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重症红斑狼疮继发频发室性心动过速、室性颤动病案
1病历摘要孙某某,女,19岁.因反复发作胸闷、气短、呼吸困难2年,加重伴发作性短暂意识丧失半个月入院.患者2年前于北京某餐馆打工期间开始出现胸闷、气短,严重时出现呼吸困难,时轻时重,反复发作,休息数日后症状消失.半年后返乡治疗,曾以“急性上呼吸道感染”多方治疗,症状有所减轻.
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心血管病重症
马里兰急诊医学必知(Maryland Emergency Medicine Pearls)皮下除颤器Semhar Tewelde植入型心律转复除颤器已经从开胸置入心外膜电极片发展至经静脉置入右心室。经静脉植入心律转复除颤器(T-ICD)减少了开胸置入相关的并发症,但是仍然涉及到潜在的并发症包括:心包积血、血胸、气胸、导线移位、导线失灵、器械相关性感染以及静脉栓塞。皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)具有的优势是消除了静脉内和开胸放置导线。临床试验已经证实其可以有效地探测和治疗室性颤动/室性心动过速;但是它大的劣势就是无法提供心动过缓的支持以及无法提供抗心动过速起搏从而终止室性心动过速。目前还没有临床研究直接对 T-ICD 和 S-ICD 进行比较,但是临床数据提示在以下情况下可以考虑使用 S-ICD:相对年轻的患者(比如年龄小于40岁),存在发生菌血症的高危风险,存在血管内留置装置,从而具有血管内感染高风险的患者,以及静脉通路受损的患者。
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2例病人严重缓慢性心律失常中行的护理
严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室性颤动、心脏骤停而危及生命,传统的药物疗法和心脏按压方法抢救成功率低,而临时心脏起搏方法是在没有X线设备而又需紧急起搏时有效的抢救措施[1].心脏起搏治疗的目的是防止缓慢或快速心律失常所致的各种临床症状,恢复机体生理需要范围内正常或较正常的血流动力学状态[2].
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疑似发热引起Brugada波型心电图二例探讨
Brugada综合征是一种遗传性心律失常性疾病,其生理机制主要是一种因编码心肌细胞钠通道的基因突变,导致心肌细胞动作电位复极异常所致,终诱发致命性心律失常的临床综合征[1~3].其典型心电图特点是:胸前导联V1~V3持续的ST段抬高及T波倒置,同时(或)合并右束支传导阻滞或尖端扭转型室速甚至室性颤动[4,5].心电图模式可能是隐匿的、动态的.发热、钠通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、电解质失衡、麻醉剂、可卡因、美沙酮、抗组胺药等被认为是公认的诱导剂[6~8].在这里我们报道了2例由于发热引起的Brugada波型心电图,供大家学习参考.
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浅谈期前收缩
期前收缩(PS)是除窦性心律以外的常见的心律失常,是引起室性心动过速和室性颤动的扳机.
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Brugada综合征2例报告
1989年,Martini等报道6例室性颤动生还病人时,描述了心电图呈右束支阻滞图形及Vl~3ST段上抬变化[1],1992年,Brugada兄弟报道了8例心电图呈上述表现的猝死复苏生还者,认为这是一种特殊类型、属于心脏功能异常的临床心电综合征[2],以后病例逐渐增多,并于1999年定名为Brugada综合征[3].研究表明,美国每年大于30万的猝死者中有5%~12%死于多形性室速和室颤,其中半数以上与Brugada综合征有关[4,5].
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植入式心律转复除颤器9次电风暴事件报道
关键词: 植入式心律转复除颤器 室性心动过速 室性颤动 电风暴 -
间歇性B型预激综合征合并急性心肌梗死1例
预激综合征和急性心肌梗死均会引起心电图起始向量异常,合并预激综合征的心肌梗死心电图往往不典型,本例可见间歇性预激综合征出现时和消失后心肌梗死图形的动态改变,另外,本例尚容易误诊为急性重症心肌炎.