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082 红霉素及其衍生物对慢性鼻窦炎和鼻息肉病的抗炎作用
近年对大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的临床效果和其抗炎机制进行了大量的研究。本文着重介绍大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的临床治疗效果以及有关其抗炎机制的动物实验、体外试验、抗细菌和病毒作用及对宿主防御机制影响等方面的研究进展。
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丙酸氟替卡松滴鼻剂400μg每天一次治疗成人双侧鼻息肉病的效果和耐受性(与安慰剂对比)
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肾移植术后慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉病三例
例1女,60岁,体重45 kg,因肾移植术后14年,右侧鼻塞3个月余,于2003年8月入院.1989年8月4日患者因"狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭、高血压"在本院行一侧肾移植术,术后长期服用环孢霉素A(cyclosporin A,CSA)、泼尼松片作为抗排异药物.入院体检:右侧鼻腔可见息肉.右髂窝可触及移植肾.
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白细胞介素8及血管内皮生长因子在鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达
鼻息肉及鼻息肉病可能是两种不同的疾病,且其发病机理迄今仍不清楚.为此,2002年4~10月,对在我院行鼻内镜手术的71例患者的标本,采用免疫组化方法检测白细胞介素-8 (interleukin-8, IL-8)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在其中的表达.
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成肌纤维细胞积聚在鼻息肉形成和生长中的作用
鼻息肉病属气道慢性炎性病变,主要临床表现为全鼻窦黏膜高度水肿、炎症和息肉形成.实践中发现,鼻息肉病患者的下鼻甲罕见息肉生长,但黏膜经常表现为不可逆性肥厚.本实验通过研究鼻息肉组织中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达及分布特征,以及成肌纤维细胞(myofibroblast,MF)在鼻息肉与下鼻甲黏膜的表达特点,探讨TGF-β诱导MF积聚在鼻息肉形成和生长过程中的作用和导致黏膜不可逆性肥厚和鼻腔结构重塑的原因.
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Kartagener综合征1例报告
患者男,34岁,因"反复咳嗽、咳脓痰伴咯血16年,再发1周"于2011年5月27日入院.既往曾患"肺炎"(具体不详),鼻窦炎、鼻息肉病史10年.平素无烟酒嗜好,育有一女,体健.父母为近亲结婚,患者为家中独子,家族中无类似疾病患者.
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鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察与分析
目的:探究临床治疗鼻息肉疾病中应用鼻内镜结合糖皮质激素的治疗方法产生的治疗效果。方法自2011年7月至2012年7月期间,选取我院收治的92例具有鼻息肉病的患者作为此次研究对象,并将其随机分为研究组和对照组各46例,给予研究组鼻内镜结合糖皮质激素的治疗方法,给予对照组鼻内镜的手术治疗方法。严密观察两组患者临床指标的变化情况以及临床治疗效果和生活质量等。结果研究组治疗总有效率为95.6%,对照组治疗总有效率为78.2%,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后生活质量得到明显改善,大大优于对照组(P<0.05)。结论临床治疗鼻息肉疾病中应用鼻内镜结合糖皮质激素的治疗方法能够取得较好的治疗效果,有助于加快疾病的治愈速度,从而提升患者的生活质量。
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IL-5及嗜酸性粒细胞在鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达
目的 探讨白细胞介素-5(IL-5)和嗜酸性粒细胞在人类鼻息肉及鼻息肉病中表达水平的差异.方法 采用免疫组织化学SP方法检测鼻息肉组、鼻息肉病组及对照组(下鼻甲粘膜)中IL-5的表达状况,同时以HE染色计数各组组织中嗜酸性粒细胞的浸润程度.结果 鼻息肉病组IL-5的表达状况[(20.55±1.52)个/HP]及嗜酸性粒细胞数[(18.84±1.26)个/HP]均明显高于鼻息肉组、鼻息肉组又明显高于对照组(P<0.01).结论 鼻息肉病的高复发可能和嗜酸性粒细胞的高浸润程度、IL-5的高表达水平有关,可以作为区分鼻息肉病和鼻息肉的重要参考指标.
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53例鼻息肉及鼻息肉病患者组织GM-CSF、IL-5检测
我们通过检测鼻息肉及鼻息肉病患者组织粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及白细胞介素-5(IL-5)水平,探讨了其在鼻息肉病发病机制中的作用.
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鼻内镜结合糖皮质激素对鼻息肉病的疗效分析
目的 观察鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床效果.方法 74例鼻息肉病患者随机分为两组,各37例.对照组行内镜下息肉切除术,观察组在手术治疗的基础上结合糖皮质激素治疗.比较两组患者手术时间、出血量、住院时间等临床指标.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.01);观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.01).结论 鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病可提高疗效,降低复发率,改善预后,值得临床推广应用.
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白介素-4、白介素-5在鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达
目的 探讨白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)和嗜酸性粒细胞(EOS)在人类鼻息肉及鼻息肉病中的表达情况.方法 采用免疫组织化学SP方法检测30例鼻息肉患者(鼻息肉组)、25例鼻息肉病患者(鼻息肉病组)的息肉组织及10例中鼻甲黏膜(对照组)中IL-4、IL-5的表达情况,同时以HE染色计数各组织中EOS的浸润程度.结果 IL-4、IL-5在对照组、鼻息肉组及鼻息肉病组间呈递增性表达(P<0.01),且后2组差异均有统计学意义(P<0.01).结论 炎性细胞因子IL-4和IL-5在鼻息肉的发病中起重要作用.
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粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在人类鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达
目的 探讨粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在人类鼻息肉及鼻息肉病中表达水平的差异.方法 分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法及免疫组织化学SP法检测30例鼻息肉标本(鼻息肉组)、23例鼻息肉病标本(鼻息肉病组)及15例下鼻甲部分切除术患者下鼻甲粘膜标本(对照组)中GM-CSF的表达状况.结果 鼻息肉病中GM-CSF含量明显高于鼻息肉组,鼻息肉组又明显高于对照组,且每两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻息肉病的高复发可能和GM-CSF的高表达水平有关,可以作为区分鼻息肉病和鼻息肉的重要参考指标之一.
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鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察
目的 观察鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效,探讨提高鼻息肉病临床疗效的治疗方法.方法 选择鼻息肉病患者62例,根据自愿的原则,分为对照组和观察组,对照组采取鼻内镜下手术治疗,观察组在上述治疗的基础上结合糖皮质激素治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗6个月后的临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和治疗6个月后的临床疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下手术治疗鼻息肉病,术前术后应结合糖皮质激素治疗,可提高临床疗效,改善预后.
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鼻息肉和鼻息肉病
随着鼻科学的进展,已明确鼻息肉和鼻息肉病的临床表现和治疗方法有所不同.本文着重复习鼻息肉病的特点,以示与鼻息肉相区别.已知特应性IgE介导的I型变态反应与发病的关系、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润、细胞因子参与发病,据此提出鼻息肉发病为多种因素学说,变态反应仅是其发病的因素之一;并指出鼻息肉组织中的结构细胞,如上皮细胞,成纤维细胞和血管内皮细胞产生数种细胞因子;嗜酸性粒细胞也能产生细胞因子和ECP、MBP等,从而加重了其微环境结构特性炎症反应,后者能影响鼻粘膜上皮细胞Na+、CI-通道,导致Na+吸收增加,组织水肿,导致鼻息肉的生长和增大.治疗应采用类固醇药物+手术的综合治疗,治疗后的发展趋势似与患者的基因倾向有一定关系.
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鼻息肉病的再认识
对鼻息肉病的概念、可能病因及发病机理、临床特征等作一综述.鼻息肉病手术后复发是当前难以解决的问题之一,此文旨在加深对鼻息肉病的再认识,以尽量提高手术后治愈率,减少术后复发.
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血管内皮生长因子及其受体在鼻息肉中的表达
目的 观察血管内皮生长因子及其受体在单发鼻息内、多发鼻息肉及鼻息肉病中的表达.方法 运用免疫组织化学SP法检测单发、多发鼻息肉患者各25例和鼻息肉病20例标本中血管内皮生长因子及其受体的表达.结果 在不同类型鼻息肉中,血管内皮生长因子及其受体主要在浸润于基质中的不同炎性细胞中表达呈阳性,而且在单发鼻息肉、多发鼻息肉、鼻息肉病中的表达依次增强,其中单发、多发鼻息肉组各分级间,多发鼻息肉组和鼻息肉病组各分级间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血管内皮生长因子及其受体在鼻息肉发病中发挥重要的作用;鼻息肉病在发病机制上异于单发、多发鼻息肉.
关键词: 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体2 鼻息肉 鼻息肉病 嗜酸性粒细胞 -
液氮喷射冷冻在手术治疗鼻息肉病中的应用
鼻息肉病是一类不同于一般鼻息肉的疾病,发生率占鼻息肉的2%~5%[1],临床上多采用药物+手术的综合疗法,以手术切除鼻息肉为主,但治疗困难.术后复发率很高,为30%~50%[2].1997-2005年.上海闵行区中心医院耳鼻咽喉科对31例鼻息肉病患者施行鼻内镜手术+术野液氮喷射冷冻治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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鼻息肉病的研究现状
鼻息肉是临床常见病,成年人的发病率为1%~2%.以往多认为其病因是鼻粘膜水肿,多采用手术治疗,但由于手术后有一定的复发率,手术的效果常不甚理想.
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改良内侧上颌骨切除术治疗21例鼻息肉病
目的:探讨鼻息肉病的可行性手术方法,以提高治疗效果.方法:21例鼻息肉病患者一侧行唇龈沟径路,保留下鼻甲的改良内侧上颌骨切除术(modified medial maxillectomy,MMM);另侧行单纯鼻息肉摘除和鼻内筛窦切除术,并作为对照组.结果:术后随访12~34个月,平均20个月;改良内侧上颌骨切除术侧未见复发,另侧复发6例,两组复发率差异有显著性(P<0.05).结论:改良内侧上颌骨切除术使鼻息肉病患者术后复发率显著降低,治疗效果显著,是一种可供选择的有效的治疗手段.
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白细胞介素5、嗜酸性粒细胞在鼻息肉和鼻息肉病中差异性研究
目的:探讨IL-5表达、嗜酸性粒细胞(EOS)浸润程度在鼻息肉病、鼻息肉中的差异.方法:采用免疫组化S-P法检验鼻息肉病16例、鼻息肉22例和正常下鼻甲黏膜10例中IL-5阳性细胞的表达情况.HE染色计数所有病例EOS的浸润情况;血液自动分析仪计数外周血EOS.结果:(1)鼻息肉病、鼻息肉、正常下鼻甲黏膜3组HE染色切片Eos计数统计学上不全相同,F=20.7,P<0.05.两两比较差别均有统计学意义,P<0.01.(2)3组IL-5免疫组化染色切片中,IL-5阳性细胞数、IL-5阳性EOS数的差异均有统计学意义,F阳性 Eso 数=17.94,P<0.01;F阳性细胞数=27.61,P<0.01,两两比较差别均有统计学意义,P均<0.01.(3)血Eos数在3组之间的差别均无统计学意义,F=0.19,P>0.01.结论:(1)IL-5的半定量和鼻息肉组织中EOS计数可以作为区分鼻息肉病或鼻息肉的参考指标.(2)血液EOS数在鼻息肉病、鼻息肉和正常人间无差别.(3)EOS和IL-5在鼻息肉、鼻息肉病的发病、发展和复发上有重要意义.鼻息肉病的高复发可能和EOS的高浸润程度、IL-5的高表达水平有关.