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永久性人工心脏起搏器与脑梗死关系分析
我们收集了1991年2月至1999年9月因严重缓慢性心律失常安置永久性人工心脏起搏器在我院随诊病例共61例,其中25例本院安置,36例外院安置.发现单腔起搏方式(均为VVI)脑梗死发生率高于双腔起搏方式(DDD与DVD).下面对两者关系作一分析.
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胺碘酮致紫癜一例
1临床资料患者女性,69岁,因冠心病、病态窦房结综合征于2001年3月安装永久性人工心脏起搏器(Sigma公司SSR203).术后因持续性心房颤动,遵医嘱服用胺碘酮[可达龙,杭州赛诺菲-圣德拉堡-民主制药有限公司生产,批号(1999年)国药准字XF2013号].按常规负荷量疗法服药,维持量为0.1 g,1次/d.口服胺碘酮后显效,偶有阵发性心房颤动发作,服药期间定期复查心电图、胸部X线、甲状腺激素、血常规等.
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植入型心律转复除颤器和永久性人工心脏起搏器共存的相互影响及处理
植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)对由于室性心律失常引起的心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)疗效已经得到充分肯定.但是ICD在临床上有时出现和永久性人工心脏起搏器共存,并发生相互影响现象,严重的可能导致ICD对心室颤动(室颤)感知低下,从而威胁生命.我院心内科从2000年4月至2004年4月间共为5例原有永久性人工心脏起搏器患者植入ICD.现将初步处理体会报告如下.
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佩带永久性人工心脏起搏器患者行心脏手术28例分析
永久起搏器治疗慢性心律失常已广泛应用于临床,起搏器植入术后接受心脏手术的患者也越来越多.我院2003年1月至2010年10月共有28例永久起搏器植入术后患者接受心脏手术治疗,占同期行心脏手术患者的0.54%,现将此类患者行心脏手术的特点总结报告如下.
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6例心源性反复发作性肺栓塞的外科治疗
自1992年10月至1998年9月,我们对6例因右心房脱落的栓子造成反复发作性肺栓塞(PE),其中2例发生肺梗死的病人,实施心内直视清创手术治疗,效果满意,报道如下。 临床资料 6例中男5例,女1例。年龄4~55岁,平均37.33岁。病程2~24个月。引起右心房血栓或菌栓的原发疾病和原因有法洛三联症心内直视修复术后发生绿脓杆菌感染、右心房内菌栓赘生物形成1例;Valsalva 窦瘤破入右心房破损瘤壁形成索条状瘤样栓子1例;Budd-Chiari综合征经皮穿刺下腔静脉球囊扩张并金属支架置入术后,部分金属支架上移并滞留右心房内1例;另安置永久性人工心脏起搏器者病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞1例,病窦综合征2例,分别于术后1年、1.5年、7年发生起搏器故障,电极导管脱位、折断并残留右心房内,合并感染,形成菌血栓包绕的异物,其中2例曾行起搏器更换术。 临床表现主要有反复发作的胸闷、呼吸急促,伴有间歇性发热。3例有胸痛和咯血史,其中1例住院期间突发剧烈胸背痛伴大汗淋漓。3例起搏器故障病人均有切口感染化脓史,1例起搏器导线残端外露,局部感染长达3个月。4例肺部闻及湿罗音、呼吸音降低、心率快;2例心前区闻及2~3/VI级收缩期杂音,2例心律不齐;伴有肝脾肿大3例,腹胀、四肢消瘦、末梢循环差2例。
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永久性心脏起搏器植入术的护理
目的:探讨永久性人工心脏起搏器置入术的护理方法。方法采用回顾性分析的方法,对60例心律失常植入永久性起搏器患者相关护理措施进行总结。结果60例患者术后恢复良好,心律失常均消失,未出现并发症,均痊愈出院。结论通过加强对安置永久性心脏起搏器的患者提供系统而规范的护理,既保证了患者的手术安全,又提高了患者的生活质量。
关键词: 永久性人工心脏起搏器 植入术 护理 -
老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育
目的 探讨老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育的重要性.方法 针对起搏器的特性和老年患者自身情况,对26例安装永久性人工心脏起搏器的老年患者加强术后活动指导、心电监测、皮肤护理及健康教育.结果 26例患者中无一例因护理不当而发生并发症.结论 积极有效的护理和健康教育是减少术后并发症,保证病人生活质量,延长起搏器使用寿命的关键.
关键词: 永久性人工心脏起搏器 术后护理 健康教育 -
安装永久性人工心脏起搏器的护理对策探讨
目的 探讨安装永久性人工心脏起搏器的护理对策.方法 收集2015年4月~2017年2月安装永久性人工心脏起搏器的患者46例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各23例.对照组采用常规护理对策,观察组采用细节化护理对策.比较两组患者护理前后情绪状态、护理满意度、并发症发生率.结果 护理前,两组患者情绪状态评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的各指标评分均有所降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安装永久性人工心脏起搏器给予细节化护理对策效果确切,可有效减轻患者不良情绪,减少安装后并发症的发生,促进患者护理满意度的提高,值得推广应用.
关键词: 永久性人工心脏起搏器 护理对策 情况状态 护理满意度 -
安置永久性人工心脏起搏器植入术患者的护理措施
目的:探讨安置永久性人工心脏起搏器植入术患者的护理措施。方法选取我科收治的冠心病患者78例进行分析,均采取安置永久性人工心脏起搏器植入术,为患者做好充分的术前准备工作,术后实施有效的护理干预措施。结果此组患者在安置心脏永久起搏器置入术后,术前的症状均得到改善,术后复查心电图显示起搏器起搏与感知功能均处于良好状态,平均住院时间为7~10d,无并发症发生。结论针对安置永久性人工心脏起搏器植入术治疗的患者给予有效的护理措施能够明显的提高患者的临床治疗效果,提高手术成功率、减少术后并发症的发生,为患者今后生活带来了有效保障。
关键词: 永久性人工心脏起搏器 介入治疗 护理措施 -
永久性心脏起搏器植入术后76例观察与护理
人工心脏起搏器是近代电子仪器应用于临床医学的一项重大成就,已成为抢救和治疗各种严重心律失常的可靠方法.我院内科从2001~2006年植入埋藏式永久性人工心脏起搏器76例,均起搏成功.现报告如下.
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人工心脏起搏器安装患者术后护理体会
自1998年以来,我院心内科成功安装永久性人工心脏起搏器12例.通过特殊的术后护理,减轻和消除了术后不良反应及并发症,提高了手术成功率,收到了满意效果,现将护理体会总结如下.
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永久性人工心脏起搏器植入术的护理
永久性人工心脏起搏器植入术是将脉冲发生器埋植于体内进行永久心脏起搏的技术,采用经锁骨下静脉心内膜电极法,是治疗严重缓慢心律失常的重要方法.我院于2003年至今共为60余例患者安装了永久性人工心脏起搏器,现将护理体会介绍如下.
关键词: 永久性人工心脏起搏器 植入 护理 -
安装永久性人工心脏起搏器患者的护理
由Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征等所致的心动过缓可使心排血量降低, 重要脏器供血不足, 从而产生各种症状, 影响患者工作能力和生活质量, 甚至危及生命安全. 单纯药物治疗难于获得持久而满意的疗效, 用心脏起搏器治疗可维持合理的心室率, 解决上述问题, 其实用价值已被充分肯定. 目前临床应用的都是经静脉、心内膜的起搏方式, 电极、导线从头静脉(切开)或颈静脉(穿刺)插入, 固定于右心室及/或心房壁, 将脉冲发生器埋于胸壁胸大肌外皮下. 我院自开展心脏起搏器安置术以来, 共为20多例患者安置了永久性人工心脏起搏器, 无一例术后并发症发生. 现笔者将护理体会报道如下.
关键词: 心动过缓 永久性人工心脏起搏器 护理 -
安置永久性人工心脏起搏器患者的健康教育
心脏起搏器是采用电子技术,模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能,用低能量脉冲长期刺激心脏的跳动,治疗某些严重的心律失常,救治了众多的心脏病患者,提高了患者的生活和工作质量.但是,病人往往对新技术知识不了解或是了解较少,而产生疑虑和不合作情绪,为此,我们对46例安置人工心脏起搏器的病人主动实行健康教育,使患者减轻焦虑,大限度地配合医护人员,保证手术的顺利进行,受到了良好的效果.
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植入永久性人工心脏起搏器患者实施临床路径的效果分析
目的:探讨植入永久性人工心脏起搏器患者实施临床路径的效果。方法选择我院2013年4月—2014年1月收治的52例为对照组,与2014年2月—11月收治的52例试验组病态窦房结综合征(SSS)及Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度AVB)植入永久性人工心脏起搏器实施临床路径的患者进行比较,分析2组患者的住院天数、并发症发生率、健康教育知识掌握率及患者满意度。结果试验组较对照组患者的住院天数、并发症发生率降低,健康教育知识掌握率及患者满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对植入永久性人工心脏起搏器患者实施临床路径可以有效缩短患者的住院天数、降低并发症发生率、提高健康教育知识掌握率及患者满意度。
关键词: 永久性人工心脏起搏器 临床路径 效果分析 -
永久性人工心脏起搏器置入术后非心脏并发症原因与护理对策
人工心脏起搏器置人术是治疗多种严重心律失常的有效方法之一,随着电子工艺技术的不断发展,更多用途的生理性起搏器置入比例逐年增加.作为一种创伤性治疗,其并发症也十分常见,严重的并发症往往影响病人的预后,但一些非心脏并发症容易被人们忽视,如果这些并发症处理不当,亦会危及病人生命.因此,采取合理的护理模式对人工心脏起搏器置入术后病人进行严密观察,可早期预防、发现并发症,提高临床治愈率[1].
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体位疗法对改善起搏器术后不适的效果分析
永久性人工心脏起搏器是治疗心脏起搏传导功能障碍的一种安全有效的方法,特别是针对重症缓慢性心律失常患者效果显著[1].但术后长时间平卧易导致患者腰背酸痛、肩关节僵硬、肢体麻木、排尿困难等躯体不适,严重影响患者的睡眠和康复进程.本研究采用体位疗法对我院160例人工心脏起搏器术后不适的患者进行观察,探讨体位疗法对改善起搏器术后不适的临床效果,现报道如下.
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永久性人工心脏起搏器植入术后囊袋积血的护理
我院自开展永久性人工心脏起搏器植入术以来,共为10例病人安装永久性人工心脏起搏器11次,其中2例发生囊袋内积血.现将护理体会报道如下.
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老年人缓慢心律失常
老年人缓慢性心律失常,包括窦性心动过缓、窦房和房室传导阻滞、束支传导阻滞以及病态窦房结综合征等十分常见;但患病率尚未确定。近年流行病学研究表明,Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞和病态窦房结综合征(病窦)的患病率随年龄增高;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、左束支传导阻滞和病窦的病死率亦随年龄而增高。 上述缓慢性心律失常的患病率随年龄增高可能由心脏传导系统发生弥漫性年龄性组织学变化所致:如窦房结内P细胞数减少(从60岁至75岁减少10%)和脂肪组织增多,希氏束内纤维和脂肪组织增多以及传导系统发生淀粉样蛋白浸润等;另外也与随着年龄心脏整个传导系统纤维化的发生数量增加有关。老年人缓慢性心律失常常在患有冠心病、高血压病和淀粉样变性的病人中发生;其临床表现和诊断与中青年病人基本相同。 老年人窦性心动过缓可由窦房结任何部位的病变引起,其病因有下壁心肌梗死、低体温、粘液水肿和颅内压增高等;但健康老人也能发生窦性心动过缓。有人对1组窦性心律低于50次/min的健康老人进行5年的追踪观察,结果与对照组比较未发现心血管疾病的患病率与病死率增高。老年人窦房阻滞的常见病因有心肌缺血、强心甙中毒和心脏传导系统发生年龄性组织学变化;和窦性心动过缓一样无需特殊治疗。老年人Ⅰ度房室传导阻滞是迷走神经张力增高的结果,也可由心脏传导系统病变和某些药物(如地高辛、β阻滞剂、钙拮抗剂和ⅠA类抗心律失常药物)的副作用引起;通常也无需特殊治疗。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞常由洋地黄中毒和急性心肌梗死引起,一般为短暂性,多不需特殊治疗。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞主要由急性前壁心肌梗死、心肌炎或传导系统变性引起,常有明显临床症状,可出现阿—斯氏综合征;由于随时能发展为Ⅲ度和高度房室传导阻滞,故应及时安置永久性人工心脏起搏器。 老年人病窦的常见病因是冠心病和原发性窦房结损害(变性);易发生昏厥、急性心功能不全、持续性心房颤动和阵发性室上性心动过速等并发症。当并发室上性心动过速和快速性心房颤动时应给予地高辛或进行电复律,而并发心动过缓时应置入人工心脏起搏器。老年人左束支传导阻滞常在冠心病和高血压病患者中发生,是预后不良的征兆,尚无特殊疗法,应引起临床上注意。(丁国林 王简云摘)
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安装永久起搏器的护理及健康教育
目的:探讨患者在术后如何进一步的进行护理工作及健康教育的应用.方法:观察和探讨56例患者在安装了永久性人工心脏起搏器的术后健康护理工作.结果:全部患者血肿及电极脱位发生率为7%.结论:术前加强心理护理和健康教育:术中使用5318时患者严密监测电极到位情况;术后严密观察伤口情况包括换药时注意观察皮肤的色泽,局部有无血肿情况,指导患者合理制动和保持情绪稳定,可以减少永久起搏器植入后电极 脱位及并发症的发生.
关键词: 永久性人工心脏起搏器 心理护理 健康教育