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80例成人头骨测量结果及其临床应用价值
头骨是骨骼系统中复杂的部分,由脑颅骨与面颅骨构成.脑颅骨有8块骨:成对的有顶骨、颞骨;不成对的有额骨、枕骨、蝶骨、筛骨.面颅有15块骨:成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲,不成对的有犁骨,下颌骨和舌骨.面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔.活体人颅骨厚度的研究在临床有着广泛的应用价值和重要的临床意义.我们对正常活体成人的部分头骨厚度进行研究分析,并且探讨其临床应用价值.研究结果报告如下:
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保留方状软骨的鼻中隔偏曲矫正术
鼻中隔偏曲传统的手术方法是方状软骨切除后用咬骨钳或鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,对合2侧的鼻中隔黏骨膜,双鼻腔压迫而矫正[1].但是在分离鼻中隔双侧黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂,所以鼻中隔穿孔是并发症之一.我们自1995~2001年用保留方状软骨的鼻中隔矫正术治疗236例,效果理想,无1例鼻中隔穿孔发生,报告如下.
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一次性修补先天性单侧Ⅲ度腭裂30例
先天性单侧Ⅲ度腭裂的治疗方法是对硬、软腭及腭前部裂隙进行修补,未修补腭前部唇侧裂隙,则可导致并发症而行二次手术.为此,我们于1995年始采用鼻侧犁骨、齿槽突粘骨膜连续翻转瓣加齿槽突唇侧裂隙Z形交叉瓣,对腭前部裂隙唇腭侧一次性修补30例,效果满意.
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口腔解剖生理(4)
1 颌面部骨颌面部指上起额部发际,下至舌骨水平,左右达颞骨乳突垂线之间的区域.颌面部的骨性支架由14块骨组成,除单一的下颌骨和犁骨外,其余均成双对称排列,包括上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲.其中上下颌骨的解剖特点较重要.
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鼻内镜下鼻中隔成形术60例
鼻内镜下减张鼻中隔成形术消除软骨与周边筛骨垂直板、犁骨、上颌骨鼻嵴结合处的连接张力,矫正鼻中隔畸形;并按照微创手术要求,在处理软骨段偏曲时,对偏曲不明显的部分尽量予以保留,以小的损伤有针对性地解除鼻中隔偏曲所引起的压迫和阻塞症状[1].我科对60例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成形术,取得较好疗效,报告如下.
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鼻唇沟皮肤组织瓣在双侧完全唇裂修复中的应用
双侧唇裂是口腔颌面部较严重的先天性畸形,按其裂隙部位,可分为部分裂、完全裂和混合裂三种类型[1].双侧完全唇裂是严重的一种:患者上唇及鼻底完全裂开,多数还伴有双侧完全腭裂;前颌骨孤立地接连于鼻中隔犁骨前下方,前颌骨与上颌骨失去连接,加之鼻中隔软骨继续生长,使前颌骨明显向前上方突出.
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粘膜下软骨离断术治疗鼻中隔软骨部偏曲
鼻中隔偏曲在影响鼻腔通气、鼻窦引流时,需要做矫正手术。根据鼻中隔偏曲的不同情况(C型偏曲、S形偏曲、棘突或嵴突),可以采用不同的手术方法。经典的鼻中隔矫正术(Killian手术)是在粘软骨膜及粘骨膜下将鼻中隔软骨的大部及偏曲的筛骨正中板和犁骨加以切除。我科近3年来对11例以软骨偏曲为主的C形鼻中隔偏曲患者采用粘膜下软骨切割离断而非切除的方法来治疗,效果满意,报道如下。……
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经鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形(附46例报告)
传统鼻中隔手术切口大多在鼻内,术野及操作均受到限制,对复杂鼻中隔畸形及合并外 鼻畸形者,则因手术暴露不充分,操作局限而难以达到治疗目的,同时容易出现鼻中隔穿孔 等并发症.采用鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形能达到满意疗效,同时较少出现并发症.临床资料:本组46例,男38例,女8例.年龄18~45岁,平均24.6岁.病人多有硬 腭嵴、犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨联合弯曲.46例均合并外鼻畸形,其中歪鼻31例,驼 峰鼻8例,鞍鼻7例,临床症状以鼻塞、鼻出血、头疼为主,因容貌受到影响而提出美容要求.
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改良鼻中隔矫正术
1999年以来,我们采用改良鼻中隔矫正术治疗鼻中隔高位(筛骨垂直板)及后部(犁骨)偏曲,取得良好的效果.报告如下.
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腭裂小鼠鼻中隔前部附属器官发育的比较形态测量学研究
目的:探讨腭裂与胚鼠的犁骨、Jacobson器官和鼻中隔旁软骨发育的关系.方法:借助计算机图像处理系统,测定30对处于相同或相近发育阶段的18三体伴腭裂胚鼠和正常胚鼠颅上颌复合体冠状序列连续切片中犁骨大横截面积和Jacobson器官、鼻中隔旁软骨在原发腭与继发腭交界平面的横截面积,并估算犁骨在矢状平面的长度.进一步对腭裂及非腭裂组进行量化比较.结果:18三体伴腭裂小鼠的鼻中隔旁软骨及犁骨在冠状面和矢状面的发育均伴有严重的发育不足,而Jacobson器官在腭裂及非腭裂组无显著性差异.结论:18三体伴腭裂小鼠鼻中隔前部附属器官硬组织发育不足不仅与腭裂密切相关,而且很可能与常染色体三体条件关系更密切.
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腭裂患者犁骨发育程度的测量分析
目的:评价腭裂及其修复对犁骨生长发育程度的影响。方法:应用三维 CT 测量的方法测量38例大龄腭裂患者(年龄大于14岁,平均23.4岁)和正常对照组76例(平均22.8岁)的犁骨生长发育程度,选取以下3个指标:犁骨的下缘长度L1,前鼻棘到蝶鞍点的距离 L2,犁骨近似面积 S,将其与正常对照组相比。结果:腭裂患者包括腭裂术前及术后患者其 L1、L2和 S 均小于正常对照组(P <0.05)。腭裂术后组(CP1)与腭裂术前组(CP2)相比犁骨面积 S 差异有显著性(P =0.014),L1差异无显著性(P =0.145),L2差异有显著性(P =0.044)。结论:腭裂患者的犁骨发育程度较差,与上颌骨融合程度降低,与鼻中隔软骨、筛骨垂直板之间骨缝长度变短,后者受手术创伤影响较大。