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成分输血对骨肉瘤患者细胞免疫功能的影响
自20世纪70年代Opelz开始,人们注意到同种异体输血可以使患者的免疫功能受到抑制,甚至可以导致肿瘤患者术后感染率和复发率增加,但是现有的研究既不能给出足够的证据认为围手术期异体输血本身引发了足够的免疫抑制,导致了术后的细菌感染及肿瘤复发,也不能确定这种潜在的效应不存在[1],只是认为可能与血浆中的某些成分、白细胞及其向血液中释放的一些成分有关[2].国内外关于骨肉瘤围手术期成分输血对患者细胞免疫功能影响的报道很少,所以本实验通过观察T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的变化,来探讨成分输血对肿瘤患者围手术期细胞免疫功能的影响,为异体输血的免疫研究提供依据.
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围麻醉期46例过敏性休克的回顾性分析
过敏性休克是一种由IgE介导的严重速发型过敏反应,其特点是发作迅速、强烈,不可预见性,严重的病例可在短时间内死亡.它已成为围手术期病死率的主要影响因素之一.本文就本院1995-2005年近10年来的围麻醉期46例严重过敏性休克病例进行总结,以供同行参考.
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老年人非心脏手术并发急性心肌梗死37例临床分析
据调查,非心脏手术人群中,3.9%患有缺血性心脏病,其中16.4%在围术期发生心脏并发症.在老年患者,心肺并发症成为围手术期主要致死性因素,急性心肌梗死的发生更是直接威胁着病人的生命.
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围手术期护理用语库在手术记录中的应用
"围手术期护理用语库"(Perioperative nursing data set,PNDS)是围手术期规范化护理用语的总集合,其设立目的是为围手术期的护理记录提供示范框架, 为围手术期的护理实践和护理教育提供通用的标准化语言, 帮助护士测量和评价护理目标, 同时为围手术期护理和研究提供标准和基础资料[1].
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加强慢性鼻-鼻窦炎围手术期综合治疗
经鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS),手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境[1].围绕着提高手术质量和效果所进行的系列药物治疗和辅助处理的过程,称为围手术期综合治疗.一、手术前期药物治疗的必要性
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慢性肺脓肿的外科治疗
近年来,由于强力而有效抗生素的问世和应用,慢性肺脓肿已明显减少.但还有一部分患慢性肺脓肿的患者需要外科手术治疗,这些患者常病史迁延较长,肺组织纤维组织增生,脓肿壁增厚,上皮化,胸膜腔粘连,内科治疗难以奏效,同时合并糖尿病、支气管扩张等,为围手术期的治疗带来一定困难.
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微创经皮穿刺治疗二尖瓣关闭不全的新进展
因全球人口老龄化,二尖瓣关闭不全( Mitral Re-gurgitation,MR)的发病率有增加的趋势.对严重二尖瓣关闭不全的患者,手术修复或二尖瓣置换术仍然是缓解症状和改善心力衰竭惟一的方法.然而,有些严重的患者,因为围手术期的风险高而不能或不愿接受手术.因而,促使人们开创微创性经皮的治疗方法,以避免开胸手术及体外循环.
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围手术期神经保护策略:现状及前景
一、围手术期中枢神经损伤的发生率围手术期指术中和术后一段时间,术后多长时间为围手术期并无统一的界定.在国外这段时间指术后3~30 d,在国内尚无统一的规定.
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术前心理应激状态对术后疼痛程度的影响
手术后疼痛在很大程度上受患者心理因素的影响.患者术前可因恐惧、害怕而产生心理应激,而心理应激又会导致患者术前术后各种程度的焦虑和抑郁症状[1].本研究选择50例剖胸手术的患者,利用SCL-90来评价患者手术前的心理状态,应用VAS及SF-MPQ评价其术后疼痛程度,以探讨心理应激对术后疼痛的影响,为围手术期疼痛的心理治疗和护理干预提供依据,现报道如下.
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乳腺癌患者围手术期的健康教育
健康教育是通过有计划、有组织的系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利健康的行为和生活方式或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康,提高生活质量.本病的治疗仍是以切除患侧的肿瘤和乳房为主.手术对于病人及家属的各方面影响都是很大的,因此为围手术期的患者及家属提供优良的护理是保证手术成功的重要环节,而健康教育则是提优良护理的重要措施.通过对乳腺癌围手术期病人的健康教育,密切了护患关系,加强了医护合作,加深了病人对医护人员的了解,产生安全感,使病人及家属对乳腺癌的相关知识有了一定的了解和认识,能积极地配合医疗护理,并参与管理,建立起治疗的信心,提高了生活质量.
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心脏移植患者围手术期感染的监测及预防
目前,缺血性心脏病和心肌病是心脏移植的两大主要疾病,一些无法矫治的先天性心脏病、严重的Ebstein畸形等也被列为移植的适应症.我院于2000年11月~2003年5月施行了4例原位心脏移植手术,长已存活2年10个月,生活质量良好.笔者认为围手术期感染的预防对手术的成功至关重要.现将4例心脏移植手术患者的围手术期感染预防体会总结如下.
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胃癌术中腹腔灌洗检测游离癌细胞的研究进展
胃癌腹腔游离癌细胞的存在与术后腹膜转移密切相关.1.检测方法的进展:从腹腔灌洗细胞学检查方法、免疫细胞化学方法发展到荧光定量实时RT-PCR(real-time RT-PCR),逐步提高其敏感性.2.检测标本的比较:尝试用大网膜和腹腔等各部位的灌洗液作标本检测游离癌细胞.3.检测标志物的选择:应选择一种对胃癌细胞较特异的标志物.大部分学者主张几个标志物联合检测,以避免假阳性的发生.4.腹腔游离癌细胞来源的探讨:腹腔游离癌细胞主要来自受侵的浆膜面.还有淋巴清扫后淋巴通道开放,使得癌细胞可以进入腹腔.5.检测腹腔游离癌细胞的临床意义:为评价手术效果、判断预后及为围手术期综合治疗提供依据.
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经耻骨上前列腺摘除患者围手术期的护理
前列腺增生是泌尿外科的常见病、多发病.多发于60岁以上的老年男性,常因出现排尿困难、尿潴留等压迫症状而来就诊.经耻骨上前列腺切除是治疗前列腺增生及前列腺癌的行之有效的方法.由于手术风险较大,做好围手术期护理尤为重要,因为围手术期护理质量的好坏不仅直接影响手术的效果和术后并发症的发生,还直接影响到病人的愈后结果.本文探讨经耻骨上前列腺摘除患者围手术期的有效护理措施,以提高护理质量,使患者顺利度过围手术期.
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围手术期抗生素的合理应用
围手术期是指手术前、中、后的一段时间范畴,包括手术前准备、术中操作及术后处理等.各种疾病或同一疾病但具有不同健康机体的围手术期,期限可以不同.有作者认为,围手术期是指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间[1].另有作者则建议,将手术前一天、手术当天及术后一天划定为围手术期[2].围手术期至今没有统一的明确的时间界定,比较一致的看法是,围手术期应该包括如下几个内容:液体治疗、营养支持、抗生素预防应用、医院获得性感染防治、并存病处理、手术应激反应各种缓和措施的实施以及各外科病围手术期的特殊处理等.