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双下肢瘫脑瘫儿童的技巧性物理治疗
脑性瘫痪(脑瘫)是指大脑在尚未成熟阶段受到损害或损伤导致以运动障碍和姿势障碍为主要临床表现的综合征.它是一种非进行性的不可逆的病变.按其运动障碍所涉及的部位可分为单侧瘫、双下肢瘫、四肢瘫、单肢瘫等.按其功能障碍的特征分为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、共济失调型、强直型、震颤型及混合型.其中双下肢瘫患儿多合并痉挛状态,痉挛程度又可分为轻、中、重度.即使是重度双下肢瘫的脑瘫患儿在给与充分的干预措施之后,如扶助器、手术、肌肉松弛剂,再配合系统的训练等,都可以站立及行走.
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血液透析抢救严重低血钾1例
1病例摘要患者男性,22岁,学生,主因"双下肢瘫软无力7h"于2001年5月20日11时由急诊门诊以"低钾血症"收入急症病房.入院时患者神清,精神弱,心悸,周身乏力,四肢瘫软无力,小便无,大便2日未行,舌红少苔脉结代.体格检查T36.8℃,BP 130/51mmHg,R 22次/分,心脏听诊第一心音增强,心律不齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.四肢肌力1级,四肢感觉无异常,膝腱反射减弱,双下肢无水肿,腹软无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱甚或无.心电监护示:心率56~133次/分,律不齐,Ⅱ度房室传导阻滞,ST段压低,P波振幅降低,U波出现.入院诊断考虑为:中医:痿证肺热津伤,筋失濡润;西医:低钾血症心律失常Ⅱ度房室传导阻滞.
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老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)
老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见,造成骨折除了外伤外,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了1992年12月~1999年11月两家医院收治的32例患者的临床资料,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女23例。年龄:男性平均63.1岁(56.4~72.6岁),女性平均54.8岁(48.8~75.6岁)。椎体骨折节段:T8 1例,T9 2例,T10 3例,T11 5例,Tt2 7例,Ll 6例,L2 4例,L4 4例。椎体压缩程度:Ⅰ°4例,Ⅱ°19例,Ⅲ°7例,Ⅳ°2例。临床表现:32例均出现不同程度的椎管受压和神经压迫症状。6例出现大小便困难,3例同时出现双下肢瘫及大小便障碍。并存病:13例有并存病,多为糖尿病,高血压,冠心病,呼吸道疾患。
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脑性瘫高选择性脊神经后根切断术前后的康复训练
本人在临沂市一四六医院工作期间曾对40例脑瘫患者手术前后实施康复训练,取得满意效果.报道如下.1临床资料:本组共40例.男27例,女13例.年龄5岁~23岁,平均8.2岁.单下肢瘫5例,双下肢瘫21例,三肢瘫3例,四肢瘫11例.按Ashwonh评定标准,肌张力Ⅳ级28例,Ⅴ级12例.均有不同程度的髌阵挛、踝阵挛.
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胸椎支气管源性囊肿一例
患者 男性,12岁,胸背部疼痛1月余,左上肢胀痛、双下肢瘫5 d,大小便失禁2 d.查体:上胸段脊柱左侧凸并后凸畸形,T1-7棘突扣痛;乳头平面以下浅感觉减退,双下肢肌力0级,Frankel脊髓损伤评分B级.肌张力高,Babinski征阴性.
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儿童椎管内肿瘤
一、临床资料男16例,女11例.年龄11月至14岁,平均8.7岁,病程2周至1年.首发症状:疼痛16例,局部肿胀4例,肢体乏力7例.体格检查:单肢瘫6例,双下肢瘫10例,四肢瘫2例.肌力I级2例,肌力II~III级12例,Ⅳ级4例,括约肌功能障碍4例,感觉障碍14例,肌肉萎缩4例,脊柱侧弯或后凸3例.肿瘤部位:颈段6例,胸段14例,腰骶段7例.
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颈椎骨折脱位护理
至2001年以来,笔者所在科室共收集16例颈椎骨折脱位合并截瘫病历.其中四肢全瘫7例,双上肢不全瘫双下肢瘫9例.护理是整个治疗过程中不可缺少的重要环节,现将16例病人护理体会介绍如下.
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第171例复视—双下肢无力—耳聋、视力下降
病历摘要患者男,45岁,因"一过性复视半年,伴双下肢瘫、尿便障碍2个月,相继出现耳聋、视力下降1个月"于2005年8月19日收入院.
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外伤性胸椎管硬膜外血肿一例报告
患者,男,36岁,因车祸伤致胸、腰背部疼痛伴双下肢运动功能丧失5 h入我院胸科.入院诊断为:双侧血气胸、右肺破裂,L2,3骨折脱位伴双下肢瘫(ASIA分级A级).
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腰椎损伤功能性瘫痪针刺康复
本文总结了本院自 1963~ 2000年腰椎损伤 168例功能性瘫痪以针刺为主配合全息诊疗及按摩治疗疗效,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象男 108例,女 60例;年龄 5~ 68岁,以青壮年为多,病程 1.5~ 5.5年。发病诱因:腰部打伤 78例,腰椎手术后 9例,硬膜外麻醉绝育术后 41例,车祸腰部损伤 40例:双下肢瘫 116例,单下肢瘫 40例,小便失禁 12例。伴随症状:本组 168例中有 128例伴随症状,主要表现为肢体浅感觉丧失,视听语言障碍,头痛、头晕、癔症性精神障碍等。该组病人入院后进行详细认真检查,排除器质性病变。该组病人全部行腰椎穿刺脑脊液细胞学检查无明显异常, 17种游离氨基酸检测,有 73例谷氨酸,苯丙氨酸和氨含量较正常人增高,但无显著差异。其它各项指标均接近正常。
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头皮针联合大剂量脑活素治疗小儿脑性瘫痪 30例报告
近几年来共收治小儿脑性瘫痪 30例 , 均符合脑性瘫痪的诊断要点 , 经头皮针联合大剂量脑活素治疗后收到较好近期疗效 , 值得深入研究 . 1 对象与方法 30例中 , 男 22例 , 女 8例 ; 年龄 9个月~ 10岁 , 5岁以下的 20例 , 6岁以上 10例 ; 其中产伤窒息有 18例 , 新生儿颅内出血 1例 , 脑萎缩 2例 , 其他原因不明 ; 硬瘫 19例 , 软瘫 11例 ; 伴有语言障碍有 99例 ; 有不同程度智力低下的有 8例 ; 病程均在 9个月~ 10年 . 方法 :针刺 :( 1) 头部主穴 : 运动区、足运感区 . 双下肢瘫选用运动区双上点及双足运感区 ; 一侧偏瘫选用对侧运动区上中及对侧足运感区 ; 四肢瘫选用双侧运动区及足感区 . 配穴 : 语言障碍加用语言区 ; 智能低下者加用四神聪 . 针刺手法 : 常规消毒进针后采用快速捻转手法 , 捻针频率要求 200次 /min以上 , 每针捻转 3~ 5 min,留针 30 min,中间行针 1~ 2次 , 即可出针 . ( 2) 肢体配穴 : 绝骨、阳陵泉、三阴交、内关 , 并根据偏瘫部位可适取曲池、足三里等穴 , 每次捻转 2~ 3次 ; 语言障碍可用适取哑门、廉泉 . 针刺手法 : 平补平泻 , 不留针 . ( 3) 疗程 : 以上每天或隔天 1次 , 10次为 1个疗程 , 休息 2周 , 再做第 2疗程 .
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舌针中药穴位注射治疗小儿脑性瘫痪
对 92例小儿脑瘫患者,以入院顺序随机分为舌针、穴位注射与药物治疗组各 46例,取得满意的效果,现报告如下。 1 对象与方法 92例均系住院脑瘫患儿,诊断及分型符合 1988年全国小儿脑瘫座谈会修订的标准。其中男 6O例,女 32例,就诊年龄 5岁以上 64例,~ 10岁 21例,~ 15岁 7例。其中四肢瘫 15例,双下肢瘫 49例,偏瘫 2 8例。痉挛型 59例,手足徐动型 18例,共济失调型 5例,混合型 10例。
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类截瘫型格林-巴利综合征1例报告
格林-巴利综合征(GBS)通常以进行性四肢对称性无力伴有或不伴有感觉障碍和颅神经麻痹为主要表现,整个病程中仅存在双下肢瘫者罕见,现将我们遇到的1例报告如下.
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急性敌敌畏中毒迟发性周围神经损伤伴脊髓损伤引起痉挛性双下肢瘫2例报告
急性有机磷中毒较为常见,中毒后迟发性周围神经病变也时有报导.一般占急性有机磷中毒的2%左右[1].但伴有中枢神经系统损伤者罕见报导.
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表现有双下肢瘫的蛛网膜下腔出血3例报告
蛛网膜下腔出血除头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征外,少数可有局灶体征如偏瘫等,而出现双下肢瘫者少见,我们收治3例表现有双下肢瘫的蛛网膜下腔出血患者,报道如下.
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腰椎跳跃骨折1例报告
患者女,20岁,坠入深坑致伤,昏迷十多分钟,头皮裂开12cm,腰部剧痛,双下肢瘫,二便障碍,伤后3天入院.查体:身高153cm,体重40kg,经期、贫血外观,Hb80g/L,双下肢腹股沟以远感觉减退;股四头肌肌力:右侧Ⅲ级、左侧Ⅱ级;绳肌肌力:右侧Ⅱ级、左侧Ⅰ级;小腿肌力:右侧Ⅰ级、左侧0级;腰1棘突处后凸畸形、肿胀,压叩痛明显,腰5棘突处轻度肿胀及压叩痛.X线及CT片示:腰1、腰5爆裂骨折,胸12前脱位Ⅰ°,腰1水平椎管内有碎骨突入,椎管被占1/2,第1骶椎腰化为第6腰椎.
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以周期性麻痹为主要表现的甲状腺功能亢进症11例临床分析
甲亢合并周期性麻痹是甲亢病人常见的神经肌肉合并症,有时甚至是甲亢病人的重要症状和就诊原因.今将我科自1996年以来收治的以周期性麻痹为主要症状的11例甲亢病例作临床分析.报道如下:1临床资料1.1一般资料男8例,女3例.年龄22~60岁,平均40岁.就诊时间:首次发病就诊者3例,发作2次者4例,多于3次者4例.1.2临床表现发作时间:夜间发作者8例,早晨发作者3例.主要症状体征:发作性四肢瘫4例,双下肢瘫7例.发作时肢体肌力、肌张力均有不同程度降低.缓解时间:12~24小时缓解者6例,24~48小时缓解者2例,超过48小时者3例.伴发症状、体征:低热2例,体重减轻3例,大便溏2例,易激动1例,喜冷怕热4例.甲状腺无肿大者5例,Ⅰ度肿大者4例,Ⅱ度肿大者2例,甲状腺区闻及血管杂音3例.
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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪
脑性瘫痪是婴儿和小儿时期较常见的一种伤残综合征。是一种非进行性、不可逆性病变,可引起神经、肌肉功能缺陷及其他一些脑功能障碍。其中痉挛性脑性瘫痪是脑性瘫痪中常见的一种类型。既往采用的物理康复治疗,药物治疗,矫形外科治疗,由于没能稳定而有效地解除痉挛,长期以来临床疗效不理想。Fasano和Peacock分别创立和改进成型的选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy,SPR)[1],是根据痉挛发生的病理生理原理,利用显微外科技术治疗痉挛性脑性瘫痪的新术式。我院自1997年以来收治33例报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组病例33例,男20例,女13例,年龄3~17岁,平均10.5岁,均为痉挛性脑瘫,其中四肢瘫8例,三肢瘫10例,单纯双下肢瘫15例。肌张力增高均在4级以上(按照Ashworth肌张力5级分级标准[2]),脑电图检查有17例轻度异常,头颅CT检查有12例异常,其中脑萎缩8例,局限性脑软化4例。
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胸椎管狭窄症24例诊治体会
1998年1月~2007年12月,我们共收治胸椎管狭窄症24例.现将诊治体会介绍如下.临床资料:本组中男7例,女17例;年龄40~72岁,平均50岁.急性发病6例(4 h~4 d),3例有摔伤史,1例因腰腿痛行椎管造影后出现双下肢瘫痪,2例病因不明.主要表现为急性起病、双下肢瘫、肌张力高、皮肤感觉障碍、椎体束征阳性,1例损伤平面以下软瘫,巴氏征阳性.慢性发病18例(1个月~4 a).临床主要表现为双下肢麻木、无力、跛行、躯干及以下有束带感,症状进行性加重.查体均见上运动神经元损伤的体征,以及明确的感觉障碍平面.行MRI检查18例, CT检查3例,椎管造影4例(早期病例).黄韧带骨化11例,胸椎间盘突出4例(其中T4~T6钙化1例),后纵韧带骨化合并颈椎管狭窄2例,黄韧带骨化合并胸椎间盘突出3例、合并颈椎管狭窄1例.病变部位:T2~T11.其中1例表现为损伤平面以下为软瘫,但巴氏征阳性.
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胸椎椎管狭窄症21例诊治体会
1998年1月~2003年4月,我院共收治胸椎椎管狭窄症21例.现将诊治体会报告如下.临床资料:本组男7例,女14例;年龄40~72岁,平均50岁.病变主要位于T9~T10.18例进行MRI检查,3例行CT检查,行椎管造影4例.单纯黄韧带肥厚11例,单纯胸椎椎间盘突出4例(其中1例钙化),主要发生在T4~T6;后纵韧带骨化2例,同时合并颈椎椎管狭窄.黄韧带骨化合并胸椎椎间盘突出3例,合并颈椎椎管狭窄1例.慢性发病者15例,病史1个月~4 a,主要表现为双下肢麻木、无力、跛行、躯干以下有束带感,症状进行性加重.急性发病6例,病史4 h~6 d,其中3例有摔伤史,1例因腰腿痛行椎管造影后出现双下肢瘫痪,2例病因不明.主要表现为急性起病,双下肢瘫,肌张力高、皮肤感觉障碍、椎体束征阳性.其中1例表现出损伤平面以下软瘫,但巴氏征阳性.