功能,阻碍鼻窦引流而诱发鼻窦炎等其他并发症,导致头痛及分泌物增多,从而影响患者的生活质量.
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鼻内镜术后鼻腔冲洗的方法
采用鼻内镜行鼻腔手术是鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病重要治疗手段,而手术后鼻腔上皮再生恢复是一个较长的创面愈合过程,单纯依靠手术而不注重术后的护理是不能获得可靠疗效的,临床上越来越强调手术后鼻腔的维护和综合治疗.术后术腔护理质量直接关系到创面愈合过程的转归.术后鼻腔护理是防止黏膜粘连,保持鼻窦引流畅通,促进鼻腔功能恢复,提高患者生活质量的重要手段,而鼻腔冲洗是一种简单、经济、有效、安全的治疗方法,可有效减轻鼻腔粘膜水肿,促进鼻黏膜恢复和纤毛系统功能,缩短上皮化时间,降低术后鼻腔粘连发生率.