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80例成人头骨测量结果及其临床应用价值
头骨是骨骼系统中复杂的部分,由脑颅骨与面颅骨构成.脑颅骨有8块骨:成对的有顶骨、颞骨;不成对的有额骨、枕骨、蝶骨、筛骨.面颅有15块骨:成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲,不成对的有犁骨,下颌骨和舌骨.面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔.活体人颅骨厚度的研究在临床有着广泛的应用价值和重要的临床意义.我们对正常活体成人的部分头骨厚度进行研究分析,并且探讨其临床应用价值.研究结果报告如下:
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鼻窦的断层影像解剖学研究及其临床意义(二)
4筛窦的断层影像解剖学及其临床意义筛窦位于筛骨的两翼,居鼻腔外侧壁上部与眼眶之间、蝶窦之前及前颅底之下.呈蜂窝状气房结构.
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用自体或异体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的护理体会
鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症所致,临床上往往出现鼻腔干燥、鼻塞、头疼,涕中带血或鼻出血等症状,给患者生活带来一定的不便,由于鼻腔狭小暴露操作不易,故穿孔修补有一定的难度.我科于1998年1月~2004年2月采用以自体或异体筛骨垂直板为材料,鼻甲黏膜覆盖修补直径为0.5cm~2.3cm鼻中隔穿孔39例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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用自体或异体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔36例报告
鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症所致,由于鼻腔狭小暴露操作不易,故穿孔修补有一定难度.我科于1993年1月~2003年12月采用自体或异体筛骨垂直板为材料,鼻甲粘膜复盖修补直径为0.5cm~2.3cm鼻中隔穿孔36例,效果满意.现总结报告如下.
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鼻内镜下歪鼻整形术
1 资料与方法1.1 临床资料32例,男18例,女14例.年龄52~19岁,平均36岁.20例为外伤后外鼻歪斜,余12例系发育异常所致.均伴有鼻中隔偏曲,其中高位骨部偏曲8例,软骨部C型偏曲伴骨部嵴突10例,S型偏曲9例,鼻中隔软骨和筛骨垂直板中部向一侧严重偏曲5例.根据王积恩等[1]的分型方法,C型歪鼻14例,S型歪鼻8例,侧斜型歪鼻10例.
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中国汉族人筛骨垂直板三维解剖测量
目的 研究国人筛骨垂直板的形态结构及解剖学参数,探讨其安全截取范围.方法 2015年6月至2016年6月按要求选取64例中国健康汉族公民,利用64排螺旋CT进行副鼻窦检查,并通过Mimics 17.0软件对于筛骨垂直板进行三维重建并测量其面积、长度、高度、厚度.通过SPSS 22.0软件对相关测量数据进行统计学分析,并通过t检验进行比较.结果 筛骨垂直板前缘长度为(28.58±2.91)mm,下缘长度为(26.17±5.76)mm,后缘长度为(19.84±3.17)mm.前缘上1/6、1/2、5/6处厚度分别为(3.07±0.72)mm、(3.09±0.73)mm、(1.75±0.55)mm,下缘厚度分别为(1.96±0.62)mm、(1.94±0.73)mm、(1.87±0.67)mm.筛骨垂直板中下1/3段的前缘长度为(10.04±2.39)mm,筛骨垂直板中下1/3段的上缘长度为(35.31±6.52)mm,筛骨垂直板中下1/3段面积为(474.09±109.60)mm2,筛骨垂直板总面积为(1057.85±184.38)mm2,筛骨垂直板中下1/3段面积与整个筛骨垂直板的面积比为0.45±0.07.结论 筛骨垂直板中下1/3段厚度比上段薄,且远离颅底,易切取,可满足临床相关手术的应用.
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扩大鼻外额筛窦进路切除额眶筛区肿瘤
目的 探讨额眶筛区肿瘤切除的手术入路.方法 于患侧行扩大鼻外额筛窦进路,根据肿瘤范围大小向鼻侧或沿眉弓向外延长切口,可充分暴露前颅底、额眶筛区甚至眶外上缘区域肿瘤.结果 自1998年1月~2003年12月收治的累及前颅底额眶筛区的肿瘤28例使用上述术式.经随访,其中8例良性肿瘤至今无复发,20例恶性肿瘤中,1年生存率95%(19/20),3年生存率61.5%(8/13),5年生存率57.1%(4/7).结论 该术式术野暴露充分,出血少,手术视野清晰,操作方便,切除肿瘤彻底,重建颅底方便,手术创伤小,术后反应轻.该术式是切除前颅底额眶筛区肿瘤的较好手术入路.
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中鼻甲及筛骨垂直板气化囊肿1例
1 临床资料 患者,女,20岁,主因左侧鼻塞1年,于2007-05-21入院.发病1年来患者未曾诊治,有时头痛,无流鼻涕、鼻出血及鼻涕带血,无恶心、呕吐及发热,无视力障碍.
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保留方状软骨的鼻中隔偏曲矫正术
鼻中隔偏曲传统的手术方法是方状软骨切除后用咬骨钳或鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,对合2侧的鼻中隔黏骨膜,双鼻腔压迫而矫正[1].但是在分离鼻中隔双侧黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂,所以鼻中隔穿孔是并发症之一.我们自1995~2001年用保留方状软骨的鼻中隔矫正术治疗236例,效果理想,无1例鼻中隔穿孔发生,报告如下.
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自体筛骨垂直板作支架修补鼻中隔大穿孔
1998年8月~2003年2月,我们在鼻内镜下行鼻中隔筛骨垂直板加下鼻甲黏膜移植修补鼻中隔大穿孔16例,效果满意.现介绍如下.
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筛骨垂直板气化与黏液囊肿
目的观察鼻中隔筛骨垂直板气化的发生率,探讨筛骨垂直板黏液囊肿诊断和治疗问题.方法复习作为资料保存的1994~1996年32例鼻中隔偏曲患者的CT资料,介绍1例罕见的筛骨垂直板黏液囊肿(鼻中隔黏液囊肿).结果 32例鼻腔-鼻窦冠状CT资料中,6例(18%)有筛骨垂直板气化,其中2 例气化部位在筛骨垂直板前部(额鼻中隔气化),4 例气化部位在筛骨垂直板后部(蝶鼻中隔气化).对1例鼻中隔黏液囊肿患者在内镜下施行了造袋术,经随访10个月,无复发.结论筛骨垂直板气化是鼻中隔支架的一种解剖变异,其临床意义在于它有可能形成黏液囊肿.对于筛骨垂直板黏液囊肿,在内镜下施行造袋术是首选方法.
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鼻眶筛骨折性泪道阻塞及其与骨折类型的关系
目的 探讨鼻眶筛(NOE)骨折后泪道的阻塞情况,分析泪道阻塞与骨折类型的关系.方法 回顾性分析2000年1月至2005年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科住院治疗的NOE骨折患者的泪道阻塞情况.依据Markowitz的NOE骨折分类方法对所收集患者的骨折进行分类;结合临床表现、泪道检查和泪囊造影评估泪道情况,比较骨折后泪道各部位阻塞的发生率;分析泪道阻塞与骨折类型的关系.结果 101例NOE骨折患者中63例发生泪道阻塞,其中鼻泪管阻塞39例(61.90%),泪小管阻塞12例(19.48%);泪囊缺损7例(11.11%),泪小点闭锁或缺失5例(7.94%).Ⅰ型NOE骨折患者16例,泪道阻塞的发生率为25%,Ⅱ型骨折37例,泪道阻塞率为54.05%,Ⅲ型骨折48例,泪道阻塞率高达81.25%.结论 泪道阻塞是NOE骨折的常见临床表现,其中鼻泪管骨折是泪道阻塞的常见原因,不同类型NOE骨折泪道阻塞的发生率差异有统计学意义.
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鼻眶筛骨骨折后内眦畸形的晚期整复及其疗效
目的探讨鼻眶筛骨骨折后内眦畸形的手术方法及其疗效.方法回顾性分析1999年1月至2004年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科诊治的83例(83只眼)单侧鼻眶筛骨骨折后内眦畸形患者行内眦韧带固定和畸形矫正术的临床资料和随访结果.依据内眦移位眼睑畸形的不同和皮肤的瘢痕情况,而分别选择"Y-V"成形、"Z"改形、"Mustard"法及旋转皮瓣矫正内眦皮肤和软组织异常;根据鼻眶筛骨骨折后"中心骨段"骨折或移位的情况,选择缝合固定、钛钉固定、钻孔固定及中心骨段复位钛板固定方法行内眦韧带固定术;对伴有泪道阻塞患者,泪道手术与内眦畸形矫正术同期进行;对伴有眼球移位或鼻梁塌陷患者,先行眼眶重建和隆鼻术,二期行内眦整复手术.83例患者术后随访12~30个月.结果 72例患者术后内眦点水平和垂直位置与健侧基本对称,水平和垂直向移位均≤1 mm,内眦凹陷恢复,外观满意.但是11例患者术后6个月内出现内眦移位的复发,其中6例患者再次施行内眦韧带固定和内眦成形手术,术后畸形改善,再无复发移位.结论根据鼻眶筛骨骨折情况和内眦移位严重程度,选择不同的内眦韧带固定方法和内眦成形术,矫正内眦畸形效果显著,疗效稳定.
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鼻骨-眶-筛骨骨折的手术治疗
鼻骨-眶-筛骨(naso-orbital-ethmoid,NOE)骨折的概念由McCoy(1959年)首先提出,与其类似的提法还有鼻-眶骨折、鼻-筛骨折等[1].NOE骨折常波及颅面多个结构,又常被称作鼻骨-眶-筛骨复合体骨折(naso-orbital-ethmoid complex fracture)[2].NOE区解剖结构复杂,与眶、颅相邻,创伤及创伤后畸形的整复是临床难治病症之一.
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筛窦海绵状血管瘤颅内蔓延一例
患者女,12岁.主诉鼻腔通气不畅伴嗅觉减退1个月.体检:右侧鼻腔被一暗红色肿物填充,表面有溃疡.取活检时出血较多,门诊拟诊为鼻息肉.CT检查:平扫右侧鼻腔内有一软组织肿物影,与颅内相通,大小为8.0 cm×4.4 cm×6.2 cm大小,密度均匀,CT值36 HU,右侧筛骨骨质破坏,鼻中隔左偏.堵塞右上颌窦口,致窦腔内积液(图1).增强检查:肿物早期周边呈不均匀强化(图2),随时间延迟对比剂渐向内弥散,15 min后由不均匀强化达明显均匀强化,CT值120 HU左右(图3,4).
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慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜和筛骨的病理学研究进展
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者筛窦黏膜和筛骨均发生不同程度的病理形态学改变,并且与临床分型和预后相关.随着临床分型的增加,筛窦黏膜和筛骨病理形态学改变的严重程度也随之加重;随着筛骨病理严重程度的增加,其预后越差,这可能是难治性或复发性CRS的根源.筛窦黏膜和筛骨病理学改变特征充分体现出CRS的特征和发生、发展及转归的机制,并为CRS临床分型、分期提供科学的病理学依据.该文就慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜和筛骨的病理学研究进展予以综述.
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耳鼻咽喉科学讲座(4)鼻窦炎
鼻窦是鼻腔周围骨头里的含气空腔,因所在部位不同而有不同的名称,在鼻腔上部额骨里的叫额窦,眼眶两侧筛骨里的叫筛窦,位于鼻腔两旁上颌骨里的空腔叫上颌窦,鼻腔后部蝶骨里的则称蝶窦.鼻腔与鼻窦粘膜互相连通,各窦又开口于鼻腔,因此当鼻腔发炎时,感染很容易蔓延到鼻窦,使窦粘膜发炎肿胀或化脓,使脓液蓄积窦内,于是就形成了鼻窦炎.
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慢性鼻窦炎患者筛窦骨质的病理学观察
目的观察评价慢性鼻窦炎(CRS)筛窦骨质的病理变化特点和病变规律.方法回顾性分析40例CRS患者及16例正常对照组筛窦黏膜标本,采用HE、抗酒石酸酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、Van Gieson等染色观察筛窦黏膜及骨质的病理学改变,分别对黏膜炎症、黏骨膜及筛骨的组织学改变和骨组织重新塑型活性进行观察评分.结果 CRS筛窦标本黏膜炎症程度平均评分为2.30±0.88,显著高于对照组评分1.38±0.81(P=0.001);CRS筛窦标本黏骨膜和骨质组织病理改变评分1.65±0.84,显著高于对照组评分1.00±0.73(P=0.004);CRS筛窦标本骨质重塑活性评分2.15±0.74,显著高于对照组评分1.56±0.63(P=0.007).CRS患者的黏膜炎症评分与黏骨膜和骨组织病理评分(R=0.047,P=0.772)、骨组织的重新塑型活性(R=0.021,P=0.897)无明显相关性.结论 CRS筛骨的组织学观察发现筛骨有显著的纤维化,重新塑型和编织骨结构的特征.CRS筛骨发生了类似于慢性骨髓炎的病理学改变,其中突出的是骨吸收,新骨形成和纤维化.
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鼻内窥镜在筛骨纸板骨折中的应用
随着交通事故及意外伤害事故增加,爆裂性眶壁骨折逐渐增加,同时随着CT、MRI等影像学检查手段的进步,诊断率也明显升高,在爆裂性眶壁骨折中20%为单纯筛骨纸板骨折或眶底(下壁)骨折合并内壁骨折,我院自1999年-2001年经CT扫描诊断为眶内壁骨折36例,应用鼻内窥镜经筛窦行眶内壁骨折整复术取得良好效果.
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经颌下气管置管用于全麻下全面骨骨折手术病人的效果
全面骨骨折是颌面部多骨的复杂骨折,其手术涉及上下颌骨、颧骨、颧弓、鼻筛骨、眶周骨的复位和固定,多采用冠状皮瓣显露进行手术,术中必须兼顾恢复咬合关系、面部的对称性、眶整复、鼻骨骨折复位及鼻外形的矫正.