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双心室起搏左心室导线植入失败原因分析
安装三腔抗心力衰竭起搏器是心力衰竭的一种新型治疗方法,实现双心室再同步化收缩,进而改善心功能,疗效已得到肯定.随着此项新技术的推广应用,植入术失败也时有发生.总结我院自1999年4月至2004年12月,共安装三腔抗心力衰竭起搏器40例,其中成功34例,占85%,失败6例,占15%.主要失败原因:(1)冠状静脉窦口找不到;(2)心脏静脉分支畸形;(3)心脏静脉分支不显影.
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心室再同步化加心脏转复除颤器并终心脏移植治疗巨细胞性心肌炎一例
患者男性,41岁,无诱因胸痛气短1周,于外院就诊.冠状动脉造影结果正常,超声心动图示左、右室扩大,左室舒张末内径6.5 cm,射血分数26%.经强心、利尿、扩血管治疗5个月无效,来我院就诊.
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超声心动图对慢性心力衰竭患者心室再同步化的评价
目的通过采用超声心动图来评价表示心室内及心室间同步化的参数,探讨在慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞的患者中,何种情况得益于双心室再同步起搏(CRT)多.
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心律失常领域新亮点
2003年10月10-13日在北京举行的第十四届长城国际心脏病学会议上,来自不同国家和地区近百名专家学者及国内与会者近3 000人就心血管疾病及其相关领域的热门话题进行了深入细致地探讨.有关心律失常领域的新亮点主要集中于心房颤动的药物和非药物治疗、心力衰竭的心室再同步化治疗、家族性猝死高危疾病以及心脏电生理检查和治疗中的心脏影响学的未来几个方面.
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超声心动图结合二维应变评价左室再同步化治疗慢性心力衰竭患者的短期疗效
目的:应用二维应变超声心动图评价慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者在安装三腔起搏器进行左室再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)后的短期疗效.方法:选择行植入CRT的患者31例,分别在CRT术前、术后2周及术后3个月测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),应用二维应变成像技术分析左室壁16个节段的径向应变(radial strain,RS)峰值、环向应变(circumferential strain,CS)峰值及纵向收缩期(longitudinal systolic strain,LS)峰值.结果:与术前相比,术后2周及术后3个月的LVEDD、LVESD和LVEF及左室壁16个节段的RS峰值、CS峰值和LS峰值均有不同程度改善.术后2周与术后3个月相比,LVEDD、LVESD、LVEF及左室壁16个节段的LS峰值差异均有统计学意义,而RS峰值与CS峰值差异均无统计学意义.术后2周及术后3个月心脏同步性均较术前有显著改善.结论:二维超声技术能定量检测CRT后心脏结构变化的数据.CRT术后可逆转心室重构,改善CHF患者的心功能.
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扩张性心肌病病人心外膜心室再同步化起搏器植入术的麻醉
心脏再同步治疗(CRT)可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能,降低死亡率[1].但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因,经冠状静脉置人左室导线电极的失败率约占10%~30%[2].我院2006年4月~2007年12月对5例左心起搏电极置入失败的病人成功地在全身麻醉下行心外膜心室再同步化起搏器植入术.
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心外膜心室再同步化起搏器植入
通常,心脏起搏器安装在心内膜下,但对有些病人,由于心脏病变心内膜下不适宜安装了,为此,浙江医院改革技术,采用了"心外膜心室再同步化起搏器植入术".
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多腔室心脏起搏的临床应用
1 多腔室心脏起搏的概念和种类广义上的多腔室心脏起搏应包括双腔、三腔和四腔心脏起搏.但目前临床上的多腔室心脏起搏主要指三腔或四腔心脏起搏,尤指临床疗效较为确切的单房双室三腔心室再同步化心脏起搏.
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心室再同步化治疗慢性充血性心力衰竭的临床应用
慢性充血性心力衰竭是临床常见的心血管综合征,是心内科治疗的难题,也是心血管病的主要死亡原因之一,尽管充血性心衰的药物治疗不断进展,但部分心功能NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级患者的生活质量和预后仍然较差.心室再同步化(CRT)治疗心室间存在电机械收缩不同步的充血性心力衰竭取得了令人满意的效果,2005年5月和9月欧洲心脏病协会(ESC)及ACC/AHA慢性心力衰竭治疗指南分别将其列为1类适应证,证据级别为A级[1,2].