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综合ICU住院患者特征变迁分析
目的:分析我院综合重症监护病房(ICU)历经10年发展,其住院患者来源、疾病分类特点、治疗结局等变化情况,为综合ICU建设及后续发展方向提供参考.方法:回顾性分析我院综合ICU共12个月收治的448例住院患者来源、疾病构成、治疗转归等情况;并就病死率、好转率与5年前进行比较.结果:12个月共收治患者448例,男、女性别比为1.46∶1;患者来源以我科门诊多(29％)、急诊科次之(27.2％);收治的病种以严重感染多,占所有病种分类的32.8％;入院时急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分为17.7分(s=8.1);综合ICU患者的转归以痊愈或好转居多(48.2％),出院时APACHEⅡ评分为15.1分(s=9.1);综合ICU的总体病死率高于医院的总体病死率,但较5年前有明显下降.结论:综合ICU仍是医院危重患者救治的重要平台,不能被专科ICU替代.经过10年发展,病死率有显著下降,体现了医院综合诊疗能力的提高,严重感染患者的比例较前升高,且除呼吸、心血管、中枢神经系统疾病外的病种有增多趋势,需引起关注.
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急诊服毒自杀病例170例特征分析
自杀作为一个严重社会问题,已经越来越受到人们关注,随着社会和经济发展,我国自杀人数不断增加.为了对自杀的预防和干预提供依据,对宣武医院急诊科170例服毒自杀患者特征进行了分析.研究对象是在我院急诊科2004年1月1日至12月31日就诊自杀患者,采用自制登记表格,记录患者详细资料,包括姓名、年龄、职业、文化程度、来源、自杀原因、服毒种类及转归,统计各项特征自杀病例数,计算百分比.统计分析选用χ2检验.
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基于K-means聚类的医院住院患者特征分析
目的 分析主要患者特征,为合理配置医疗资源、发现异常住院信息提供依据.方法 提取某三甲医院2016年收治的51032例住院患者基本信息及费用信息,使用K-means(K-均值)聚类算法对住院患者数据进行挖掘,聚类区分效果评价采用方差分析,统计分析软件使用R语言.结果 住院患者共聚为6类,分别为大手术、正常就诊、使用高值耗材的手术、化验和检查、使用仪器治疗的和靠药物治疗.6类患者的总费用、住院天数和年龄差别均有统计学意义(P<0.05).结论 通过对住院患者进行聚类分析,可以有效发现异常的住院行为,有利于医疗机构合理配置医疗资源,为医院及科室管理提供思路.
关键词： 关键字K-means聚类 数据挖掘 R语言 患者特征 -
肥胖症与心血管疾病(续三)
8.3肥胖冠心病患者血管成形术治疗Duke大学心导管实验室分析了1986-1997年9405名患者,发现肥胖患者介入手术从20%增加到33%.这些肥胖患者特征是比较年青,有较多的并存病,但是冠脉大多是单支病变.
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2001、2006和2011年北京市三家医院ST段抬高型心肌梗死诊疗情况趁势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究
目的:评价2001、2006和2011年,北京市三家医院ST段抬高型心肌梗死(STE MI)住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势.方法:通过调查北京市3家协作医院,2001、2006、2011三个特定年份的研究病历,提取临床信息并进行分析.结果:共纳入3家协作医院的590份STEMI病历.2001-2011年,STEMI住院患者中位年龄由64岁上升到68岁(趋势P=0.0215),心血管危险因素比例呈上升趋势.在无相应禁忌证的患者中,再灌注治疗率无明显变化.24h内氯吡格雷由0.7％上升至82.2％(趋势P＜0.0001)、他汀由52.9％上升至91.4％(趋势P＜0.0001).24h内阿司匹林使用率由94.1％下降至77.3％(趋势P＜0.0001)、β受体阻滞剂由82.9％下降至67.3％(趋势P=0.0128).平均住院时长呈下降趋势,分别为14d、10d、10d(趋势P=0.0014).2001、2006和2011,年住院7d内病死率分别为15％、21％、19％,死亡加放弃治疗率分别为16％、24％、23％,调整后两者变化均差异无统计学意义.结论:2001、2006和201 1年,北京市三家医院STEMI住院患者人数不断增加,再灌注治疗率无明显变化,整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距,患者结局并未改善.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 患者特征 治疗 病死率 北京市 -
艾滋病相关皮肤病变的中医药研究回顾及161例病例分析
HIV/AIDS相关皮肤病变是指艾滋病患者特征性的患病率、病程、严重程度和治疗效果因HIV感染较正常人群有所改变的皮肤病,是HIV/AIDS常见的伴发疾病之一.据国外研究报道,HIV/AIDS相关皮肤表现的发病率高达70%～90%,几乎所有艾滋病患者在HIV感染的不同时期都经历过不同形式、不同程度的相关皮肤疾病的困扰.部分皮肤病影响患者的容貌及睡眠,加重心理压力,严重瘙痒、疼痛等严重影响着患者的生活质量[1].
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沈阳、北京两地性病患者特征及首诊状况比较
对沈阳市473例、北京市390例性病患者的特征及首诊状况进行了分析、比较.结果表明:沈阳、北京两地性病患者在民族、职业、居住地、性生活前饮酒习惯及有无公费医疗上存在差异,而婚姻状况、文化程度、性别比两地差异不显著;沈阳有4.05%、北京有17.35%的患者首诊选择非正规途径就医(P＜0.05);在选择正规性病医疗单位的患者中,北京以首诊选择性病防治所为主(59.90%),沈阳以选择市级以上综合医院为主(76.61%),两地差异显著(p＜0.05);患病后平均就诊时间北京15天,沈阳7天.提示应对不同人群进行有针对性的健康教育和提高现有的医疗服务质量,建立有助于性病患者正确求医行为的医患关系.
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β-AP对衰老模型大鼠脑海马组织中脂质过氧化的影响
β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,β-AP)是阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease,AD)患者的大脑中特有的一种蛋白,它是AD患者特征性病理改变老年斑(senile plaque,SP)和脑血管沉积物的主要组成成分.β-AP在AD病因上的作用已引起人们的重视.有研究报道,连续注射D-半乳糖(D-galactose,D-gal)可使动物产生许多拟衰老变化,常用来建立衰老动物模型[1].本研究在D-半乳糖所致衰老模型动物基础上进行海马内微注射β-AP,观察其对大鼠脑海马Na+-K+ATP酶活性和丙二醛(malindialdehyde,MDA)含量的影响.
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基于患者特征的医院服务质量评价体系与影响因素研究
以格罗鲁斯及Parasuraman,Zeithaml,Berry的服务质量理论为依据,运用SERVPERF评价技术,对上海市医院系统服务质量的影响因素进行研究,建立了医院服务质量的评价体系,分析了医院不同患者群体对医疗服务质量的影响,以期为医院的医疗服务质量管理提供快速解决方案.
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2001-2011年辽宁省三级医院适宜急性心肌梗死患者早期接受β受体阻滞剂的治疗趋势
目的:评估2001-2011年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)住院患者中适宜使用β受体阻滞剂(β-blocker, βB)的人群在住院早期(入院24 h内)使用βB的情况.方法:随机抽取辽宁省10家协作医院(均为三级医院)2001年、2006年、2011年诊断为AMI的住院患者,提取其临床信息,分析其中无βB禁忌症患者的相关情况,分析上述3年βB的使用率、种类和剂量.结果:入选的1 365例AMI患者中,296例(21.68%)为住院早期βB适宜人群(2001年、2006年、2011年分别为26例、57例、213例).在适宜人群中βB使用率为2001年53.10%、2006年68.70%、2011年78.00%(P<0.001).Logistic回归分析显示,心率与早期βB的使用有关.3年中,使用率高的βB为美托洛尔(90.73%),但其剂量达到指南推荐的50 mg以上者仅为1.46%.结论:2001-2011年辽宁省AMI患者适宜人群中住院早期βB的使用率呈逐年增长的趋势,但使用情况与指南推荐之间存在明显的差距.虽然早期βB应用可减少心血管事件的发生,但患者的心率等影响其应用,因此应遵循循证医学证据结合个体化原则早期应用.
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社区老年高血压患者特征及护理
社会人口老龄化的趋势导致慢性病患病率升高,高血压病是老年人常见病多发病之一,是脑、肾、心血管病的主要危险因素,也是老年人致残和死亡的主要原因.我们调查了衢州市某社区174例老年高血压病患者,分析社区老年高血压病的特征,研究社区老年高血压护理策略,以便实施有效的护理措施.
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辽东地区消化性溃疡的调查分析
目的：分析辽东地区消化性溃疡的患者特征。方法回顾性分析我院行胃镜检查确诊为消化性溃疡患者1225例，对患者的年龄、性别、幽门螺杆菌（Hp）、生活习惯等进行问卷调查，对调查资料进行统计学分析。结果1225例患者中确诊为消化性溃疡患者206例，检出率为16.82%；其中消化性溃疡中十二指肠溃疡患者131例，胃溃疡患者63例，复合性患者12例；男女消化性溃疡的患病比例为2.22：1；Hp 感染率51.94%，十二指肠溃疡患者Hp 感染率高于胃溃疡患者；年龄方面，年龄越大发病比例越高；生活习惯方面，吸烟患者占比60.68%，喝酒患者占比49.03%，经常饮用浓茶咖啡患者占比54.37%，经常吃辛辣食物患者占比65.53%，睡眠不佳患者占比15.53%。结论男性、高龄、生活习惯不良与消化性溃疡发病相关。
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关于年龄和性别影响晚期患者治疗选择的研究
目的：为了解患者的特征与患者或代理人选择医生推荐的舒适治疗还是延长生命治疗之间的关系。方法共收集了78例很可能在6个月之内死亡的终末期住院患者，访问患者或代理人对医生推荐的治疗目标（舒适治疗或延长生命治疗）的理解。结果调整后分析，女性（ P＜0．04）和70岁以上（ P＜0．01）患者与认为医生推荐舒适治疗的可能性呈显著相关性。结论年龄和性别可以影响医疗干预措施的实施。
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沙利度胺联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤36例临床观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,在中老年人中发病率较高,随着我国人口的老龄化,其发病率有逐渐增高趋势.常规联合化疗如采用VAD方案治疗MM以来,国内外报道均已取得较好疗效[2],但有效率仍有待进一步提高.新生血管抑制药物沙利度胺(thalidomide)是一种谷氨酸衍生物,该药对MM等多种肿瘤具有抗瘤活性,是近年来治疗MM的研究热点.本文分析了本科2003年6月至2008年3月间住院治疗的初治多发性骨髓瘤患者使用常规剂量沙利度胺联合VAD方案化疗及单用VAD方案化疗的疗效,并对患者特征、不良反应等做了回顾性总结和比较,现报道如下.
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云南省涂阳耐多药肺结核患者特征及影响因素分析
目的 了解云南省涂阳肺结核患者耐多药的影响因素,为耐多药肺结核的有效控制和科学管理提供决策依据.方法 利用《结核病信息管理系统》登记的涂阳耐多药肺结核可疑者病案资料进行分析.结果 2013-2015年全省累计筛查出5 271例涂阳耐多药肺结核可疑者,其中280例患者确诊为耐多药肺结核,耐多药检出率为5.31％.多因素Logistic回归分析表明:外地户籍;患者登记分类为初治失败、复治失败、复发和返回、初治2、3月末阳性以及其它涂阳患者;首次抗结核治疗在综合医院是肺结核患者发生耐多药的危险因素.结论 我省应根据影响肺结核患者耐多药的危险因素制定针对性的干预措施,提高医疗服务的可及性,落实早发现、早诊断、早治疗的防治策略.
