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初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图在诊断急性胸痛中的价值
目的 探讨初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图检查在诊断急性胸痛患者中的价值.方法 前瞻性观察研究,选择6名初学者,应用5分钟A-F简便记忆法急诊床旁经胸超声心动图,对急性胸痛患者进行初步快速诊断,主要评估是否存在升主动脉夹层(A,aorta),右心室扩张(B,both ventricles),左室节段性室壁运动异常、左室收缩功能LVEF≤50％(C,contractility)、左室扩张(D,dimensions),心包积液(E,effusion),其他异常(F,further abnormalities)等.同时,由专业心超医师完成同样上述检查,记录两者检查耗时.以专业心超医师的诊断结果为"标准",使用Kappa检验来分析两者诊断的一致性,分析初学者诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 符合纳入条件病例245例,排除20例.225例急性胸痛患者纳入研究.其中致命性胸痛158例,非致命胸痛67例.各项观察指标中,专业心超医师检查结果阳性:升主动脉夹层20例,右心室扩张8例,左室壁节段性运动异常72例,LVEF≤50％41例,左室增大45例,心包积液7例,其他异常(主动脉瓣异常)7例.分析两者一致性:心包积液(Kappa=1.000)诊断结果完全一致;升主动脉夹层(Kappa=0.853)、右心室扩张(Kappa=0.931)、其他异常(主动脉瓣异常)(Kappa=0.829)一致性优;左室节段性室壁运动异常(Kappa=0.768)、LVEF≤50％(Kappa=0.713)、左室扩张(Kappa=0.766)一致性良.左室节段性室壁运动异常、LVEF≤50％ 敏感度、阴性预测值略低,左心室扩张阳性预测值略低.初学者应用A-F简便记忆法行床边心超检查,96％ 患者(216/225)的检查时间小于5 min.结论?5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图检查方法简单、实用,易于初学者接受,能对大多数急诊胸痛患者做出准确诊断,为临床提供快速可靠的诊断信息,具有一定临床应用价值.
