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早期康复在永久起搏器植入术后生活质量的影响
目的:分析早期康复对永久起搏器植入患者术后生活质量的影响.方法:本次研究对象选择我院在2015年1月~2018年5月接诊治疗的70例行永久起搏器植入的患者,通过随机数字表发将其平均分为35例实验组与35例参照组,比较两组患者术后2周及3个月后生活质量评分.结果:实验组患者术后2周生活质量评分、3个月生活质量评分明显优于参照组患者,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义.结论:早期康复在永久起搏器植入患者中应用,可以有效提高患者术后生活质量,值得推广并采用.
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右室心尖部,还是间隔部起搏
自1958年第一台体内永久起搏器植入以来,50余年当中使数百万的缓慢性心律失常的患者受益,但是随着起搏器植入的人数增多,植入起搏器后出现的心衰、房颤、血栓等起搏器植入后事件的发生率越来越受到关注.
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149例永久起搏器植入术后患者家属需求及影响因素分析
目的:了解植入永久起搏器术后24 h内的患者家属的需求,为该特殊人群的护理提供科学依据,为改进医院护理管理和提高护理质量提供参考依据。
方法:选取149名植入永久起搏器术后24小时内的患者家属为调查对象,采用家属一般情况调查表(性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、居住地、与患者的关系、医疗费用支付手段、有无起搏器植入经历)和危重患者家属需求量表包括病情保证、获取信息、接近患者、获得支持和自身舒适五个维度进行调查。 -
10例经心尖介入主动脉瓣置换术后患者的护理
目的:探讨经心尖介入主动脉瓣置换术的术后护理。
方法:回顾分析我院2014-03至2014-12收治的10例行经心尖介入主动脉瓣置换术患者的术后护理措施,其中,男性2例,女性8例;平均年龄(75.5±7.5)岁;术前诊断为重度主动脉瓣狭窄患者9例,主动脉瓣重度关闭不全1例;术前心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA分级);合并糖尿病3例、高血压7例、陈旧性脑梗塞4例、因病态窦房结综合征行永久起搏器植入术后1例、慢性阻塞性肺疾病1例、冠状动脉旁路移植术后1例。术后监测心率(律),预防恶性心律失常;维持循环平稳,持续监测血流动力学变化,预防术后低心排的发生;做好呼吸道护理,预防呼吸机相关性肺炎等肺部并发症的发生;监测肾功能的变化,预防术后急性肾功能损害的发生;观察病人神志,预防术后延迟苏醒及ICU谵妄的发生;监测并指导患者及家属做好抗凝治疗,预防术后出血及抗凝的并发症;合理控制血糖,给予病人足够的营养支持;对患者给予心理支持和干预。 -
老年永久起搏器植入者冠状动脉情况研究(摘要)
缓慢性心律失常的老年人,多有不典型的临床症状、合并多种冠心病危险因素,心电图有缺血性ST-T改变,常诊断为冠心病.其冠状动脉情况如何?为此,我们在植入永久性起搏器同时行冠状动脉造影检查.1 资料与方法选择1996年~2001年的40例各型永久起搏器植入患者(病态窦房结综合征22例,高度以上房室传导阻滞14例,缓慢性心房颤动加RR间期长间歇>3秒4例).平均年龄66.0±3.2(53~90)岁.均有2种冠心病危险因素,伴不典型胸痛,确诊心绞痛和心肌梗死者除外.21例心电图有ST-T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF改变11例,Ⅰ、aVL、V4~6水平或下斜形压低0.05~0.10*!mV,伴T波低平或倒置10例).用Judkins法行冠状动脉造影.以冠状动脉狭窄直径≥50%判定冠状动脉造影阳性结果.
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远程数据传输在慢快综合征患者术后急性期随访中的应用
目的 了解远程数据传输对慢快综合征患者起搏器术后急性期随访中的应用价值.方法 纳入2009年8月至2012年8月明确诊断为慢快综合征并植入永久性起搏器的患者120例,按植入起搏器是否具有远程数据传输功能将患者分为对照组(n=68)和远程监测组(n=52).按照随访方案进行随访,分析两组有意义随访[随访时进行了起搏参数调整和(或)药物的调整]及非常规随访(患者因不适、担心等任何原因在随访方案以外的时间主动到医院进行的随访)率的差别及非常规随访的原因.结果 在起搏器植入术后3个月内,对照组有20例(29.4%)就诊,远程监测组有30例(57.7%)得到医生的复诊建议,其中29例到医院就诊,两组非常规随访率有显著统计学差异(P<0.01).对照组中18例(26.4%)患者进行了有意义随访,远程监测组27例患者进行了有意义的随访(51.9%),两组有意义随访率有显著统计学差异(P<0.01).对照组首次随访40%是由于心慌不适感觉就诊.术后3个月内收到的监测组患者报警信息主要是因为高心室率(59.6%)和频繁的模式转换(51.9%).结论 起搏器远程数据传输可及时发现慢快综合征患者起搏术后起搏参数及药物调整需求,指导患者到医院进行有意义随访.
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永久起搏器植入术后囊袋血肿清除术处理3例
病例1患者,女性,75岁,主因“高血压7年加重伴头晕3月”入院。既往血压高180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),自服硝苯地平缓释片及卡托普利治疗。当地医院行心脏Holter 示:异位心律心房颤动,小心率12次/min,大心率94次/min,R-R长间歇4.8 s,心脏彩超:左心、左房增大,左室舒张功能减低,主动脉瓣钙化并少量返流,二、三尖瓣少量返流,升主动脉扩张。入院诊断:高血压3级高血压性心脏病心律失常心房颤动伴长间歇,于2015-3-22入我科,术前停用阿司匹林,3-31行永久起搏器植入,术后常规抗炎,抗凝治疗,4-6患者诉术区出现疼痛、局部皮肤瘀肿,张力增高,无发热,给予加压、冰敷等对症处理,超声示:左锁骨下探及80×33 mm囊性包块、积血。4-9行囊袋血肿清除术,清除囊袋血肿,伤口愈合良好。1周后加用华法林。该患者术前D-二聚体为0.70,较正常值增高,查血常规及凝血功能均正常范围。
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永久起搏器植入术后致锁骨下静脉血栓的治疗
植入永久起搏器是治疗严重缓慢心律失常有效的方法,我院 1997年8月至2003年8月间成功植入起搏器283例,术后并发锁骨下静脉血栓形成8例(2.8%),经有效治疗全部治愈,现报告如下.
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尿毒症维持血液透析患者永久性起搏器植入两例
尿毒症维持血液透析(血透)患者在植入永久心脏起搏器时存在诸多问题:如抗凝状态下的穿刺部位和术后肝素化血透时机的选择及容易发生囊袋血肿等.现将我院近年来对2例尿毒症维持血透伴缓慢心率患者行永久起搏器植入的体会介绍如下.
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239例永久起搏器植入术后随访分析
目的观察永久起搏器的治疗效果,观察和提高认识永久人工心脏起搏器植入术后的并发症与防治.方法随访和总结239例在我院植入永久人工心脏起搏器的患者,随访时间为3~44个月,记录发生并发症的时间、治疗、好转的天数,并加强随访和观察相关的心脏超声参数和临床资料.用多功能程控仪记录起搏器特殊的工作经历.
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佩带永久性人工心脏起搏器患者行心脏手术28例分析
永久起搏器治疗慢性心律失常已广泛应用于临床,起搏器植入术后接受心脏手术的患者也越来越多.我院2003年1月至2010年10月共有28例永久起搏器植入术后患者接受心脏手术治疗,占同期行心脏手术患者的0.54%,现将此类患者行心脏手术的特点总结报告如下.
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术中应用抗菌药物冲洗对永久起搏器植入患者炎症指标与术后囊袋感染干预效果观察
目的 观察永久起搏器植入手术过程中预防性进行抗菌药物冲洗对患者术后囊袋的感染情况,探讨起搏器植入术中行抗菌药物冲洗的价值.方法 选择2013年2月-2015年2月医院在起搏器植入手术中接受抗菌药物冲洗的78例患者为观察组,将资料相仿的78例未接受抗菌药物冲洗的植入患者为对照组,观察手术前后患者血清炎性标志物的变化,并对术后囊袋感染情况进行跟踪随访.结果 术前两组血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)相仿;手术后两组血清WBC、CRP、IL-6、PCT显著高于术前(P<0.05),观察组术后72 h和术后1周血清WBC[(11.25±2.15) 109/L、(8.03±1.68)109/L]、CRP[(39.25±6.25)mg/L、(14.36±3.36)mg/L]、IL-1[(20.63±2.93) ng/ml、(17.47±2.84)ng/ml]、IL-6[(21.72±2.94)ng/ml、(18.52±1.86)ng/ml]及PCT[(1.34±0.56)μ.56、(0.85±0.32)μ.32]显著低于对照组(P<0.05);观察组术后囊袋感染率(术后1、3、6、12个月分别为0、2.56%、3.85%、8.97%)明显低于对照组(P<0.05).结论 永久起搏器植入手术过程中进行抗菌药物囊袋冲洗有利于预防术后囊袋感染,降低患者手术感染风险,对于患者预后具积极防治价值.
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永久起搏器植入患者医院感染相关因素分析
目的 分析永久起搏器植入患者医院感染相关因素,为有效防治提供依据.方法 对2007年1月-2010年12月住院的118例永久起搏器植入患者的医院感染情况进行回顾性分析.结果 118例患者发生医院感染12例、15例次,感染率12.7%,呼吸道感染常见,尿路感染其次;医院感染相关因素包括年龄≥75岁、术前住院≥2周、心功能Ⅲ~Ⅳ级、肾功能不全,肌酐≥221μmol/L;感染者死亡率高.结论 永久起搏器植入患者医院感染率相对较高,常有多种相关因素,应采取相应措施以进一步降低感染率.
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护理干预对永久起搏器植入患者术后并发症及生活质量的影响
目的 探讨护理干预对永久心脏起搏器植入患者术后并发症和生活质量的影响.方法 方便选取2016年12月-2017年12月在该院收治的永久心脏起搏器植入患者98例,根据随机数字表法均分为两组:对照组49例行常规护理,观察组行综合护理干预,对比两组术后并发症发生情况,采用SF-36量表评价患者护理前后生活质量.结果 观察组术后并发症发生率为10.20%,显著低于对照组的24.49%(x2=7.792,P<0.05);观察组护理后的生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康、社会功能、活力评分分别为(85.34±12.55)分、(84.24±13.18)分、(78.55±8.92)分、(86.52±13.88)分、(80.93±14.18)分、(81.13±10.11)分、(81.15±12.23)分、(80.31±10.13)分,均较对照组显著提高(t=4.551,3.639,4.327,5.741,3.272,3.731,3.958,5.179,P<0.05).结论 对于行永久心脏起搏器植入的患者,给予综合护理干预可显著减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.
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3例永久性起搏器植入术后囊袋感染的护理
人工心脏起搏器植入术在介入技术中广泛发展,是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。但永久起搏器植入是一种有创的治疗,也可能引起一系列的并发症,囊袋感染就是永久起搏器植入术后严重的并发症之一,但囊袋感染的数量与心脏起搏器植入率不成比例[1]。起搏器植入术后囊袋感染需立即处理,严重时可能合并感染性心内膜炎。
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可调式心脏起搏器术后固定装置的设计及应用
电极脱位、切口渗血是永久起搏器植入术后常见的并发症,传统的护理方法是患者术后切口沙袋压迫6~8 h,术侧上肢使用约束带制动,避免肩关节的大幅度活动。但患者长时间肢体制动可引起上肢麻木、酸痛,上肢抬举、伸屈活动受限等不适,易并发上肢深静脉血栓形成;术后沙袋压迫过程中,由于重力作用易向肩部下滑致压迫力不够,以致压迫止血效果不理想;护士需要频繁查看沙袋有无滑落现象,增加了护士的工作量。针对以上情况,我科研制了一款可调式心脏起搏器术后固定装置,现介绍如下。
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超声诊断永久起搏器植入后导管急性血栓形成致肺栓塞1例
患者男,75岁.因"头晕、头昏伴心悸2 d"到我院中医科就诊.心电图提示:高度房室传导阻滞,2:1或3:1下传,心房率100次/min,心室率52次/min,完全性右束支+左前分支阻滞.诊断为"高度房室传导阻滞,双束支阻滞",转入心内科.患者有"脑梗死"病史,否认有高血压、糖尿病史.查体无显著异常发现.实验室检查:白细胞8.01×109/L,红细胞4.33×1012/L,血红蛋白128 g/L,血小板167×109/L,凝血酶原时间12.0 s,活化部分凝血活酶时间39.10 s.肝功能、肾功能及电解质、血糖血脂均正常.头颅CT平扫:①双基底节区脑梗死;②脑白质脱髓鞘.起搏器植入术前超声心动图检查:各房室大小及大血管根部内径测值正常,二、三尖瓣轻中度反流,主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流;主动脉瓣退行性变.
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永久起搏器植入后起搏比例对三尖瓣返流的影响
目的:探讨永久起搏器植入后起搏比例对于三尖瓣返流(TR)的影响。方法选择起搏器植入后出现三尖瓣返流(TR)患者55例,将其按照起搏60%为界限分为2组,比较2组患者三尖瓣返流(TR)加重的情况。结果起搏比例≥60%组三尖瓣返流(TR)加重情况多于起搏比例<60%组,且差异具有显著性(P<0.05)。结论永久起搏器植入的起搏比例与三尖瓣返流(TR)呈负相关。
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永久起搏器植入术后患者的心身健康教育
近年来永久心脏起搏器的临床应用日益广泛,而患者一旦植入了心脏起搏器,起搏器就成了保障患者生命安全的重要器械,它将终生地陪伴患者.如何保证永久起搏器植入术后患者安全生活,了解和满足他们心身健康需求,已成为临床心脏内科重要的课题之一.
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永久起搏器植入术后并发症处理的临床分析
永久起搏器对严重缓慢性心律失常具有良好的治疗效果,已广泛应用于临床.如何减少起搏器并发症发生、提高起搏器疗效已越来越受到临床医师关注.总结我院安装的永久起搏器患者临床资料进行回顾,以期探讨防治并发症的措施.