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重症充血性心力衰竭的心脏起搏治疗
充血性心力衰竭有着较高的发病率,也是反复住院治疗及医疗费用昂贵的疾病.据WHO 1995年统计全世界有2 500万充血性心力衰竭患者,并每年增加200万新病例.全美国每年死于充血性心力衰竭者近29万人,每年发病患者约30~40万人.
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临时心脏起搏治疗严重高钾血症所致心律失常
高钾血症可引起窦室传导及各种致命性心律失常.由于窦室传导十分少见,其心电图表现易与交界性或室性逸搏心律相混淆.本文报告6例高钾血症引起的窦室传导,经临时心脏起搏、血液透析和药物治疗,取得很好的疗效.
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单电极心房感知心室按需起搏型心脏起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病一例
我科近期应用单根电极导线心房感知心室按需起搏型(VDD)治疗1例肥厚性梗阻型心肌病,获得良好效果,国内迄今未见报道,现报告如下:
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问:急诊心律失常患者如何安全有效用药?
答:急诊心律失常具有起病急、进展快、死亡率高的特点,大致可分为急诊快速性心律失常和急诊缓慢性心律失常。急诊快速性心律失常又可根据 QRS 波宽度分为窄 QRS波心动过速(QRS 波群时限≤120 ms)和宽 QRS 波心动过速(QRS 波群时限﹥120 ms)。窄 QRS 波心动过速大多数为室上性心动过速。而宽 QRS 波心动过速多数为室性心动过速,10%为室上速伴室内差异性传导或预激。急诊医生在处理危及生命的心律失常时应首先评估患者的血流动力学状态,必要时应紧急电复律或心脏起搏治疗。
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心脏起搏器植入术后心外原因致晕厥3例
1临床资料
1.1病例1患者男性,72岁,因“2月来反复晕厥6次”于2012年5月24日入院。患者近2月来反复晕厥6次,持续数分钟,无抽搐,伴恶心、呕吐,偶有二便失禁,此次因散步时突发恶心、呕吐、大汗,继之意识丧失,5 min后意识转清,急诊心电监护示窦性心动过缓,心率在46~50次/分,一度房室传导阻滞,PR间期0.28 s,间歇性出现三度房室传导阻滞。查头颅CT未见异常,心脏超声显示各房室大小正常,瓣膜活动未见异常。入院初步诊断为心律失常、病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞,立即行临时心脏起搏治疗。于2 d后植入Medtronic RED01型双腔起搏器,术后晕厥症状消失,恢复良好,住院7d出院。出院1月后再次出现上述症状,伴小便失禁,先后发作4次。再次住院治疗。查体:血压130/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸19次/分,脉搏60次/分,神志清,问答切题,两肺呼吸音清,心率60次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。起搏器程控示心房、心室电极起搏阈值及感知等各项功能良好。入院后多次发生恶心、呕吐,严重时意识丧失,伴血压明显下降,波动于60-70/40-50 mmHg,静推阿托品症状可缓解。入院后再次查头颅CT及脑电图均未见异常。颈部B超提示:双侧颈部见13×8 mm、12×6 mm、11×5 mm等数枚低回声团块,为肿大的淋巴结。行PET-CT检查提示:左侧鼻咽部增厚伴放射性摄取增高(suvmax:6.8),双侧颈部见肿大淋巴结伴放射性摄取增高(suvmax:3.30),均伴葡萄糖代谢增高;后经鼻咽部活检,确诊为鼻咽部低分化鳞状上皮细胞癌,行放射治疗31次。随访期内晕厥症状未再发生,但于10个月后出现鼻衄,11个月后死于鼻大出血。 -
床旁临时心脏起搏的临床应用
严重缓慢心律失常是常见的心脏病急症之一,及时心脏起搏治疗是避免发生严重后果或挽救生命的重要措施.自1996年8月以来,我们应用床旁临时心脏起搏术治疗严重缓慢心律失常31例,现报道如下.
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植入心脏起搏器后晕厥的原因分析
永久性心脏起搏治疗由心动过缓性心律失常引起的晕厥取得了良好疗效,同时,我们也观察到在植人心脏起搏器后的某些患者中,仍有晕厥发生.现就这类患者晕厥的原因作分析.
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心脏起搏治疗睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)以睡眠时反复发作呼吸暂停或低通气为特征,它是成年人常见的慢性呼吸系统疾病之一.
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小儿先天性心脏病永久心脏起搏器植入五例
先天性心脏病患儿永久心脏起搏,由于小儿自身存在的一些特殊问题,如血管细小,身体发育不良,心腔位置畸形等,常规的成人起搏技术是否能成功应用,尚无大宗临床经验.本文报道近十余年内,对5例先天性心脏病患儿行永久心脏起搏器植入经验.患儿均为男性,年龄1.9~8.8岁,体重9~19 kg.其中4例室间隔缺损,1例矫正性大动脉转位伴巨大室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉狭窄.手术并发三度房室阻滞经临时心脏起搏治疗后如不能恢复,心率缓慢,反复晕厥,则植入VVI型心脏起搏器.
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30例漂浮电极导管临时心脏起搏结果分析
近年来,应用漂浮电极导管床旁临时心脏起搏,治疗严重缓慢心律失常疗效较好,颇受临床重视.我们采用此方法,对严重缓慢心律失常病人,进行床旁临时心脏起搏治疗.下面就本组结果进行讨论分析.
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加强心脏起搏机制研究开拓治疗新领域
心脏起搏治疗经历了近半个世纪的发展及完善,心脏起搏器功能从简单发展到全自动,起搏治疗适应证从房室传导阻滞到多种传导系统和非传导系统疾病; 已成为当今为成功的生物医学工程治疗技术之一,被列为20世纪重大医学贡献.
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非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏技术的临床应用
X线透视下经静脉起搏是常用的临时心脏起搏方法,然而在紧急情况下,且不具备X线下临时起搏条件时,需行非X线下床旁紧急临时起搏.我们于1996年2月至2006年4月,经锁骨下静脉途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常,效果满意,报告如下.
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植入器械治疗:起搏器的基本要点
在过去的数十年间,心脏起搏治疗取得革命性的进展。心脏病专科的年轻医生们越来越多地在日常工作中接触到起搏器植入的相关问题。不可否认,起搏治疗一直是心血管内科难度较大且需要大量实践和时间不断积累的领域。繁杂的起搏参数往往使初涉该领域的医学工作者望而生畏并感到无从下手。本书由资深电生理学家、医学教育家Kenny 编撰,是学习起搏器治疗不可多得的敲门砖。
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缓慢性心律失常心脏起搏治疗的临床疗效评价(附38例临床分析)
1 资料和方法1.1病例选择起搏器组38例,为1998年1月~2000年1月住院接受心脏起搏治疗的患者.男性21例,女性17例,年龄14~83岁,平均61.9岁,均因有与缓慢型心律失常直接相关的显著临床症状,如乏力、头昏、黑朦、晕厥或阿-斯综合征,药物治疗无效而接受紧急临时性心脏起搏术或永久性心脏起搏术;对照组36例,为1991年12月~1997年12月,住院治疗的缓慢型心律失常患者.男性23例,女性13例,年龄26~89岁,平均58.3岁,均具有与恶性心律失常直接相关的临床症状,因当时医疗条件所限仅应用药物治疗.上述两组资料均取自于住院病历.
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人工心脏起搏治疗10例分析
人工心脏起搏治疗技术应用于临床已有近50年历史,尤其上世纪80年代以来介入治疗在治疗心律失常方面取得了突破性进展,起搏治疗适应症除缓慢性心律失常外,在快速性(甚至恶性)心律失常、充血性心衰和肥厚性心肌病治疗方面得到了日益广泛的应用.起搏治疗技术在国内三级医院已普遍开展,二级医院开展尚少,我院自2001年7月至今独立完成了10例手术,现报告如下:
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左心室起搏治疗合并轻度心力衰竭的Ⅲ度房室传导阻滞
合并血流动力学障碍的缓慢性心律失常是急诊常见病例。对于急性心肌梗死等病因所致的一过性缓慢性心律失常患者可能需要临时心脏起搏治疗[1],而对于持续性严重缓慢性心律失常患者,植入心脏起搏器是唯一长期、安全、有效的治疗措施,右心室是目前常用的心室起搏心腔。但近年临床研究发现,长期右心室起搏对左心室结构和功能具有不良的影响,尤其在高心室起搏比例或完全心室起搏依赖的房室传导阻滞患者尤为明显[2-4]。报告本院收治的经冠状静脉行左心室心外膜起搏治疗4例Ⅲ度房室传导阻滞患者的情况,为预防其合并的心力衰竭进一步发展提供依据。
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心脏起搏器在临床的应用及进展
30多年前,当第一台心脏起搏器植放时,人工心脏起搏治疗只是被认为用于预防和治疗阿-斯综合征和心源性猝死,那时,决定让一个病人接受终身起搏治疗是一件非常重大的事情[1].
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缓慢性心律失常的起搏治疗
1概述第一台人工心脏起搏器植入人体已达40余年,目前全世界已有约300万人接受了心脏起搏治疗.近几年我国每年约有1万余名患者植入人工心脏起搏器,且植入起搏器的种类由原来以植入单腔VVI起搏器为主而逐渐向生理性起搏过度,尤其在一些大的医疗中心,生理性起搏已接近半数.
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2例病人严重缓慢性心律失常中行的护理
严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室性颤动、心脏骤停而危及生命,传统的药物疗法和心脏按压方法抢救成功率低,而临时心脏起搏方法是在没有X线设备而又需紧急起搏时有效的抢救措施[1].心脏起搏治疗的目的是防止缓慢或快速心律失常所致的各种临床症状,恢复机体生理需要范围内正常或较正常的血流动力学状态[2].
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体外无创临时心脏起搏抢救急诊病人34例
体外无创临时心脏起搏是经体外电极刺激心脏的一种心脏急救起搏方法,是心脏复苏和纠正严重心律失常的重要手段.我院从1993年应用临时心脏起搏治疗心脏停搏、严重心脏传导阻滞、心律失常病人34例,取得了较好的疗效.现报告如下.