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人工心脏起搏器安装术后的护理观察及家庭宣教
1临床资料22例心脏起搏病人,男13例,女9例,年龄35~72岁.术前均有不同程度的黑朦、晕厥史.房室传导阻滞13例,病态窦房结综合征9例.心电图均提示严重缓慢性心律失常.4例安装临时人工心脏起搏器,余18例安装永久性人工心脏起搏器.2例发生术后皮下血肿,1例发生电极移位.
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17例起搏心电图随访分析
我院自1997年4月~2000年1月以来,共为21例患者安装了永久性人工心脏起搏器,其中4例资料不全。现将17例起搏心电图随访结果分析如下。 1 资料与方法……
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VVI永久起搏术后猝死患者心电监护分析
永久性人工心脏起搏器的广泛应用抢救了不少患者的生命,改善了他们的生活质量.但仍有极少数患者安置右心室起搏、右心室感知、R波抑制型(VVI)永久起搏器后,在起搏功能正常情况下发生猝死.现将我院所遇3例患者的生前或临终前心电监护情况分析如下.
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安装永久性心脏起搏器术后的家庭护理
我科于2002~2006年共为58例患者安装永久性人工心脏起搏器.由于患者对起搏器知识不了解,因而产生了不同程度的担忧、恐惧,出院后的正常生活均受到一定影响,现将家庭护理体会论述如下.
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安装永久性人工心脏起搏器患者的健康教育
2003年6月~2005年7月,我院为60例患者安装永久性心脏起搏器,均给予健康教育,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组男30例,女30例,30~80岁,平均55岁.病窦综合征20例,严重房室传导阻滞25例,双束支传导阻滞15例.
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更年期女性变异型心绞痛致意识丧失3例
例1女,48岁。2011-10-03入院。患者近2个月来先后3次突发恶心、呕吐,随之意识丧失,约30 min 内可自行恢复,逐渐加重,院外发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段弓背向上抬高,Ⅲ>Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),心室率35次/min。入院查血尿粪常规、血生化、CRP、血糖、血脂、心肌酶谱均正常。心电图、心脏彩超、颈部血管彩超未见异常。入院第3天行冠脉造影检查未见异常。初步诊断:变异型心绞痛。给予单硝酸异山梨酯40 mg,2次/d;地尔硫卓片30 mg,4次/d。于10月12日凌晨2:00患者如厕后出现心前区不适,约5 min后恶心、呕吐、出汗,随之意识丧失,心电监护显示Ⅲ度AVB,心室率慢32次/min,血压测不出,经抢救约1 h后生命体征平稳,5 h后意识恢复正常。此后在上药基础上加地尔硫卓10 mg,1次/d静脉滴注。欲植入永久性人工心脏起搏器。但于10月17日晨7:15患者尚未起床时,再次出现上述症状,心电监护记录了开始发作时ST段压低,心率79次/min,血压120/85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),约5 min后 T 波高尖,血压正常;7:27 ST 段开始抬高,心率67次/min,血压72/48 mmHg,患者出现烦躁,7:28 ST段呈弓向上抬高,出现Ⅱ度Ⅱ型AVB,心率46次/min,血压69/49 mmHg,患者反应迟钝,7:30心率43次/min,血压为0,意识丧失。经胸外按压等抢救,于8:08恢复窦性心律及正常血压。此后在上药基础上加尼可地尔5 mg,3次/d 鼻饲,6 d 后意识逐渐恢复正常,改用口服。随访至今未再发作上述症状。
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VVI型起搏器安置术后血栓形成继发细菌感染1例
患者,男,36岁.于1990年因病毒性心肌炎,Ⅲ度房室传导阻滞在外院安置VVI型永久性人工心脏起搏器,术后一般情况好.1997年7月在我院复查起搏器时发现电池即将耗竭而更换起搏器,术中测试原电极导管阈值增高而又经右侧头静脉插入-新的电极导管,术后伤口愈合良好,7 d拆线.同年11月开始出现发热,体温高达40℃,呈弛张热,多种抗生素治疗无效,白细胞增高,以中性粒细胞为主,血培养为表皮葡萄球菌.
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永久性人工心脏起搏器置入术后的随访分析
目的随访永久性人工心脏起搏器置入术后出院患者的临床症状、起搏器的起搏和感知功能、近远期并发症,以便及时调整抗心律失常药物、程控起搏器参数和处理相关并发症.
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人工心脏起搏治疗缓慢性室性心律失常32例
目的安置临时性和永久性人工心脏起搏器,治疗缓慢性室性心律失常,减少缓慢性室性心律失常的死亡率.
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胃肠X光机下安装永久性心脏起搏器的探讨(附6例临床报道)
目的探讨在无C型臂X光机基层医院,使用胃肠X光机安装永久性人工心脏起搏器的可行性.
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胆系手术术中心脏起搏器电极松脱1例
患者,女,65岁.既往有高血压病史10年,冠心病、房室传导阻滞7年,1999年3月行永久性人工心脏起搏器VVI植入术, 起搏器心率70次/min,平时常服心痛定、长效硝酸甘油等药.2000年5月, 因反复右上腹痛4年, 再发10 d入院,诊断为胆石症并阻塞性黄疸, 拟行胆囊切除, 胆总管切开取石,T管引流术.入院时血压21.5/11.5 kPa, 心率73次/min,EKG示窦性心律,左室肥大.超声心动图示:EF 65%,心肌舒张功能下降,轻度主漏.
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成人起病型家族性心脏传导阻滞(附2例报告)
家族性心脏传导阻滞,1901年由Morquio首先报道.尽管国内外对家族性窦房结病的报告逐渐增多,越来越引起人们的注意,但家族性心脏传导阻滞罕见,报道较少,命名未统一.我们收治一家系同胞姐妹2例患者,现报告如下.1 临床资料例1:女,40岁.反复头晕、黑朦4d于1995年6月15日入院,病前一周出现流涕、鼻塞和咳嗽等症状.查体:血压17.3/12.0kPa,心率75~80次/min,律不齐,心音强弱不等,无杂音.ECG和Holter检查示:心房颤动,I度AVB,频发室性早搏,夜间心率35~45次/min.超声心动图示心脏结构正常.入院后即行临时心脏起搏术和心先安注射液等药物治疗7d,心律失常未纠正,改安置永久性人工心脏起搏器(VVI).术后2年随访,症状消失,起搏器功能正常,患者能胜任日常工作.
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76例永久性心脏起搏器植入术后的观察与护理
人工心脏起搏器是近代电子仪器应用于临床医学的一项重大成就,已成为抢救和治疗各种严重心律失常的可靠方法.我院心内科2001~2006年植入埋藏式永久性人工心脏起搏器76例,均起博成功.现报道如下:
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心室扑动伴阿斯综合征2例
患者1,男,60岁.因发现心电图异常19年,反复咳喘3年,复发伴四肢水肿4月入院.19年前体检发现心电图为三度房室传导阻滞及心脏形态改变,诊断为"充血性心肌病".本次入院前心电图示室性自身性心动过速,左前分支阻滞,(Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1-5)异常Q波.入院诊断:扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级.次日动态心电图检查中记录到室性心动过速转为心室扑动持续10分钟.同时出现阿斯综合征及急性左心衰症状,即抢救2分钟后缓解.6天后安置永久性人工心脏起搏器,病情稳定出院.半年后死于心衰及肺部感染.
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永久性人工心脏起搏器的临床应用效果及长期随访观察
目的 观察分析永久性人工心脏起搏器的临床应用效果及长期随访结果.方法 选取我院2009年3月~2011年8月收治的需要植入永久性人工心脏起搏器患者共308例.观察患者手术植入后的临床效果以及对患者进行随访跟踪治疗,观察患者植入永久性人工心脏起搏器的长期效果.结果 植入永久性人工心脏起搏器后患者的临床症状明显得到改善,并且心房颤动发作次数明显减少,部分患者治疗后的LVEF值得到明显的提高,差异有统计学意义(P<0.01).患者在运动耐量以及各种生活质量等均有显著提高和改善.患者在随访跟踪治疗过程中发现有36例并发症,其中并发症率为11.7%.结论 永久性人工心脏起搏器能够有效治疗患者各种疾病引起的心动过缓临床症状,提高患者的生活治疗.长期治疗效果较好,并发症较少.
关键词: 永久性人工心脏起搏器 临床应用效果 长期随访 -
加速性房性逸搏心律伴文氏型传出阻滞1例
患者,女,82岁.因头昏、心悸伴口渴、多尿10余天入院.6年前曾因心悸伴阵发性眩晕3d住院诊断为冠心病、病态窦房结综合征.经安置永久性人工心脏起搏器后出院.体检:T 36.1℃,BP 150/100mmHg,P75次/min.
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40例右室流出道主动固定电极的安置体会
右室流出道靠近希氏束,此部位起搏可以获得较为生理状态的心室激动顺序,较右心室心尖部起搏有更好的血流动力学效应.我科至2007年3月以来,成功地开展了40例永久性人工心脏起搏器右室流出道主动固定电极安置,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 全部病例均为我科2007年3月至2012年3月的住院患者,年龄大的82岁,小的60岁.心律失常的诊断为病态窦房结综合征23例,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞7例,Ⅲ°房室传导阻滞10例,全部病例均有黑朦、晕厥等心动过缓症状,具有明确的久性人工心脏起搏器安置指征.
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22例患者安置永久性人工心脏起搏器术前心理状态的调查和护理
目的:了解人工心脏起搏器置入术前患者心理状态,分析其原因并进行干预.方法:采用对患者的心理状态进行问卷调查并及时疏导.结果:术前加强宣教力度,有的放矢的作好心理护理,使患者解除思想顾虑,主动配合手术.结论:术前与患者有效的沟通和交流,可使患者以良好的心态配合手术,减少术中、术后并发症.
关键词: 永久性人工心脏起搏器 术前心理状态 调查 护理 -
安装永久性人工心脏起搏器术后患者的康复指导探讨
目的探究安装永久性人工起搏器术后患者康复指导的实际应用。方法选取2014年1月~2015年1月安装永久性人工心脏起搏器患者20例为研究对象,并在术后进行康复指导,生活指导,心理护理干预,告知患者术后注意事项。结果0.5~7年随访结果显示16例患者生活功能完全恢复,占总数的80%,3例患者生活自理,占总数的15%,1例患者部分生活能力恢复,占总数的5%。结论有针对性的对安装永久性人工心脏起搏器术后患者进行康复指导,能够提升患者对起搏器的认知,在根本上提升生活品质。
关键词: 永久性人工心脏起搏器 术后 康复指导 -
对经皮穿刺腋静脉植入永久性人工心脏起搏器电极导线的研究
目的总结根据体表定位标志结合X线透视经腋静脉穿刺植入起搏器电极导线在永久性人工心脏起搏器植入中应用的体会.方法对18例患者经皮穿刺腋静脉植入永久性人工心脏起搏器电极导线.结果18例患者均在3分钟内穿刺成功,无任何并发症发生.结论根据体表定位标志结合X线透视经腋静脉穿刺置入永久性人工心脏起搏器电极导线可行、实用、安全.
关键词: 腋静脉 永久性人工心脏起搏器 电极导线