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跨越千里的希望速递——北京首例异地脑死亡器官捐献心脏移植手术纪实
2006年11月7日,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科完成了一例千里快递供体、进行心脏移植的高难度手术.这是全国第2例、北京市首例异地脑死亡后捐献器官进行的心脏移植手术,手术取得圆满成功.患者罹患终末期心肌病,心脏移植是唯一生路这位接受心脏移植的内蒙古小伙子张俊峰29岁,已经和扩张性心肌病这个病魔反反复复斗争了大半年.自从被诊断为重症扩张性心肌病后,1年死亡率为70%的阴影就一直盘踞在他和家人的心头.此后一家人四处求医都没有获得良好的解决办法,其病情不断加重,即便卧床休息,有时候也会发生急性心律失常和心衰.
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克山病和扩张性心肌病的X线影像对比分析
慢型克山病(CKSD)与扩张性心肌病(DCM)均以心肌损伤为原发性病理改变.两种疾病常常表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,临床表现相似,难以鉴别.本文对克山病35例和扩张性心肌病32例X线表现进行了对比分析,旨在通过X线影像变化观察两种疾病的异同,为临床鉴别提供依据,现报道如下.
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病毒性心肌炎和扩张性心肌病患儿柯萨奇病毒Ig-M检测的临床意义
为了解病毒性心肌炎和扩张性心肌病中柯萨奇病毒感染情况及两种疾病的转归及预后,应用间接ELISA法测定83例小儿病毒性心肌炎和28例小儿扩张性心肌病柯萨奇病毒特异性18M(CVB-IgM),现报告如下.
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心血管疾病的基因组学以及治疗应用
心血管疾病(CVD)是一系列由遗传与环境因素相互作用引起的复杂疾病.近几年,几种遗传介导的非粥样硬化性CVD如肥厚性和扩张性心肌病、QT间期延长综合征(LQTS)和原发性高血压的分子学基因研究已经取得了重大的进步,本文就这些CVD相关的基因多态性作一简述,并介绍有关新药的研究开发.
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扩张性心肌病病人心外膜心室再同步化起搏器植入术的麻醉
心脏再同步治疗(CRT)可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能,降低死亡率[1].但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因,经冠状静脉置人左室导线电极的失败率约占10%~30%[2].我院2006年4月~2007年12月对5例左心起搏电极置入失败的病人成功地在全身麻醉下行心外膜心室再同步化起搏器植入术.
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黄芪对病毒性心脏病的作用
与病毒感染有关的心肌病统称为病毒性心脏病(VHD).包括病毒性心肌炎和扩张性心肌病.该病发病机制尚不十分清楚.目前多数人认为是由于某些病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肺病毒及流感病毒等)对心肌细胞的直接损伤并引起机体免疫失控的结果.VHD至今尚无有效的治疗方法.
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心功能不全的抗凝治疗
慢性心功能不全病人血栓栓塞的危险性较高。从病理生理观点看,主要是与心腔的扩大,室壁运动障碍,收缩力减弱,心房颤动,凝血因子增加以及内皮功能损伤有关。 虽然心功能不全病人血栓栓塞的危险性较高,但哪些病人需要抗凝治疗尚无一致意见。其主要原因是没有大的前瞻性的随机对照研究来验证慢性心功能不全病人口服抗凝治疗的益处。血栓栓塞的发生率 一些小样本的回顾性的非对照研究表明慢性心功能不全病人动脉及静脉血栓栓塞发生率在1.4%~10.4%之间。较大的随访研究及大样本心功能不全研究表明血栓栓塞的总发生率在1.5~3.5/100例病人/年,其中脑栓塞的发生率高。在V-HeFT Ⅰ和Ⅱ研究中,总的栓塞率为2.5和2.2/100例病人/年,其中中风的发生率为1.8%,外周动脉栓塞率为0.2%~0.3%,肺栓塞的发生率为0.3%。SOLVD研究中也得出类似的结果。缺血性和扩张性心肌病患者栓塞发生率没有区别。 根据这些回顾性数据分析,在一些大型心功能不全研究中其栓塞的实际发生率既可能被低估也可能被高估。因为一方面部分死因被认为是心功能不全或心律失常所致者实际上是由动、静脉栓塞引起。另一方面这些研究的作者没有区别心源性和非心源性原因,而将所有脑血管事件却认为是心源性栓塞所致,这就过高地估计了心源性栓塞的发生率。危险组的定义 迄今没有前瞻性的对照研究来探讨心功能不全时病人栓塞危险性的高低从而指导抗凝治疗。一些小型研究及大型心功能不全研究的回顾性分析表明栓塞危险性的高低与下列因素有关。 性别 女性心功能不全者比男性心功能不全者血栓栓塞危险性更大。在SOLVD研究中,窦性心律的男、女心功能不全者栓塞事件发生率分别为1.8和2.4,妇女发病率高可能与肺栓塞发生率较高有关。虽然女性中风的周围动脉栓塞发生率稍高,但男女之间的这个差别无统计学意义。 Framingham的一项研究表明,在心功能不全伴心房颤动者中,男女中风的危险度分别为1.7和2.8。 心功能不全原因 少数研究显示,不同病因(瓣膜病、缺血性及扩张性心肌病)的心功能不全患者发生栓塞的危险性并没有差别。 心功能不全的严重程度 只有少数研究观察了心功能不全的临床严重程度与血栓栓塞并发症之间的关系。在V-HeFT?Ⅰ和Ⅱ中,心功能不全的严重程度与栓塞的发生率呈正相关。Cioffi等的一项对406例不同程度心功能不全患者的前瞻性研究也得出了相似的结果。