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牙源性上颌窦炎25例临床分析
牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的10%左右,虽然比例不大,但临床上关于牙源性上领窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性。临床主要表现在鼻部症状或牙痛,易误诊,处理不当会造成治疗不彻底,炎症反复发作,给患者带来不必要的心理及经济负担。现对25例牙源性上领窦炎患者的临床资料分析如下。
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感染后咳嗽的发病与治疗
感染后咳嗽是一种常见病、多发病,指上呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈.为了进一步指导感染后咳嗽的临床治疗,现对感染后咳嗽的发病机制及措施做一介绍.一、感染后咳嗽的临床表现上呼吸道感染是一种常见病,其中常见的类型是普通感冒.主要表现为鼻部症状、咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,部分患者同时伴有低热、轻度畏寒、头痛.病程多为5~7天,可自行痊愈.当患者呼吸道急性期症状消失后,如果咳嗽仍持续存在,应考虑感染后咳嗽.
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警惕鼻源性头痛
在人群中,每5人就有1个鼻腔疾病患者(包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎和其他鼻腔病变等),而且发病率还在逐年上升.很多鼻炎患者都以为,鼻炎等鼻腔疾病只会引起鼻塞、流涕、打喷嚏的鼻部症状.殊不知,鼻腔疾病也会导致诸如慢性咳嗽、头痛等鼻部之外的更为严重的症状,并容易漏诊、误诊,应引起警惕.
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当心鼻源性头痛
时值夏秋之际,冷暖交替频繁,正是鼻窦炎多发的季节.医生提醒家长,如果发现孩子有鼻痒、鼻塞打喷嚏、流清水样鼻涕等鼻部症状,不要仅仅当成普通感冒症状任其发展,也不能给患儿滥用鼻炎药物,应及时到医院检查治疗.
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季节性过敏性鼻炎早期干预的临床研究
目的 观察早期综合治疗干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法 将84例在首都医科大学附属北京同仁医院和北京天坛医院针灸科就诊的15岁以上秋季发病的SAR患者,以外周血的IgG检测及临床症状明确诊断,在立夏随机分组早期空白组21例、早期针刺干预组20例、早期中药干预组21例、早期联合干预组22例,其中有9名患者中途退出临床治疗.所有病例均给予健康教育,针刺组针刺“新吾穴”,每周1次,连续治疗6次;中药组口服酸枣仁汤加味,联合组以针刺联合中药治疗,比较观察SAR患者前一年与本年经过治疗后的立秋发病时期第一周的鼻部症状评分、日常生活质量影响.结果 本年各干预组与空白组相比,SAR的发病症状均有效改善;干预后立秋发病时期第一周7例(12.7%)未发病,且症状均有所减轻;空白组有效率10.0%,针刺组为70.6%,中药组为84.2%,联合组为89.5%.结论 在立夏进行针灸、中药及健康早期联合干预能更有效地干预立秋季节性过敏性鼻炎患者的发病症状.
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早期针刺干预季节性过敏性鼻炎的临床疗效
目的 观察早期针刺干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法 收集2010年1月-2012年8月以外周血IgG检测及临床症状明确诊断为SAR的患者40例,在春季或秋季发病前给予8周的印堂、迎香、四白、风池及配伍合谷等俞穴针刺治疗.随访3年,观察该疗法对患者发病时鼻部症状(TNSS)及其日常生活质量的影响.结果 经过3年的随访,发现发病时令未发病率达16.7%;发病者其发病症状较以前相比改善率达73.3%;鼻堵、鼻痒、喷嚏、流涕、精神状态、睡眠质量、日常生活质量评分,均较前1年发病时明显改善(P<0.05).结论 发病早期进行针刺治疗可减轻SAR患者发病时的症状,改善日常生活质量.
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中药雾化对慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能的作用观察
慢性鼻窦炎(chronic rhino sinusitis,CRS)是指鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重[1].该病为耳鼻喉科的常见病,目前治疗已从手术为主转为药物为主,其核心是消除鼻黏膜炎症,恢复鼻黏膜纤毛传输功能[2].糖精实验(saccharin test)是目前综合评估鼻黏膜纤毛传输功能常用的方法[3],我科采用该实验的鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)作为评估疗效的指标,应用中药鼻腔雾化吸入治疗慢性鼻窦炎52例,取得满意疗效,现报告如下.
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中-重度变态反应性鼻炎的中药干预研究
目的 观察在开瑞坦及鼻喷剂辅舒良治疗无效的情况下,联合中药治疗变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效.方法 选择2011年5月至2012年8月在北京同仁医院变态反应中心就诊的中-重度变态反应性鼻炎患者18例,在开瑞坦及辅舒良治疗一周后症状无明显改善的情况下,根据不同证型分别配合中药辛夷清肺汤或玉屏风散加味治疗,比较联合治疗后2周与非联合治疗前1周疗效,观察鼻部症状及其对日常生活质量影响、鼻功能及半年后电话随访的预后评估.结果 鼻部喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕症状,在治疗后第3周[分别为(52.0±11.1)%、(69.1±5.3)%、(68.3±12.3)%、(55.5±10.0)%]与联合治疗前[分别为(10.9±2.4)%、(8.9±3.2)%、(12.5±4.3)%、(13.2±5.3)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05).鼻功能中的鼻腔小横截面积(MCA)、鼻气道阻力(R75和R150)和鼻腔容积(V5)在治疗后第3周[分别为(0.48±0.23) cm2、(0.31±0.33) Pa/cm3·s-1、(0.31±0.37) Pa/cm3·s-1、(2.24±1.03)cm2]与联合治疗前[分别为(0.58±0.12) cm2、(0.38±0.23) Pa/cm3·s-1、(0.44±0.32) Pa/cm3·s-1、(3.50±2.33) cm2]比较,差异有统计学意义(P均<0.01).半年后的随访发现患者鼻部症状明显好于预期.结论 中西医联合治疗,可有效控制常年性伴季节性持续性中一重度变态反应性鼻炎患者的症状、生活质量及鼻功能反射.
关键词: 中-重度变态反应性鼻炎 中西药联合治疗 鼻部症状 日常生活质量 鼻功能 -
针刺“治鼻3”治疗非变态反应性鼻炎的临床研究
目的 观察针刺“治鼻3”治疗非变态反应性鼻炎的临床疗效.方法 收集2011年12月至2012年8月到北京同仁医院变态反应中心就诊的15岁以上20例非变态反应性鼻炎患者,给予“治鼻3”及配伍风池、合谷俞穴针刺治疗,观察7周内的该疗法对鼻部症状(TNSS)及其对日常生活质量影响.结果 治疗第7周后发现,在治疗后第4周时与治疗前比较患者的全身疲倦感[分别为(0.5±0.2)分、(2.6±1.2)分]、精神状态[分别为(1.0±0.3)分、(3.7±0.3)分]、睡眠质量[分别为(0.8±0.1)分、(4.1±0.9)分]、日常生活质量[分别为(1.0±0.4)分、(3.8±0.7)分]、鼻堵[分别为(0.6±0.4)分、(2.6±1.0)分]、鼻痒[分别为(1.2±0.5)分、(4.4±0.7)分]、喷嚏[分别为(1.7±0.6)分、(4.4±0.9)分]、流涕[分别为(1.7±0.6)分、(4.4±0.9)分]方面均较初诊时明显改善(P<0.05),有效率约为75%(15/20).然而从第6周开始,鼻堵、喷嚏和流涕症状出现反复,特别是流涕症状,但有效率约为55% (11/20).结论 针刺“治鼻3”及风池、合谷有效的改善了非变态反应性鼻炎患者的症状、及日常生活质量.
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季节性过敏性鼻炎预防性治疗的临床研究
目的:观察早期综合治疗干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法:将80例15岁以上SAR患者在冬至或立夏未发病前随机分为空白组(21例)、针刺组(16例)、中药组(21例)、联合组(22例),所有病例均给予健康教育,针刺组针刺“新吾穴”,1次/周,连续治疗6次;中药组口服酸枣仁汤加味,联合组是针刺和中药联合治疗.其中有9例患者中途退出,比较观察SAR患者1年前立春或立秋发病第1周症状与第2年立冬或立夏无症状期治疗6周后的鼻部症状(TNSS)、日常生活质量问卷(Mini-RQLQ)及临床疗效.结果:治疗后,除中药组在鼻塞症状方面外,3个治疗组在改善鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕、Mini-RQLQ评分等方面较治疗前均显著改善(P<0.05),且较空白组效果更优(P<0.05).3个治疗组临床总有效率较空白组显著升高(P<0.05).其中,联合组总有效率达89.5%.结论:在立冬和立夏无症状期间进行针刺与中药综合治疗会更有效的干预SAR患者发病症状.
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花粉症的诊断与治疗
花粉症(pollinosis)又名枯草热(hyyfever),是由花粉致敏而引起的一组呼吸道及眼部过敏表现.中医学中没有花粉症的病名,以鼻部症状为主的,常以鼻塞、鼻窒、鼻鼽等病进行治疗;以咽部症状为主的,常以喉痹论治;以眼部症状为主的,常按眼痒治疗.
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僵蚕治疗过敏性鼻炎疗效确切
我科用白僵蚕加味治疗过敏性鼻炎疗效显著.过敏性鼻炎可分常年性和季节性两种,尤其在内蒙古地区发病率较高,典型症状是阵发性发作,鼻内发痒,连续喷嚏,大量清水样鼻涕,具有鼻塞和嗅觉减退等,季节性者症状比常年性者严重,多在花开季节发作,症状呈持续性,除鼻部症状外,尚有眼痒、流泪、喉痛、气管发痒、咳嗽哮喘等.中医认为,肺开窍于鼻,肺气平和,卫气固密,则鼻窍灵敏,若卫阳不固,肺气不宣,则导致鼻窍失灵.<内经>云:"正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚."
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瞬时感受器电位香草酸受体1在变应性鼻炎鼻黏膜中的作用机制
瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)通道是一种非选择性阳离子通道,其可以被辣椒素、高温等多种刺激因素激活,参与多种生理及病理过程.新研究证实,TRPV1离子通道是神经-免疫调控网络机制的核心要素,在变应性鼻炎鼻黏膜中发挥重要作用.我们通过对TRPV1经神经-免疫调控网络调节神经肽,进而影响鼻部症状的研究进展做简要综述,期望为临床治疗变应性鼻炎提供理论依据.
关键词: 瞬时感受器电位香草酸受体1 变应性鼻炎 鼻黏膜 神经-免疫调控网络 鼻部症状 -
鼻部疾病与慢性阻塞性肺疾病的关系
目前,有关COPD的病因已有诸多研究,但鼻腔和鼻窦等鼻部疾病对COPD的影响却鲜为人知.现有的研究结果表明,COPD患者经常伴有鼻部症状或鼻部炎症性疾病~([1-6]),存在鼻部症状可使COPD患者的生命质量明显降低~([7]),并与COPD患者病情加重及恶化存在相关性~([8]).为了使呼吸科医生关注鼻部疾病对COPD的影响,我们对相关研究进行了综述.
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Dupilumab治疗常年性变应性鼻炎并发哮喘患者的疗效和安全性
背景Dupilumab是一种抗IL-4受体α亚基的抗体,可以阻断IL-4/IL-13的信号转导.IL-4/IL-13是2型/Th2型免疫疾病(如特应性/过敏性疾病)的关键驱动因子.一项重要的2b期临床研究(NCT01854047)显示,在使用了中高剂量吸入激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)后仍控制不佳的持续性哮喘患者中,dupilumab可减少哮喘重度急性发作,改善患者的肺功能和生活质量,且耐受性良好.目的 探讨在哮喘并发常年性变应性鼻炎(PAR)患者中,dupi-lumab对SNOT-22的总分及其中变应性鼻炎(AR)相关症状评分的影响.方法 对2b临床研究中每2周(q2w)200 mg和300 mg dupilumab治疗后的数据进行析因分析.这两种剂量的dupilumab目前正在3期临床研究(NCT02414854)中进行验证.PAR定义为:在研究开始时,患者出现对典型的常年性抗原产生特异性应答(IgE≥0.35 Ku/L).结果 总共241例(61%)患者患有PAR.与安慰剂相比,每两周300 mg dupilumab显著改善了在哮喘并发PAR的患者中SNOT-22的总分(小二乘平均差,-5.98;95%CI,-10.45~-1.5;P=0.009)和4项AR相关症状的评分(鼻塞,-0.60;95%CI,-0.96~-0.25;流鼻涕,-0.67;95%CI,-1.04~-0.31;打喷嚏,-0.55;95%CI,-0.89~-0.21;鼻后分泌物,-0.49;95%CI,-0.83~-0.16;4项评分都P<0.01);每两周200 mg dupilumab治疗减少了并发PAR的患者的SNOT-22总分(-1.82;95%CI,-6.46~2.83;P=0.443)和AR相关的症状评分,但与安慰剂相比无统计学差异.在无PAR的哮喘患者中,dupilumab与安慰剂治疗这些评分无差异.结论 每两周300 mg dupilumab治疗显著改善了在控制不佳的持续性哮喘并发PAR患者中的AR相关的鼻部症状.
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复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗感冒患者鼻部症状的多中心临床研究
目的观察复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗普通感冒和(或) 流行性感冒患者鼻部症状的临床疗效和安全性.方法采用开放、多中心临床研究.共纳入受试者419例.合格的受试者每次1粒、每日2次、间隔12 h、连服4 d复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,然后观察患者鼻部症状的改善情况.结果本研究终有416例患者可供疗效分析和安全性分析.鼻塞症状1至4 d每日治愈率分别为7%、31%、64%和88%,流涕症状1至4 d每日治愈率分别为9%、36%、68%和89%,打喷嚏症状1至4 d每日治愈率分别为20%、51%、76%和93%,流眼泪症状1至4 d每日治愈率分别为36%、68%、89%和96%.共有35例患者发生了40次不良反应,发生率为8.4%(35/416),主要为轻、中度嗜睡及口干,未出现严重的不良反应.结论复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊可明显持续控制普通感冒和(或)流行性感冒的鼻部症状,疗效较高,耐受性较好.
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消毒剂引起儿童刺激性咳嗽一例
患儿男,6岁,以反复咳嗽3年多,久治不愈就诊.患儿于两岁半开始经常出现不明原因干咳,日间轻,夜间重,常于半夜干咳至凌晨,常引起呕吐,每2~3天出现1次,无喘息,也未出现过打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状.曾去大连、沈阳、哈尔滨、北京等多家医院就诊,均诊断为咳嗽变异性哮喘,先后服过孟鲁司特钠、氯雷他定糖浆、盐酸丙卡特罗、吸入沙美特罗氟替卡松治疗,病初似有效,但久用后效差.
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060鼻炎与抗炎治疗--名词概念和临床现实
文章从鼻部炎症的免疫和炎症基础方面,就炎症和鼻炎的定义、发病机制、鼻部症状产生的原因及皮质类固醇和抗组胺药对抗炎治疗的意义进行综述.
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变应性鼻结膜炎
变应性鼻炎(AR)又称变应性鼻炎,是鼻科常见的疾病之一,主要症状是喷嚏、流泪和鼻塞等鼻部症状,常见部分患者同时出现眼部变应性症状.变应性眼病( allergic eye disease)或眼部变应性疾病(ocular allergy)是包括季节性变应性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitis,SAC)、常年性变应性结膜炎(perennial allergic conjunctivitis,PAC)、特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis,AKC)、春季角结膜炎( vernal keratoconjunctivitis,VKC)和巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis,GPC)等一系列眼部疾病的总称,其中,SAC和PAC为常见,约占变应性眼病的95%[1],呈自限性,不导致眼表损伤[2].当患者同时出现AR(季节性或常年性)和变应性结膜炎时,诊断为变应性鼻结膜炎( allergic rhinoconjunctivitis).本文就导致变应性鼻结膜炎眼部症状的变应性结膜炎做一介绍.
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慢性鼻-鼻窦炎抗生素治疗的地位和作用
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重~([1]).该病已成为影响人们健康问题的主要疾病之一,对患者的生活质量造成严重的负面影响,并导致巨大的医疗费用支出,给社会经济带来沉重的负担.因而CRS的规范治疗,合理用药越来越受到重视,只有在规范的药物治疗无效或出现并发症的情况下才考虑手术治疗.