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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理
鼻内镜鼻窦手术也称为功能性鼻内镜鼻窦手术.在鼻内镜和电视监视下,纠正鼻腔解剖学异常,清除不可逆的病变,尽可能保留鼻-鼻窦的黏膜,重建鼻腔鼻窦通气引流,为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理性局部环境,终达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能的恢复.此手术创伤小,视角开阔、术野清晰、操作精确,已成为慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式.
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中药雾化对慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能的作用观察
慢性鼻窦炎(chronic rhino sinusitis,CRS)是指鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重[1].该病为耳鼻喉科的常见病,目前治疗已从手术为主转为药物为主,其核心是消除鼻黏膜炎症,恢复鼻黏膜纤毛传输功能[2].糖精实验(saccharin test)是目前综合评估鼻黏膜纤毛传输功能常用的方法[3],我科采用该实验的鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)作为评估疗效的指标,应用中药鼻腔雾化吸入治疗慢性鼻窦炎52例,取得满意疗效,现报告如下.
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自制中药冲洗液在鼻内镜术后鼻腔冲洗中的应用
我院自2002年1月-2004年1月,对鼻窦炎、鼻息肉120例患者施行功能性鼻内镜手术,并随机均分为两组,中药组采用自制中药液,对照组采用生理盐水与甲硝唑冲洗术后鼻腔,以观察术后鼻腔鼻窦黏膜的恢复情况.现报告如下:
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韦格纳肉芽肿伴鼻部诺卡菌感染一例
患者男,59岁.2008年4月无明显诱因出现发热(38℃),伴头痛、鼻塞,渐加重,间有血涕,并出现右鼻背部肿胀、疼痛,外院耳鼻喉科检查:鼻黏膜水肿糜烂,鼻腔阻塞.鼻部CT:鼻窦黏膜增厚,内见高密度影.肺部CT:见一结节影,边界光滑,密度均匀.先后在多家医院就诊,多种抗感染治疗效果均不佳.2008年6月出现高热39℃,畏寒,鼻部疼痛明显伴头痛,鼻腔分泌物培养发现洋葱伯克霍尔德菌,选用敏感抗生素治疗后症状一度好转,但停药后复发.2008年7月转我院鼻科,鼻科检查:双下甲前部、中隔黏膜广泛糜烂,压鼻中隔后见黄白色脓溢出,考虑鼻窦炎,鼻中隔感染,不除外淋巴瘤及免疫缺陷疾病.
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慢性鼻-鼻窦炎抗生素治疗的地位和作用
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重~([1]).该病已成为影响人们健康问题的主要疾病之一,对患者的生活质量造成严重的负面影响,并导致巨大的医疗费用支出,给社会经济带来沉重的负担.因而CRS的规范治疗,合理用药越来越受到重视,只有在规范的药物治疗无效或出现并发症的情况下才考虑手术治疗.
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鼻息肉药物治疗的现状及进展
鼻息肉常与慢性鼻窦炎同时存在,是多种因素共同作用于鼻腔、鼻窦黏膜导致长期慢性炎症的结果.在这一过程中,由免疫活性细胞及其释放的多种细胞因子相互作用形成导致持续性炎性反应的复杂恶性循环网络.
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加强慢性鼻-鼻窦炎围手术期综合治疗
经鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS),手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境[1].围绕着提高手术质量和效果所进行的系列药物治疗和辅助处理的过程,称为围手术期综合治疗.一、手术前期药物治疗的必要性
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慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜中黏蛋白5B的表达
黏液过量分泌是慢性鼻-鼻窦炎的主要特征之一,而黏蛋白作为组成黏液的主要成分,其表达情况决定着黏液的黏性与弹性[1].
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我国慢性鼻-鼻窦炎患者的表型特殊性
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)或简称慢性鼻窦炎,泛指鼻腔、鼻窦黏膜持续时间在12周以上的非特异性感染性炎症.近10年来CRS的研究取得了很大的进展,直接导致了治疗策略的改进和临床疗效的提升[1-3].大量的资料证实,鼻黏膜先天免疫的改变、微生物(如细菌、病毒、真菌等)的定植和刺激能够影响适应性免疫、T细胞反应、炎性细胞浸润和组织重塑,可能在CRS的发生、发展中发挥了重要作用[1].但是由于CRS存在高度的异质性,迄今为止引起CRS发病的关键环节(如变态反应、超抗原、骨炎、细菌生物膜等的作用)仍然不很清楚,导致一部分CRS患者在强化的药物和手术治疗后疗效也不够理想,呈现难治性的临床特点[4],成为困扰医生和患者的重要问题.
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鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎
对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者口前较有效的治疗方式就是行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS).主要的目的是通过扩大鼻窦自然开口、重建鼻窦的通气和引流,促使病变的鼻窦黏膜恢复正常的形态和功能.
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成肌纤维细胞积聚在鼻息肉形成和生长中的作用
鼻息肉病属气道慢性炎性病变,主要临床表现为全鼻窦黏膜高度水肿、炎症和息肉形成.实践中发现,鼻息肉病患者的下鼻甲罕见息肉生长,但黏膜经常表现为不可逆性肥厚.本实验通过研究鼻息肉组织中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达及分布特征,以及成肌纤维细胞(myofibroblast,MF)在鼻息肉与下鼻甲黏膜的表达特点,探讨TGF-β诱导MF积聚在鼻息肉形成和生长过程中的作用和导致黏膜不可逆性肥厚和鼻腔结构重塑的原因.
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慢性鼻-鼻窦炎的定义及其分类和治疗
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是指鼻-鼻窦黏膜的炎症状态持续12周以上,其主要症状为黏脓性前鼻漏和(或)后鼻漏、鼻塞、头面部疼痛(可为压迫感或胀满感)和嗅觉减退等.CRS的诊断依据包括:①具有上述2个或2个以上临床症状;②鼻内镜检查见中鼻道黏膜水肿,有黏脓性分泌物,伴或不伴息肉;③CT检查示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性改变.
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鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉76例效果观察
鼻息肉是一种鼻部常见疾病,并非真性肿瘤,通常认为是由于慢性感染和变态反应导致鼻腔鼻窦黏膜极度水肿,在重力作用下逐渐下垂而形成.近年来,我院采用鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉,获得较满意疗效,报道如下:
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自拟通鼻方结合西药治疗急性鼻窦炎142例
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症,常发生于机体抵抗力下降,急性感染或慢性鼻窦炎急性发作时.发病时患者全身感染症状明显,如畏寒发热,食欲不佳,精神不振及全身不适感,小儿可出现高热、咳嗽、呕吐、腹泻等,持续性鼻塞,嗅觉减退,局部分泌物增多,头痛及局部疼痛,局部压痛及红肿.检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀,中鼻道有大量脓液为前组鼻窦炎,上鼻道及嗅裂部有脓性分泌物为后组鼻窦炎.X线摄片有助于确诊,常显示为窦腔黏膜肿胀,模糊不清或有液体.笔者自1996年至今采用中西医结合的方法治疗急性鼻窦炎142例,效果满意,特报告如下:
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白三烯拮抗剂对预防鼻息肉复发的作用
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见疾病,近年来功能性鼻内镜手术(FESS)的提出,以及药物治疗方案的规范,使得CRS的治疗水平有了很大的提高.尽管如此,CRS患者长期随访的结果仍然不能令人满意.有文献报道患者CRS的复发率为60%,其中47%的患者需要再次手术[1].CRS的病理生理学机制是由于窦口鼻道复合体病变引起鼻窦引流障碍,终导致鼻窦黏膜炎症的形成.
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过敏性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎的关系及治疗
过敏性鼻炎(AR)和慢性鼻-鼻窦炎(CRS)都是鼻科常见病、多发病,AR的存在会使CRS的病因和发病机制更加复杂,并可增加CRS的治疗难度,影响CRS的预后.在世界范围内,AR的发病率正呈逐年上升的趋势,目前保守估计全球约有5亿人患AR.AR本身并不致命,但它是哮喘重要的独立危险因素,又是导致和加重鼻窦炎等病症的原因.鼻窦炎和鼻-鼻窦炎尽管称谓不同,但两者是密切相关、内涵相近的.鼻窦炎通常是指鼻窦黏膜的非特异性化脓性炎症,分为急性和慢性2种.
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鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎临床分析
目的 探讨鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法 选择116例慢性鼻窦炎患者,随机分为对照组及研究组,每组58例,研究组采用鼻内镜下鼻窦开放治疗,对照组采用鼻窦冲洗治疗,治疗12周后比较两组患者临床有效率、鼻纤毛传输功能及鼻通气总阻力,随访6个月比较两组患者复发情况.结果 研究组临床有效率为98.2%,对照组临床有效率为87.9%,研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组鼻纤毛传输速度及通气总阻力无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组鼻纤毛传输速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),鼻通气总阻力小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访期间研究组复发率为3.4%,对照组复发率为22.4%,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎能够提高临床疗效,降低复发率,具有较好的治疗效果.
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两种黏液促排药物治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效对比观察
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续12周,症状未完全缓解甚至加重,该病已成为影响人们健康问题的主要疾病之一,对患者的生活质量造成严重的负面影响,因而CRS的规范治疗,合理用药越来越受到重视,只有规范的药物治疗无效或出现并发症的情况下才考虑手术治疗.目前常规药物治疗主要包括三方面,一为抗生素的应用,二为糖皮质激素的应用,三为黏液促排药物的应用,其中黏液促排药物包括传统药物盐酸氨溴索即沐舒坦,和新一代药物桉柠蒎肠溶软胶囊等,近年来桉柠蒎的临床促排作用得到了广泛重视,下面就这两种促排药物在治疗慢性鼻-鼻窦炎促排方面的疗效做一下对比分析:
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航空性鼻窦炎17例
航空性鼻窦炎是指在飞行过程中由于气压的急剧变化,鼻窦内的负压和外界的气压不能及时取得平衡,鼻窦黏膜发生病理性改变的疾病.航空性鼻窦炎多发于飞行人员,属于职业性航空病之一.我科于2000年1月至2007年12月共收治航空性鼻窦炎17例,因及时诊断与治疗,取得较好的疗效.
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鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉围手术期的护理体会
慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病,现多采用内窥镜下彻底清除病变,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促进鼻腔、鼻窦黏膜形态和生理功能恢复。手术是治疗的关键,但围手术期鼻腔的护理不可忽视,为了达到预期治疗目标,对患者围手术期的鼻腔护理提出了更高的要求。本科自2010年3月~2011年3月,行鼻内窥镜手术共80例,配合围手术期护理,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下。