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老年性肺炎52例临床分析
肺炎是老年人常见疾病之一.由于老年人机体免疫力低下,并存病及并发症多,其临床表现与中青年患者不同,常呈非特异性表现或隐匿起病,常不出现呼吸道症状.临床若局限于一般性肺炎的概念,则极易误诊、漏诊.为了探讨老年人肺炎的临床特点及治疗,现将我院2003-2007收治的52例老年性肺炎分析如下.
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70岁以上老年人髋部骨折的治疗
我院1990~1997年来收治70岁以上高龄患者髋部骨折295例,其中施行手术253例,疗效满意,现总结如下:1 临床资料 本组共295例,男113例,女182例;70~80岁:167例,81~90岁:121例,90岁以上:7例,平均78岁;股骨颈骨折147例,股骨粗隆骨折148例。其中253例病人进行了手术治疗。 骨折前已并存其他脏器疾病者有60例,其中患心血管病35例,糖尿病18例,脑血管病4例,呼吸系统疾病19例,同时患二种以上并存病者13例,三种以上者3例。
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加压滑动鹅颈钉治疗老年股骨粗隆间骨折76例
股骨粗隆间骨折是老年人髋部的一种常见损伤,为了提高疗效,减少伤后并发症发生,降低死亡率,近年来,国内外许多学者主张用手术内固定治疗。1992年7月~1996年6月我科用国产加压滑动鹅颈钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例,取得了较好的效果,现报告如下。1 临床资料 本组76例中,男32例,女44例;年龄61~90岁,平均73.6岁。骨折按Even氏法分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型27例,Ⅲ型31例,Ⅳ型8例。并存病:68例并存有心、肺、脑、肾以及糖尿病等内科疾患,占89.5%,其中22例合并有两种以上并存病。入院至手术时间1~8天,平均3.5天;手术时间80~140分钟,平均100分钟;术中平均出血330ml,平均输血320ml。2 治疗方法2.1 术前准备 患者入院后即行手法整复,胫骨结节牵引,并积极治疗并存病,必要时请内科会诊配合治疗。待床边X线照片复查显示骨折复位后即可手术。2.2 手术操作 用连续硬膜外麻醉,术中心电监护,C臂X线机指引。平卧,取髋外侧纵切口,显露大粗隆及股骨干上段,于大粗隆下2cm处,与股骨干呈130°角钻入定位导针,经股骨颈达股骨头。当导针位置满意时测量导针进入深度,以此为基准选择长度合适的螺纹钉。用组合铰刀扩孔前先将导针钻入至髋臼上,按螺纹钉长度扩髓后拧入螺纹钉,继而装上套筒钢板。钢板柄部用螺丝钉固定于股骨干上,后拧紧螺纹钉与套筒间起固定滑动加压作用之连接螺丝,术区放入负压闭式引流后关闭切口,术毕。2.3 术后处理 术后应用抗菌素5~7天预防感染,同时根据患者原有并存病作相应对症治疗,并注意患者水电平衡和酸碱平衡。对稳定骨折术后皮牵引1周,不稳定骨折术后皮牵引2~3周。术后次日可起坐,并鼓励患者作股四头肌收缩活动锻炼,拆除牵引后继续床上行膝、踝关节活动锻炼,逐渐下地扶拐不负重行走锻炼。对不稳定骨折与骨质疏松较重的患者,应适当延长下地行走锻炼时间。
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双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折
1994~1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折50例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组50例中男29例,女21例;年龄60~96岁,平均73.5岁,其中年龄60~69岁18例,70~79岁25例,80~89岁4例,90岁以上3例.骨折类型:股骨粗隆间骨折27例,按Evan氏标准分类:Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,ⅢA型3例;股骨颈骨折23例,其中头下型1例,颈中型8例,基底型14例.伴有并存病者32例(占64%),其中心血管系统疾病24例,呼吸系统疾病6例,中枢神经系统疾病2例.伤后至手术时间短4天,长14天,平均8天.随访时间:短1年,长3年,平均2年.
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老年急性胆囊炎82例围手术期处理体会
目的:通过对老年急性胆囊炎临床特点、并存病、并发症的分析,提高围手术期处理措施.方法:对82例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈80例,治愈率97.56%.死亡2例.结论:老年人合并症较多,术后并发症发生率高,加强围手术期处理,可提高手术成功率,降低并发症发生率,降低死亡率.
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老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治
老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)症状不典型,病情重、发展迅速,且多伴有并存病,故对于此类病人的处理较为棘手.我院外科自1994年5月~2000年5月间共收治60岁以上老年AOSC 93例,现分析如下.
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老年人急性胆道感染的诊治体会
胆道感染是老年人常见的外科疾病.近年来发病率明显增高,除具有急性胆道感染的一般规律外,还有其特殊性,加之并存病,术后并发症及病死率明显高于非老年人.老年人发生急性胆道感染时,临床表现多不典型,这是由于老年人各种脏器功能减退,免疫反应能力下降所致.所以手术和术后处理以及预后较成年人有很大的不同.现就我院近五年来,收治的87例55岁以上老年人急性胆道感染病例总结讨论,我们的诊治体会如下.
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老年口腔颌面外科的现状与思考
随着科学的进步,医学尤其是老年医学迅速发展,国民的健康状况和保健水平不断提高.中国老龄化社会已经到来,老年口腔颌面外科患者逐年增多,这些患者的生理和临床特点均有一定的特殊性,机体各器官的储备功能都有所降低,多数都伴发数种并存病,在某些老年患者,由于外科疾病的病理类型和范围以及并存病的情况,手术治疗的潜在危险超过了可能的益处[1-3],如何切实提高老年患者的治疗效果对口腔颌面外科学提出了挑战.
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肥胖症与心血管疾病(续三)
8.3肥胖冠心病患者血管成形术治疗Duke大学心导管实验室分析了1986-1997年9405名患者,发现肥胖患者介入手术从20%增加到33%.这些肥胖患者特征是比较年青,有较多的并存病,但是冠脉大多是单支病变.
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老年病人腹部外科手术时的围手术期处理
老年人因机体储备功能下降,免疫功能减退,多伴有并存病,所以手术风险大,术后并发症多.如何做好老年外科病人并存病时的围手术期处理,是当今老年外科的重要课题.解放军309医院自1996年1月~2001年6月共收治老年腹部外科病人178例,其中有并存病者108例,现报道如下.
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老年人良性前列腺增生症与内科疾病
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见疾病,40岁以后患病率随年龄的增长而显著增高,50岁的男性约有40%,80岁以上约90%均有组织学意义上的BPH,其中部分可发展成为有临床症状的BPH.由于老年患者特有的病理生理特征,如脏器老化、多项生理功能减退、多种疾病同时并存等,一旦病情变化,往往序贯性发生多器官功能衰竭.因此,应该重视老年前列腺增生症患者病理生理变化的特点及并存内科疾病的处理,从而减少因并存病造成的死亡.
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从老年人冠心病治疗策略演变评价血脂康临床应用前景
冠心病是严重威胁老年人群身体健康和生命的主要疾病之一,老年人冠心病有其独特的临床特点,如不稳定性心绞痛多,预后差;多支血管病变、复杂病变、弥漫和钙化病变较多;陈旧性心肌梗死多;左室功能受累多;并存病较多;不典型心绞痛发生率较高;并存糖尿病多;严重心律失常多;病死率高.
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维生素D在慢性阻塞性肺疾病中发挥的效应超出其对骨骼的作用
维生素D内分泌系统调节大量基因及其相关生物过程的研究发现,让我们对维生素D与日光照射对人体健康的重要作用有了更深的认识.累积的流行病学资料显示,诸如癌症、自身免疫性疾 病和慢性传染病这些高发流行性疾病都与维生素D过低有关.全世界近一半老年人及较少部分成年人的血清25-羟维生素D(25-OHD)水平低.
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股骨粗隆间骨折早期内固定的手术治疗选择
我们自1991年1月~2000年12月共行早期内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(AITF)患者86例,疗效比较满意.现结合早期内固定的手术时机、操作要点和治疗效果等问题报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组86例,男27例,女59例,年龄60~92岁,平均71.2岁;受伤距手术时间8~72 h,平均34 h;伤因:跌伤65例,撞伤18例,其它伤3例,按AO骨折分类:A1型36例,A2型41例,A3型9例;伴发其它骨折28例37处;并存病:心脏或脑血管病63例,呼吸道病15例,糖尿病9例,肝病5例,肾病5例.
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老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)
老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见,造成骨折除了外伤外,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了1992年12月~1999年11月两家医院收治的32例患者的临床资料,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女23例。年龄:男性平均63.1岁(56.4~72.6岁),女性平均54.8岁(48.8~75.6岁)。椎体骨折节段:T8 1例,T9 2例,T10 3例,T11 5例,Tt2 7例,Ll 6例,L2 4例,L4 4例。椎体压缩程度:Ⅰ°4例,Ⅱ°19例,Ⅲ°7例,Ⅳ°2例。临床表现:32例均出现不同程度的椎管受压和神经压迫症状。6例出现大小便困难,3例同时出现双下肢瘫及大小便障碍。并存病:13例有并存病,多为糖尿病,高血压,冠心病,呼吸道疾患。
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JAMA Surg:老年结直肠癌治疗新趋势
Jafari MD 等研究者们对2001年1月至2010年12月间全国住院患者样本中1043108例结直肠癌患者的手术预后进行了数据分析。对45~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁和≥85岁年龄分组的术后并发症和每年趋势进行了分析,应用多元Logistic 回归分析来比较≥65岁组和45~64岁组患者的住院期间死亡率和发病率,并对性别、并存病、术式、诊断和住院期间状态等因素进行控制。主要目的是评估住院期间死亡率和发病率。
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65例Ⅱ型糖尿病并发症并存病临床分析
糖尿病是严重危害人类健康的常见内分泌-代谢疾病,可伴多种并发症,是致残或病死的主要原因.本文65例Ⅱ型糖尿病人均伴有程度不等的并发症及并存病,部分有多症并存,现分析如下:
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老年人胆囊炎胆石症66例临床分析
随着人们物质生活水平提高,老龄人群增多 ,老年人胆囊炎的发病率也不断升高 ,胆囊并发症亦随之增加.由于老年人反应差 ,免疫力低 ,并存病多等特点易造成误诊、漏诊,延误治疗.我院 1995年至 2003年间收治 60岁以上老年人急性胆囊炎 66例,现就其诊治特点分析如下.
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1656例老年人手术麻醉分析
目的:探讨老年病人麻醉问题和并存病的处理.方法:回顾性总结1656例老年病人的麻醉资料,分析术前并存病、麻醉方法和一些应注意的问题.结果:1170例(70.6%)有一种并存病,391例(23.6%)并存有两种或两种以上并存病.1 569例(94.75%)实施椎管内麻醉,87例(5.25%)实施气管内麻醉.无1例出现麻醉意外.结论:有并存病的老年病人并非麻醉的禁忌证,只要术前正确评估患者的各脏器功能,积极处理并存病,选择适当的麻醉方法,就可确保老年病人安全渡过围术期.