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子宫颈环形电切术治疗宫颈病变91例临床观察
为了探讨子宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与阴道镜下多点活检在宫颈病变中的诊断互补,及LEEP在宫颈病变治疗中的价值,本文回顾性分析了来我院因宫颈病变就诊的行阴道镜活检和LEEP治疗的91例患者,采用自身对照,对比了LEEP和阴道镜下活检的病理结果及LEEP治疗宫颈病变的价值和并发症的防治.现报告如下.
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子宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的对比分析
目的 探究子宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 选择2014年1月至2017年2月我院收治的子宫颈上皮内瘤变患者88例,将所有患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各44例.对照组实施子宫颈冷刀锥切术,观察组实施子宫颈环形电切术.对比两组手术情况、并发症总发生率、复发情况及术后6个月HPV转阴率.结果 观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间短于对照组(P<0.05).本研究中,术后6个月观察组HPV转阴率略高于对照组,复发率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 与子宫颈冷刀锥切术相比,子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的效果更优,能减少术中出血量,缩短手术时间和宫颈愈合时间,减少并发症发生率.
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宫颈上皮内瘤样病变子宫颈环形电切术后临床效果评价
目的:探讨子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的临床疗效.方法:将84例CIN患者随机分为冷刀子宫颈锥切术(CKC)组41例与子宫颈环形电切术(LEEP)组43例,两组分别施CKC与LEEP术式治疗,对比研究两种术式治疗CIN的疗效、各术式优点及并发症情况.结果:CKC组平均手术时间为29 min,术中平均出血量45mL;LEEP组平均手术时间为7 min,术中平均出血量10 ml,两组间比较具有显著性差异(P<0.01).CKC组患者术后半年随访复发7例(CINⅡ级3例,CINⅢ级4例),治愈34例,治愈率82.93%,LEEP组患者术后半年随访复发5例,治愈38例,治愈率88.37%;CKC组术后半年复查高危型HPV感染率为31.7%,LEEP组为32.56%.两组间治愈率、HPV感染率比较有显著性差异(P<0.05).结论:子宫颈环形电切术在治疗CIN中具有重要价值,是治疗CIN较理想的方法.
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高级别子宫颈上皮内病变LEEP术后切缘累及患者病灶残留或复发的相关因素分析
目的 探讨高级别子宫颈上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)术后切缘病灶残留复发的相关因素.方法 回顾性分析因HSIL行LEEP、术后病理诊断为HSIL且切缘累及并行二次手术的84例的患者临床资料,比较术后累及切缘的病理、术后随访中LCT、HR-HPV DNA和二次手术病理结果的关系.结果 84例HSIL首次LEEP术后切缘累及为LSIL者12例(14.29％),HSIL者72例(85.71％),术后3～12个月行二次手术,其中LEEP 8例、CKC 16例、全子宫切除术60例;二次手术后病理为HSIL者分别是4例(4/12)和24例(33.33％,24/72;包括5例宫颈浸润癌),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).首次LEEP术后随访LCT和(或)HR-HPV阳性者27例(32.14％27/84),均阴性者57例(67.86％ 57/84);两者二次手术后病理为HSIL者分别是17例(62.96％,17/27,包括5例宫颈浸润癌)和11例(19.30％,11/57),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈HSILLEEP术后切缘累及患者随访中出现LCT和/或HR-HPV DNA阳性提示子宫颈有高级别病变残留和(或)复发,甚至有宫颈浸润癌可能,应及时行阴道镜检查,必要时二次手术.
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子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变52例分析
2004年1月～2006年12月,我们采用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)52例,效果满意.现分析报告如下.
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宫颈环切术联合干扰素、保妇康栓对宫颈糜烂的治疗效果
目的 分析术前干扰素、保妇康栓治疗加上子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈糜烂患者的治疗效果.方法 77例宫颈糜烂患者按照随机分组的方式分为对照组(n=37)和观察组(n=40),对照组单纯LEEP术治疗,观察组患者采用重组人干扰素α-2b栓和保妇康栓治疗后行LEEP术,治疗后4个月评估疗效.结果 对照组对照组治愈19例(51.4%)、显效10例(27.0%),显愈率78.4%;观察组治愈33例(82.5%)、显效5例(12.5%),显愈率95.0%;两组的显愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前干扰素、保妇康栓治疗加上LEEP术能够提高宫颈糜烂的治疗效果,值得推广.
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子宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变治疗效果观察
目的 观察子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果,为今后选择CIN佳术式提供临床资料.方法 对20例行LEEP的CIN患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复情况及预后等几个方面进行全面观察和记录.结果 手术时间:2～5min者10例,6～10min者6例,11～15min者2例,15～30min者1例,大于30min者1例,手术出血量小于5ml者9例,5～10ml者8例,11～15ml者1例,16～20ml者1例,大于20ml者1例,术后疼痛0级5例,Ⅰ级13例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,LEEP术后病变残留者0例,治愈者19例,病变持续存在者0例,复发者1例.结论 LEEP治疗CIN具有出血量少、手术时间短、术后疼痛轻微、术后病理检查复发少、预后佳的特点.LEEP治疗CIN费用低、快速安全、操作容易、疗效好、复发率低,有极大的临床应用价值,值得推广.
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子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病围手术期人性化护理研究
目的 分析人性化护理在子宫颈环形电切术(LEEP)围手术期的应用效果.方法 将136例行LEEP术的宫颈患者分为两组:对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理,对比两组护理效果.结果 观察组护理满意度、治疗依从率高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病围手术期实施人性化护理有明显优势,是临床护理的理想选择.
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子宫颈环形电切术和普通电刀宫颈锥切术治疗宫颈疾病的优劣差异
目的 探讨宫颈环形电切术和普通电刀宫颈锥切术治疗宫颈疾病的临床效果.方法 将2013年1月~2016年12月在医院接受治疗的60例宫颈疾病患者按照随机数字表法平均分为两组,30例患者采用普通电刀宫颈锥切术治疗(对照组),30例给予宫颈环形电切术治疗(研究组).将两组患者临床疗效、术中及术后临床指标、并发症发生情况进行比较.结果 研究组患者临床总有效率96.66%显著高于对照组76.66%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、脱痂期出血量显著少于对照组(P<0.05),阴道排液量显著多于对照组(P<0.05),研究组患者粘连发生率(13.33%)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在宫颈疾病患者治疗中选择宫颈环形电切术治疗治疗有效率高,对患者损伤小,术后恢复速度快,且并发症发生率低,值得在临床上推广使用.
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阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价
目的评价阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性.方法回顾性分析近3年来阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)的153例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究阴道镜下活检和终病理结果,并分析阴道镜直视下宫颈活检漏诊浸润性宫颈癌的相关因素.结果 153例患者中阴道镜下活检诊断结果同后诊断符合者106例(69.3%),不符合者47例(30.7%),其中诊断过度者22例(14.4%),诊断不足者25例(16.3%).153例患者中终诊断为宫颈浸润癌18例,漏诊率为11.8%,细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上者阴道镜下活检浸润性宫颈癌的漏诊发生率显著高于低度鳞状上皮内病变(LSIL) 及以下者(χ2=8.208, P<0.05).结论阴道镜直视下活检对确诊CIN尚不够可靠,存在着宫颈浸润癌漏诊的可能;细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上时要警惕漏诊宫颈浸润癌的可能.
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子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效观察
目的：观察子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效。方法：本次医学研究选取2011年1月—2013年12月之间50例进行子宫颈环形电切术的患者，对子宫颈上皮内瘤变在手术前后的变化进行分析。结果：术后半年内无复发的患者有48例，治愈率达到96%，一年内复查发现2例患者复发，需重复治疗。结论：子宫颈环形电切术在治疗的子宫颈上皮内瘤变上效果显著，能有效切除宫颈病变，出血量较少，患者在术后恢复快、安全，值得推广与应用。
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子宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效观察
目的：观察子宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效。方法选取我院2013年5月—2015年5月收治的宫颈癌前病变患者110例为研究对象，随机分成治疗组和对照组。对照组采取常规药物治疗，治疗组采用子宫颈环形电切术治疗，对比2组治疗效果。结果治疗组的总有效率为98.1%，明显高于对照组的75.1%，差异显著（P<0.05）。治疗组的并发症发生率为3.6%，明显低于对照组的21.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对宫颈癌前病变患者采取子宫颈环形电切术治疗具有较好的效果，且操作简便、创伤小、并发症发生率低以及疗程短，临床价值较高。
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探讨子宫颈冷刀锥切术和环形电切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的临床意义
目的:探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的临床意义和应用价值.方法:随机选取该院收治的CIN患者140例进行研究,根据采用不同手术方式分为对照组和LEEP组.其中对照组68例患者采用子宫颈CKC进行治疗,LEEP组72例患者采用LEEP治疗.统计分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用、病理检查结果和术后并发症等情况.结果:LEEP组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和手术费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的检查结果相符率、CIN级别下降和浸润癌例数差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后出血和创面感染的例数差异无统计学意义(P＞0.05).但LEEF组患者并发宫颈管粘连的比例(5.56％)明显低于对照组患者,差异有统计学意义(16.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP操作简便,安全性高,可明显提高治疗效果,并有效降低相关并发症的发生,值得临床推广.
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阴道镜指引下多点活检检测老年早期子宫颈癌的临床效果
目的 探讨阴道镜指引下多点活检检测早期子宫颈癌的临床效果.方法 412例人乳头瘤病毒(HPV)检测及宫颈细胞学检测异常的患者,行阴道镜指引下多点活检及子宫颈环形电切术(LEEP),回顾性分析患者LEEP手术前后病理变化,采用自身对照对比阴道镜指引下多点活检诊断结果和终病理结果.结果 阴道镜指引下多点活检诊断结果与LEEP手术后病理诊断结果相符者336例(86.94%),其中29例(7.04%)诊断不足,10例(2.43%)诊断过度.阴道镜指引下多点活检诊断慢性宫颈炎与病理结果一致性比较Kappa值为0.75,扁平湿疣/疣样病变诊断Kappa值0.65,子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ诊断Kappa值0.78,CINⅡ/Ⅲ诊断Kappa值0.77,原位癌诊断Kappa值0.69,微小浸润癌诊断Kappa值0.75.本次研究样本中终13例诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为23.08%,对 CINⅡ/Ⅲ 级的漏诊率为7.65%,CINⅠ漏诊率7.50%,扁平湿疣/疣样病变漏诊率36.36%,慢性宫颈炎漏诊率9.95%.细胞学检查示高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上者阴道镜指引下多点活检的漏诊率23.61%,显著高于低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以下者2.15%(χ2=8.643,P<0.05).结论 阴道镜指引下多点活检是早期诊断宫颈癌的有效方法,但其有可能漏诊高级别的宫颈癌及宫颈微小浸润癌.
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子宫颈环形电切术治疗宫颈病变620例疗效观察
目的:探讨子宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床效果.方法:回顾性分析2011-12~2012-02入我院治疗的620例宫颈病变患者的临床资料.结果:本组620例患者均顺利完成手术,其中术中有421例患者产生局部灼热及下腹酸胀感,其余患者均表现为轻微疼痛.宫颈湿疣及宫颈糜烂患者伤口在术后2个月内均得到有效愈合,表面光滑,愈合率100%;慢性宫颈炎患者术后宫颈愈合良好,治愈率达100%;CINⅡ~Ⅲ级者共12例,治愈率达95.5%,术后半年复查无复发.有5例患者于术后10 d发生伤口脱痂出血,每日用棉球填塞换药处理,3 d后出血停止.所有患者均未发生宫颈管粘连或狭窄等并发症.结论:治疗宫颈病变行子宫颈环形电切术具有手术时间短、操作简单、出血量少、术后恢复快、患者痛苦小、安全可靠的优点,值得在临床推广和使用.
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子宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的临床疗效
慢性宫颈炎是已婚妇女常见病及多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一.
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阴道镜检查并活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
目的:评价阴道镜检查(CDB)并直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法:分析近2年来CDB下活检诊断为CIN,并行子宫颈环形电切术(LEEP)的65例患者临床病理资料,采用自身对照对比研究CDB并活检和终病理结果,并分析CDB并直视下宫颈活检和LEEP术后病理检查结果不同的原因.结果:65例患者中阴道镜下活检诊断结果同后诊断符合者38例(58.5%),其中诊断级别更高者27.7%,诊断级别低者16.3%.65例患者中,准确率达86.7%,终诊断为宫颈浸润癌5例,癌的漏诊率为7.7%.结论:CDB并直视下活检可确诊绝大部分CIN,CDB诊断高级别CIN时,要警惕存在着宫颈浸润癌漏诊的可能.辅助性LEEP使用可提高CDB的准确性.
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宫颈敷料用于子宫颈环形电切术创面愈合的临床效果
目的 探讨宫颈敷料在子宫颈环形电切术(LEEP)术后促进宫颈组织再生与修复、愈合的临床效果.方法 因宫颈病变行LEEP治疗的180例患者随机分为传统换药(A)组与宫颈敷料治疗(B)组,观察分析两种不同换药方法创面愈合的临床疗效.结果 B组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间较A组缩短,术后出血、宫颈管粘连发生率亦较A组降低(P＜0.05).结论 宫颈敷料在促进宫颈上皮组织再生,加速伤口愈合,减少术后宫颈出血、颈管粘连等方面有一定作用,有较高的临床使用价值.
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垂体后叶素和苏肤凝胶预防宫颈环形电切术后宫颈狭窄的临床效果观察
子宫颈环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变的治疗效果上已经得到广泛的认可,是一种有效的治疗方法,近年来广泛应用于临床[1].随此方法的广泛应用,出现了相应的并发症,常见的包括围手术出血、感染、宫颈管狭窄、黏连和宫颈机能不全等.其中术后宫颈管狭窄与黏连可造成经血排出不畅,经期腹痛等不适症状;对有生育要求患者可能会影响日后生育,是宫颈机能受损的严重表现,文献报道发生率为4％～16.8％[2].究其发生原因,认为与术后长时间出血、合并感染等相关[2].
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阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的价值
目的 评价阴道镜直视下活检(CDB)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 分析近2年来阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行子宫颈环形电切术(LEEP)的65例临床病理资料,采用自身对照对比研究CDB和终病理结果 ,同时分析CDB和LEEP术后病理检查结果 不符的原因.结果 65例患者中CDB诊断结果 与后诊断符合38例(58.5%),其中诊断CIN级别高者(Ⅱ级以上)占27.7%(18/65),CIN级别低者占16.3%(10/65).65例患者中,CDB诊断准确率达86.7%,终诊断为宫颈浸润癌5例,癌的漏诊率为7.7%.结论 CDB可确诊绝大部分CIN,CDB诊断高级别CIN时,要警惕存在着宫颈浸润癌漏诊的可能.辅助性LEEP使用可提高CDB的诊断准确性.
