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中-重度变态反应性鼻炎的中药干预研究
目的 观察在开瑞坦及鼻喷剂辅舒良治疗无效的情况下,联合中药治疗变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效.方法 选择2011年5月至2012年8月在北京同仁医院变态反应中心就诊的中-重度变态反应性鼻炎患者18例,在开瑞坦及辅舒良治疗一周后症状无明显改善的情况下,根据不同证型分别配合中药辛夷清肺汤或玉屏风散加味治疗,比较联合治疗后2周与非联合治疗前1周疗效,观察鼻部症状及其对日常生活质量影响、鼻功能及半年后电话随访的预后评估.结果 鼻部喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕症状,在治疗后第3周[分别为(52.0±11.1)％、(69.1±5.3)％、(68.3±12.3)％、(55.5±10.0)％]与联合治疗前[分别为(10.9±2.4)％、(8.9±3.2)％、(12.5±4.3)％、(13.2±5.3)％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).鼻功能中的鼻腔小横截面积(MCA)、鼻气道阻力(R75和R150)和鼻腔容积(V5)在治疗后第3周[分别为(0.48±0.23) cm2、(0.31±0.33) Pa/cm3·s-1、(0.31±0.37) Pa/cm3·s-1、(2.24±1.03)cm2]与联合治疗前[分别为(0.58±0.12) cm2、(0.38±0.23) Pa/cm3·s-1、(0.44±0.32) Pa/cm3·s-1、(3.50±2.33) cm2]比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).半年后的随访发现患者鼻部症状明显好于预期.结论 中西医联合治疗,可有效控制常年性伴季节性持续性中一重度变态反应性鼻炎患者的症状、生活质量及鼻功能反射.
关键词： 中-重度变态反应性鼻炎 中西药联合治疗 鼻部症状 日常生活质量 鼻功能 -
歪鼻矫正术的临床应用分析
目的：研究分析歪鼻矫正术在临床中的应用和价值。方法本次研究中共入选研究对象204例，患者入组的时间为2011年3月-2013年3月，所有患者临床期间均采用鼻内入路治疗，不同病症的患者根据其临床特点进行针对性治疗。结果对所有患者进行6-12个月的随访，其中184例患者的矫正效果良好，患者满意率为92.2%。结论对歪鼻患者采用鼻内近路，多种技术重建治疗，能够有效的恢复鼻部的美观和改善鼻功能，在临床治疗中具有重要意义。手术治疗中做好鼻中隔的矫正和畸形部位组织的彻底松解对于手术治疗至关重要。
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防芷鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床研究
目的 探讨防芷鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 选取2016年8月—2017年6月于鄂州市中心医院耳鼻喉科就诊的变应性鼻炎患者78例,随机分为对照组(38例)和治疗组(40例).对照组患者口服枸地氯雷他定片,1片/次,1片/d.治疗组患者在对照组的基础上,口服防芷鼻炎片,5片/次,3次/d,饭后服用,两组患者均治疗28 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者鼻功能评分、肺功能和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.68％和92.50％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述鼻功能评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者大呼气流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)均明显升高,PEF变异率明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肺功能指标显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者免疫球蛋白IgE、IgG4、白细胞介素(IL)-4、IL-5明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的血清学指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 防芷鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎有较好的临床疗效,可改善患者临床症状和肺功能,并减轻机体变态反应和炎症反应,具有一定的临床应用价值.
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重度OSAHS患者鼻通气功能状态的研究
目的 评估无鼻阻塞亦无明显鼻腔结构异常的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的鼻通气功能状态.方法 102例健康正常人为对照组,77例无鼻阻塞亦无明显鼻腔结构异常的重度OSAHS为观察组.应用鼻声反射、鼻阻力及鼻呼吸量测量法测量2组鼻通气功能,测量指标包括鼻腔小截面积(MCA)、鼻腔小截面积距前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔0～5 cm容积(V5)、2～5 cm容积(V2~5);单侧鼻腔吸气阻力(IR)、呼气阻力(ER)、计算双侧吸气总阻力(TIR)、双侧鼻腔呼气总阻力(TER);双侧鼻腔吸气量(IC)、呼气量(EC)、鼻呼吸量差异比(NPR)[包括吸气量差异比(NPRi)及呼气量差异比(NPRe)];将2组间参数进行比较.结果 与正常组比较,观察组IR、ER、TIR、TER、IC、EC、NPRi、NPRe均增大;V5、V2~5均减小(P < 0.05或P＜0.01).结论 无鼻阻塞亦无明显鼻腔结构异常的重度OSAHS患者鼻通气功能存在异常,OSAHS患者咽部阻塞可以引起鼻通气功能的变化.
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鼻内镜微创外科技术对鼻功能的影响
近年来,随着科学技术的迅猛发展,鼻内镜微创外科技术不断发展和完善,其对于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果也已得到专家的肯定.目前,有关鼻内镜微创外科技术对嗅觉、鼻通气阻力及其它生理功能的影响等的研究正在引起学者们的关注,本文对其研究进展综述如下.
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下鼻甲等离子减容术对鼻腔功能的影响
目的 探讨等离子下鼻甲减容术(CITR)对鼻腔功能的影响,研究适宜的等离子能量大小和消融作用时间.方法 将108 例患者随机分成4 组,按时间、能量梯度分别采用3档10s(A 组)、4 档10s(B 组)、5 档10s(C 组)、3 档20s(D 组)行CITR 手术,测定患者手术前后的鼻阻塞视觉模拟评分(VAS)、鼻阻力、鼻腔黏膜纤毛传送速率(MTR),并进行组间比较;同时对各组患者手术前后下鼻甲黏膜行病理检查并比较.结果 4组患者术后鼻阻塞VAS及鼻阻力均明显低于术前,差异有统计学意义(均P＜0.01);A组术后鼻阻塞VAS 及鼻阻力明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01);B、C、D 组间的差异无统计学意义(P＞0.05).A、B 两组术前、术后MTR 差异无统计学意义(P＞0.05),C、D 组术后MTR低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05 或0.01).C、D 组术后鼻腔黏膜病理结果显示纤毛脱落、腺体灼伤.结论 CITR 对鼻黏膜可能产生损伤,行CITR 操作时应选4 档能量,持续时间10s 为宜.
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鼻腔扩容术在OSAHS治疗中的应用及临床疗效评估
随着人们对OSAHS存在多平面狭窄的认识,鼻腔扩容术在OSAHS治疗中的作用越来越受到重视,现就鼻阻塞与OSAHS的病理生理、鼻腔扩容术在OSAHS患者治疗中的意义及对鼻功能的影响、鼻腔扩容术前上气道检查和评估、鼻腔扩容手术适应症的选择、鼻腔扩容手术时机选择及鼻腔扩容手术疗效评价几个方面做一述评.
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及护理观察
目的：探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻‐鼻窦炎（CRS）的临床疗效及护理观察。方法选择该院耳鼻咽喉科2015年1－6月接受 CRS 治疗的患者90例，分为45例鼻内窥组（观察组）和45例常规手术组（对照组），比较2组患者的术后治疗效果、鼻症状、鼻功能及生活质量。结果2组患者术后6个月均有较好的疗效，且观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（χ2＝4．276，P＝0．023）。2组患者术后的鼻症状指标均显著低于术前，获得较好的改善效果。观察组患者术后的各项鼻症状指标在各时间段均显著低于对照组，差异有统计学意义（t＝4．683，P ＝0．001）。观察组患者鼻阻力值、鼻黏膜白细胞介素‐5（IL‐5）水平及黏膜炎性细胞水平等均显著低于对照组（t＝3．761，P＝0．002；t＝3．844，P＝0．013；t＝3．572，P＝0．024）。术后不同时间段2组患者在生活质量方面均有改善，观察组患者的评分在术后3、6个月明显高于对照组（t＝3．572，P＝0．033；t＝3．911，P ＝0．016）。结论鼻内窥镜手术对于 CRS 具有快速、有效、分辨率高及特异性好的优点，具有较高的临床应用价值。
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鼻渊舒对鼻内窥镜术后患者早期鼻功能恢复的疗效观察
目的 探讨鼻渊舒对鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内窥镜术后鼻功能恢复的影响.方法 将126例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜术后随机分为鼻渊舒组和对照组,比较两组的随访结果.结果 鼻渊舒组在术后早期(7～28 d)鼻功能的恢复比对照组好(P＜0.05);在中后期,两组鼻功能的恢复无明显的差别(P＞0.05).结论 鼻内窥镜术后应用鼻渊舒可改善鼻腔的通气引流,促进鼻黏膜的修复和术腔的上皮化,促进鼻腔功能的恢复.
