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巧用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器
安置临时起搏器是紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法,术后对患者的护理很重要,而如何固定临时起搏器体外脉冲发生器具有重要意义.目前临床上固定临时起搏器体外脉冲发生器主要采用胶布或绷带固定于下肢的方法.该方法主要存在以下几种弊端:(1)采用胶布固定可致部分患者因皮肤过敏发生皮炎,且因固定不牢固,导致起搏发生器与起搏导管电极脱位,而使起搏失效.(2)绷带固定有致起搏器发生移位的可能,且遮盖起搏指数,不便于临床观察.(3)起搏发生器直接固定在患者下肢,受压时间长易致患者骨突部位及皮肤疼痛、发红,甚至可引发轻度压疮,引起患者不适.临时起搏器体外脉冲发生器固定不当不仅给医务人员及患者带来诸多不便,甚至可引起患者突然死亡.笔者所在科通过临床实践,采用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器,效果良好,现介绍如下.
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老年人永久起搏器术后致感染的因素及对策
安装永久起搏器是治疗严重缓慢型心律失常病人的重要手段,而术后常见并发症有电极脱位,囊袋血肿,感染,起搏器功能障碍[1],已引起临床高度重视.老年人安装起搏器术后并发症,易出现的是囊袋血肿、感染,主要是由于局部营养不良,而使切口不愈合.加强术后护理,因此尤为重要.
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电极脱位,螺丝滑扣,未更换电极成功植入起搏器1例
在安置永久人工心脏起搏器过程中,电极植入常常必须符合起搏器植入参数和常规电极植入位置.但由于患者个体心腔内存在许多生理和病理学差异,导致这些条件不能同时满足,在安装过程中常会出现反复拆装电极和起搏器情况,尤其在心房起搏器植入过程中这种情况屡见不鲜,更有甚者因用力不当导致固定电极的螺丝滑扣,而必须更换植入电极和起搏器.笔者在临床工作中遇到上述情况,在未更换起搏电极和起搏器情况下,成功植入.现将操作体会报告如下.
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起搏器术后远期并发症的处理
永久人工心脏起搏器安置术后常见并发症有电极脱位、囊袋血肿、感染、起搏器功能障碍等,[1]已引起临床高度重视.我院近10年480 例人工心脏起搏器安置患者中,发生远期并发症4例,现将其处理及护理体会报告如下.
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心脏起搏器故障的分析及处理
我们自 1997 年至今安置永久起搏器 213 例,含双腔起搏 13 例,单电级 VDD 2 例,AAI 起搏 10 例,VVI起搏 188 例.其中 10 例出现心脏起搏故障,占 4.7%.
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永久性起搏器植入术后电极脱位的护理
目的:探讨永久性起搏器植入术后电极脱位的原因及护理对策。方法:对我科2011-2013年间行永久性起搏器植入术的患者采取回顾性的方法进行分析。结果:本次病例中出现2台电极导线脱位。结论:加强对行永久性起搏器植入术的患者的术后活动指导,对预防术后起搏器电极脱位有重要意义。
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由"省队"到"国家队",学科建设的凤凰涅槃——访南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院心血管病临床医学中心主任、江苏省心肺疾病研究所所长曹克将教授
蛇年元旦刚刚过去的2013年1月17日,第四届临床心血管病大会暨第十届中国冠心病介入沙龙即在北京九华国际会议中心开幕.记者在这次学术会议上再度邂逅了南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院心血管病临床医学中心主任、江苏省心肺疾病研究所所长曹克将教授.作为本次学术盛会主席团成员的曹克将教授,不仅主持了"射频消融技巧解析"等的分论坛学术讨论,还在大会上作了<起搏电极脱位?--异常起搏心电图的分析>和<射频消融中标测导管及消融大头的选择>两场专题学术报告,让与会代表获益匪浅.
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零压力床垫在永久起搏术后患者中的应用
安装心脏起搏器可以提高患者生活质量,甚至挽救患者的生命,现已在临床广泛运用,但是为了防止手术后起搏电极脱位,特别是三腔起搏器植入及流出道间隔部起搏术后,患者常规需要卧床休息72 h,避免右侧卧位,术侧肩关节制动。由于长时间卧床休息、制动等可以造成患者腰酸、背痛、腹胀、尾骶部皮肤发红等术后并发症。而零压力床垫可以减轻患者术后并发症的发生,同时也有效提高了护理质量,减少了护理风险事件的发生[1]。为了降低此类患者术后并发症的发生,我科应用记忆棉材料的零压力床垫护理25例永久起搏术后患者,效果满意,现报道如下。
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可调式心脏起搏器术后固定装置的设计及应用
电极脱位、切口渗血是永久起搏器植入术后常见的并发症,传统的护理方法是患者术后切口沙袋压迫6~8 h,术侧上肢使用约束带制动,避免肩关节的大幅度活动。但患者长时间肢体制动可引起上肢麻木、酸痛,上肢抬举、伸屈活动受限等不适,易并发上肢深静脉血栓形成;术后沙袋压迫过程中,由于重力作用易向肩部下滑致压迫力不够,以致压迫止血效果不理想;护士需要频繁查看沙袋有无滑落现象,增加了护士的工作量。针对以上情况,我科研制了一款可调式心脏起搏器术后固定装置,现介绍如下。
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浅析人工心脏起搏器的护理研究
对人工心脏起搏器进行临床护理研究.目的 是:提高安置人工心脏起搏器患者护理质量及服务水平,使患者早日康复.结果:减轻患者的心理负担,缓解患者不良情绪,使患者从精神上、身体上、心理上得到佳恢复.结论:通过加强对安置人工心脏起搏器的患者观察,采取系统的有效的护理措施,可提高安置人工心脏起搏器患者的护理质量,科学有效的护理患者,提高了手术的成功率.
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心脏起搏器安置术后电极脱位的预防护理
介绍了心脏起搏器安置术后电极脱位的类型、发生率、发生原因及处理,重点综述了安置心脏起搏器术后预防电极脱位的护理.
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1例植入式心律转复除颤器植入术后患者并发上肢深静脉血栓的护理
目前,植入式心律转复除颤器(ICD)已成为心脏骤停幸存者、有危及生命室颤、持续性室性心动过速等高危患者的首选治疗方法川,可显著降低患者心源性猝死的发生率和总死亡率.患者ICD植入术后为防电极脱位应常规卧床,长时间的卧床,固定姿态下均可因血流缓慢淤滞使下肢深静脉血栓形成(DVT),而ICD植入术后上肢深静脉血栓(UEDVT)的形成及护理国内尚未见报道,我科1例ICD植入术后UEDVT的患者,经积极有效的治疗护理,康复出院,现报道如下.
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起搏器术后远期少见并发症的评估和处理
安置永久人工心脏起搏器术后常见并发症有:电极脱位、囊袋血肿、感染、起搏器功能障碍等[1],已被此领域高度重视.但术后远期少见并发症却少有报道.我院近10 a 480例中共发生4例少见并发症,现将其处理及体会介绍如下.
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埋藏式起搏器术后预防囊袋出血与电极脱位的护理干预
目的:研究探讨埋藏式起搏器术后预防囊袋出血与电极脱位的护理干预措施。方法:将我院2014年1月-2015年1月收治的埋藏式起搏器术后患者23例为研究对象。所有患者均在手术结束后予以护理干预措施,预防囊袋出血与电极脱位的出现。结果:治疗结果显示,所有患者中,有1例患者出现囊袋出血和电极脱位的情况,经过给予相应的护理干预措施后,所有患者均获得比较理想的治疗效果。结论:加强护理干预措施,可以预防埋藏式起搏器术后出现囊袋出血与电极脱位的情况。
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起搏器植入术后早期活动与电极脱位的相关性
人工心脏起搏器(artificial pacemaker)是采用电子技术,模拟心脏冲动的发生和传导等电生理功能,用低能量脉冲短暂或长期(永久)地刺激心脏跳动,多用于治疗缓慢性心律失常,是心脏介入治疗起步早、发展迅速、独具功效的高精技术之一[1].目前全球每年约有90万台永久起搏器植入人体[2],我国心脏起搏器的植入量近10台/百万人,并以每年15%的速度递增[3].
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剧烈咳嗽致起搏电极微脱位1例护理
在安置永久埋藏式起搏器VVI 3周后,因慢支、肺部感染引起剧烈咳嗽所致的电极微脱位,在诸多病例中较鲜见,现将护理体会报告如下:
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基础起搏心电图解读系列讲座(3):根据起搏p'、QRS'波形判断起搏部位
通过11个图例阐述了不同起搏部位、电极脱位或接口错接情形下,以及单、双心室起搏方式下的心电图特征,回溯分析起搏电极有无脱位或错接,判断单、双心室起搏的方式.
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扩张性心肌病病人心外膜心室再同步化起搏器植入术的麻醉
心脏再同步治疗(CRT)可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能,降低死亡率[1].但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因,经冠状静脉置人左室导线电极的失败率约占10%~30%[2].我院2006年4月~2007年12月对5例左心起搏电极置入失败的病人成功地在全身麻醉下行心外膜心室再同步化起搏器植入术.
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翼状电极和螺旋电极对老年缓慢型心律失常患者心功能的影响
目的:探讨翼状电极和螺旋电极对老年缓慢型心律失常患者心功能的影响。方法选择2011年11月至2013年8月>60岁植入永久起搏器患者59例,常规翼状电极植入组30例,螺旋电极植入组29例,比较两组患者植入部位、电极脱位发生率、血浆氮末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏超声相关参数等指标。结果翼状电极组与螺旋电极组患者在电极脱位、心功能改变比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年患者,主动螺旋电极,选择位置多,电极脱位率及心功能无明显影响。
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《思考心电图之146》
患者男性,68岁,因病态窦房结综合征植入DDD起搏器,该心电图为术后3个月随访时记录,X线胸片提示心房电极脱位,该心电图的诊断是什么?