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莫西沙星在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在应用机械通气治疗后的48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气时的常见并发症,特点是发病率高,治疗困难,病死率高.有报道称,VAP的发病率为43.1%,其病死率也高达51.6%[1].随着机械通气技术在重症监护室的广泛应用,VAP的防治也得到越来越多的重视.莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素,可以全面覆盖革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G-)、非典型病原体、厌氧菌,浓度依赖性,临床不良反应少等特点.现回顾性地分析急诊重症监护室收治的28例出现VAP患者的临床治疗资料,来探究VAP的抗生素有效应用情况.
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静脉输液引起静脉炎的防治措施
在临床治疗中,静脉输液疗法已成为大多数疾病的主要治疗手段.由于输入药物种类多,联合用药多,有些药溶液浓度高、刺激性强或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间太长或在输液过程中无菌操作不严等都易引起静脉壁的化学性或感染性炎症,给患者带来痛苦,也造成静脉穿刺困难,甚至影响药液的顺利输入,影响疾病的治疗效果.所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎,并针对发生的原因,给予积极预防.
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小儿支原体肺炎76例临床分析
小儿肺炎是各种病原体引起的肺部感染性炎症.至今仍是小儿常见的疾病之一.其中支原体感染引起的小儿肺炎有上升趋势.肺炎支原体感染不仅能引起呼吸系统的改变,而且容易引起循环系统、神经系统、消化系统、免疫系统,甚至是血液系统等多系统的损害.2011年9月至2012年2月我院儿科收治了76例肺炎支原体肺炎的患儿,现将其临床特点及治疗情况总结如下.
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ICU呼吸机相关感染的预防与控制
呼吸机相关感染主要是指呼吸机相关肺炎VAP,是指应用机械通气(MV)治疗48h后或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症 (排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症).ICU患者VAP发病率高,治疗困难,加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的重要措施.下面将我院ICUVAP预防措施的有关进展作一综述.
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眼睑鳞状细胞癌1例
1病例资料患者,男,70岁,因“右眼下睑缘肿物伴渗液、糜烂2年”于2011年10月26日入院.患者曾在外院按照右眼感染性炎症予以抗炎输液治疗(具体不详),但效果不理想.入院查体T36℃,P70次/分,R18次/分,BP 140/85mmHg,心电图、胸透未见异常,血生化、血常规检查正常.眼科检查:右眼视力0.1,下眼睑缘见一1.5cm* 1.5cm的菜花状溃疡面,状似火山口,表面呈灰白色,伴有分泌物,味臭.右眼角膜欠清,晶状体混浊.左眼视力1.0,晶状体稍混浊,余未见明显异常.患者行手术切除肿物,术后病理诊断示:右眼下睑高分化鳞状细胞癌.后患者自动出院.
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对清热药抗感染作用研究的思考
祖国医学把以清泄里热为主要作用的中药称之为清热药.而里热证主要是由于外邪人里化热,或因内郁化火所致的一类证候,与现代医学的各种急性传染病、感染性疾病、感染性炎症相似[1].
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怎样分型辨治胸膜炎
胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病.本病以胸胁疼痛为主要表现,采用分型辨治用方,常常能取得预期治疗效果,尤其是控制胸胁疼痛效果为明显,试将其辨治分型介绍于次.
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联合试验在诊断传染性单核细胞增多症中的应用
传染性单核细胞增多症(IM)是一种由疱疹病毒(EB病毒)引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多的传染性疾病,是引起儿童长期发热的主要病因[1].在临床上多呈隐性感染或上呼吸道感染性炎症.IM虽属良性自限性疾病,但有时会出现一些致死性的并发症,如肝功能衰竭、脾破裂、呼吸道阻塞、持续性感染等.由于确诊IM需病原学诊断.在临床上难以开展,故易误诊和漏诊.在病程的4~10 d异常淋巴细胞、谷丙转氨酶(ALT)、血小板计数的联合检测有助于早期诊断IM.
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我国慢性鼻-鼻窦炎患者的表型特殊性
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)或简称慢性鼻窦炎,泛指鼻腔、鼻窦黏膜持续时间在12周以上的非特异性感染性炎症.近10年来CRS的研究取得了很大的进展,直接导致了治疗策略的改进和临床疗效的提升[1-3].大量的资料证实,鼻黏膜先天免疫的改变、微生物(如细菌、病毒、真菌等)的定植和刺激能够影响适应性免疫、T细胞反应、炎性细胞浸润和组织重塑,可能在CRS的发生、发展中发挥了重要作用[1].但是由于CRS存在高度的异质性,迄今为止引起CRS发病的关键环节(如变态反应、超抗原、骨炎、细菌生物膜等的作用)仍然不很清楚,导致一部分CRS患者在强化的药物和手术治疗后疗效也不够理想,呈现难治性的临床特点[4],成为困扰医生和患者的重要问题.
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提高我国常见眼表疾病的诊断与治疗水平
眼表疾病是概指损伤眼表结构及功能的疾病[1],是常见的眼科疾病.临床上常见眼表疾病主要包括:眼表(角膜和结膜)的感染性炎症(如细菌、病毒、衣原体感染[2])、干眼[3-5]、过敏性角结膜炎[6,7]及眼表面外伤等,均是眼科门诊中常见疾病.各种眼表面、前段及后段手术引起的眼表面损伤也成为常见的眼表疾病.近年来,由于重视眼表疾病的临床和基础研究,特别是新技术和新方法的临床应用,眼科医师普遍提高了对眼表疾病的诊断和治疗水平.然而,目前我国开展眼表疾病的整体研究水平参差不齐、尚待提高,需要普及眼表疾病的概念和知识,提高眼科医师的诊断和治疗水平.
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88例老年肾盂肾炎的临床治疗体会
肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂、肾盏黏膜和肾小管肾间质感染性炎症.
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口腔黏膜红斑
口腔黏膜红斑是指口腔黏膜上边界清晰的天鹅绒样鲜红斑块.红斑属于癌前病变,口腔黏膜红斑不包括局部感染性炎症所致的充血面,应与炎症性红斑相区别.本文就收集到6例患者报告如下.
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耳鼻咽喉科学讲座(7)喉炎与喉梗阻
1急性喉炎是喉部粘膜的急性感染性炎症,也是耳鼻喉科常见病.冬春季发病率高,小儿发病时病情多较严重,是耳鼻喉科的急症之一.
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慢性阻塞性肺疾病:观念已经改变
20多年前,当我还是一名医学生的时候,老师在讲到慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)时用非常形象的几个字高度概括了它的特征,那就是“咳、痰、喘、炎”.前面3个字是指症状,而后面1个字是指炎症.但当时所指的炎症并非我们今天理解的炎症,而是COPD急性加重时常出现的感染性炎症.
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经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎15例报告
呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗后48h和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。临床表现发热、黄痰、血常规白细胞计数增高、胸部X光片出现肺部浸润影等症状,则确诊为呼吸机相关性肺炎。[1]
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热应激反应的研究现状与展望
所有生物面对体内外不良因素时,均通过基因表达模式的改变而导致一系列称为热休克或热应激蛋白(HSPs)的合成增加,这些反应被称为热应激反应。它是机体细胞内激发的一系列高度程序化的事件,起着保护应激结局的作用。直到目前为止,这个反应的信号传递过程如下:应激因素→HSF基因(热休克因子,heat shock factor,HSF)→HSF(蛋白质)→HSE(热休克元素,heat shock element,HSE)→HSPs基因→HSPsmRNA→HSPs。一、热应激反应的诱导因素热应激反应的诱导因素可分为3类:(1)生活和生产环境中的应激因素,包括物理因素(热或高温、紫外线、低氧、缺氧等)、化学因素(CO、H2O2、化疗制剂和各种药物、致畸剂、致癌剂、致突变剂、麻醉剂、砷化物、尼古丁、氨基酸类似物、萘啶酮酸、重金属、苯及其同系物、酚及其同系物、农药、臭氧、氮化物、光化学空气污染物、粉尘等)、生物因素(病毒、细菌、寄生虫和分枝杆菌);(2)环境中的应激因素和疾病引发的体内病理生理状态,包括低氧、感染性炎症、高热、缺血、低盐、高盐、高pH、低pH等;(3)非应激状态,包括细胞周期、生长因子、分化与发育、癌基因与原癌基因等。热应激反应不仅可以被热应激引起,而且也可被一系列体内外应激因素所致,所以将这些反应称为应激反应更为合理,然而,由于此反应首先在热休克时发现,所以更多的人仍喜欢称之为热应激反应。
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有关脓毒症和无菌性炎症反应基因诊断的一项多队列分析
虽然目前已发表了很多有关脓毒症基因表达的研究,但如何鉴别脓毒症与无菌性全身炎症反应综合征(SIRS)在很大程度上仍取决于临床推测。近期有学者通过脓毒症基因表达数据库进行了一项多队列分析,旨在找出一些特定基因用以区分无菌性炎症和脓毒症患者。该研究通过对脓毒症基因表达数据库的全面搜索,确定了27个数据集与纳入标准匹配。5个数据集(n=663)比较了同时间内发生无菌性炎症反应(SIRS /创伤)与感染的患者。对这些数据进行相关多队列分析后发现,有11个差异表达基因在所有人群中具有良好的诊断能力〔受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.87,95%可信区间(95%CI)为0.70~0.98〕。进一步将这11个基因在15个独立的队列中进行比较验证,分为①时间匹配条件下感染与非感染的创伤患者(4组);②不同时间段重症加强治疗病房(ICU)/创伤感染患者(3组);③健康受试者与脓毒症患者(8组)。队列分析后发现,与仅用SIRS比较,SIRS联合11个基因集可提高预测感染的效能(连续净重新分类指数0.9)。总体来说,该时间匹配队列分析产生的11个基因集可有效区分无菌性炎症与感染性炎症,从而提示了脓毒症基因诊断的价值。
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C-反应蛋白水平与基因型分析探讨不同类型炎症与脑卒中关系
目的通过C-反应蛋白(CRP)水平与基因型在感染性炎症和自身免疫性炎症中的差异,探讨其对缺血性脑卒中发病的影响.方法免疫比浊法检测316例患者(分为感染性炎症组、自身免疫性炎症组和缺血性脑卒中组)血清高敏CRP含量,聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测其CRP1059G/C基因型.结果 3组患者CRP比较:感染性炎症组CRP为(13.15±7.21)mg/L;自身免疫性炎症组(26.93±22.44)mg/L,脑卒中组(6.75±6.06)mg/L,自身免疫性炎症组与脑卒中组发病关系更密切(P<0.01).3组患者CRP1059G/C基因型表现为GG、GC、CC 3型,基因型和等位基因分布符合Hardy-Weinberg平衡,且差异无显著性(P>0.05).GG型患者CRP水平高于GC、CC型(P<0.01).GG型患者动脉狭窄更严重(P<0.01).结论无论是炎症反应强度还是持续时间,自身免疫性炎症都较感染性炎症对机体血管系统损害更大,在脑卒中发病中可能占有更重要的位置.不同基因型者CRP升高水平比较差异有显著性.GG基因型者CRP水平高于GC、CC型者.动脉狭窄程度与CRP基因型相关.脑卒中发病可能受CRP基因型影响.
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浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的影像学诊断及鉴别诊断
乳腺炎症性疾病包括病原菌感染性炎症和无菌性炎症,前者病原菌多为金黄色葡萄球菌和不常见的链球菌,以及更为少见的结核杆菌;后者于病变组织中找不到病原菌.
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小肠疾病的内镜诊断与治疗
小肠是消化道长的器官,其疾病种类也很多,如感染性炎症(细菌、寄生虫等)、克罗恩病、肿瘤、肠管或血管畸形等.