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院外成功抢救急性心肌梗死并发致命性心律失常2例报告
急性心肌梗死(AMI)并发室性心动过速(VT)或室性逸搏性心律属致命性心律失常,若不及时正确地处理,往往容易转变成心室颤动或心室静止,造成致命的后果.如在发病现场,及时作出正确的诊断和治疗,纠正或消除病因,对减少室颤和猝死发生率具有十分重要的意义,且为转送医院ICU病房进一步抢救创造了条件.
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老年人无症状心肌缺血动态心电图分析
老年人无症状心肌缺血,是冠心病的常见表现,对于临床诊断、治疗及预后有重要意义.本文应用动态心电图对67例无明显自觉症状的老年人进行24小时监测,其中48例有心肌缺血及心律失常表现,但患者本人无明显自觉症状,占所有检查者71.6%,揭示无症状心肌缺血是冠心病人的重要表现形式,应引起重视,以便及时发现和治疗改善心肌缺血,减少致命性心律失常的发生,提高无症状心肌缺血患者的远期生存率.
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胺碘酮治疗快速性心律失常40例临床观察
快速性心律失常在临床工作中较为常见,包括室性心动过速、室上性心动过速、快速心房颤动,均可引起血液动力学障碍、低血压、心功能不全加重、心绞痛等,甚至演变为致命性心律失常导致心源性猝死,临床上抗心律失常药物疗效不一,过去常用的利多卡因、心律平等抗心律失常药物不良反应大,临床应用受限,近年来我院应用胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常,获得较好效果,现报告如下.
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临时心脏起搏治疗严重高钾血症所致心律失常
高钾血症可引起窦室传导及各种致命性心律失常.由于窦室传导十分少见,其心电图表现易与交界性或室性逸搏心律相混淆.本文报告6例高钾血症引起的窦室传导,经临时心脏起搏、血液透析和药物治疗,取得很好的疗效.
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致命性心律失常的急诊处置
致命性心律失常,故名思义,是要命的心律失常,是导致死亡的重要因素.其急诊处置对于挽救生命、提高抢救成功率至关重要.为引起同行对致命性心律失常的重视,掌握正确的处置方法,下面就其基本概念、常见病因、急诊处置等进行简要阐述.1 基本概念
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心脏电生理学新概念(15) 心律失常的分子机制
心律失常在临床上十分常见,不仅见于心血管病,也见于许多非心血管病及少数正常健康人.心律失常的种类繁多,轻者对健康无害,重者可导致血流动力学紊乱;出现症状,甚至引起猝死,危及生命.心律失常是常见的死亡和致残原因之一,大约占所有自然死亡人群的11%.在美国,每年大约有30万人发生猝死,其中大部分人的死因与室性心动过速或心室颤动(室颤)有关.因此预测、预防和治疗致命性心律失常已经成为现代医学面临的大挑战之一,现就这一领域的新进展综述如下:
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急性心肌梗死与院前急救医疗服务
急性心肌梗死(AMI)是危及生命的心血管急症,急性期病死率高.据国外资料,AMI的死亡大约30%~50%发生于院外,而院外死亡的50%又集中在发病后的1 h内,多由于可救治的致命性心律失常如室颤所致.
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推动自动体外除颤器应用提高院外心脏骤停患者生存率
心脏骤停为心脏泵血功能的突然停止.心脏骤停不等同于心脏性猝死,如果抢救及时可以存活,心脏骤停多发生于院外,常没有任何先兆,绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致(约90%),其中80%为心室颤动(室颤),20%为心脏停搏[1-2].
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不典型暴发性心肌炎临床与尸检病理分析
心肌炎的临床表现复杂多变,我们报告4例以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎致死病例,结合临床与尸检病理诊断,进行分析.1.资料与方法: 1995年11月至2001年6月在我院或本市外院门急诊抢救,并经尸体解剖病理诊断证实确因心肌炎直接致死而未见其他脏器有原发性病理改变的病例共4例,男1例,女3例,年龄26~38(平均31.3)岁.患者既往无心脏和其他疾病史,均以胃肠不适(3例)和上感症状(1例)为主诉,首诊医师皆按胃肠炎、急腹症或上感诊治.4例患者均在数小时至10余小时内死于难治性心力衰竭、心源性休克或致命性心律失常.4例患者尸体皆由市公安局及市检察院法医会同我院病理科医师进行尸体解剖,并对每例尸体的脑、心、肺、大血管、肝、肾、胰腺、脾、肠等器官组织作了大体及光镜检查.尚对每例的血与胃肠内容物送样作了有机磷、氰化物、砷化物等毒物分析,并排除了中毒致死可能.每例尸体上述器官组织均取材送至广州中山医科大学法医鉴定中心或中山医科大学病理教研室作病检鉴定,并出具了尸检病理诊断报告.
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永久心脏起搏器植入术中致命性心律失常分析
致命性心律失常是永久起搏器植入术中的一种严重并发症.本文对我院1997年6月至2003年6月期间植入或更换的478例次永久心脏起搏器中发生致命性心律失常的7个病例进行分析.
关键词: 永久心脏起搏器植入术 致命性心律失常 永久起搏器植入术 严重并发症 病例 -
β2肾上腺素能受体与室性心律失常
不同病因的心脏病在疾病发生发展的不同阶段均可引起室性心律失常(VA)的发生,尽管VA是心脏病患者发生猝死的重要原因,但对其发生机制的认识和治疗是不能令人满意的.研究表明,交感神经系统活性升高在致命性心律失常的发生中占有重要地位[1].
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缬沙坦抗大鼠心肌缺血再灌注心律失常的作用
缺血再灌注(ischemia-reperfusion ,I/R)心律失常是心肌I/R损伤中一种常见的表现,特别是快速恢复冠状动脉血流可诱发致命性心律失常室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)动物实验已证实,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有抗I/R心律失常作用.但血管紧张素Ⅱ受体(AT1受体)拮抗剂缬沙坦在心肌I/R心律失常中的作用尚未见报道.本研究利用大鼠心肌I/R模型,观察缬沙坦对大鼠心肌I/R心律失常的作用.
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小儿严重心律失常的急救治疗
严重心律失常是指那些可导致明显血液动力学障碍,使心排血量骤减甚或出现循环中断,进而发生心力衰竭、心源性休克、晕厥或猝死的一类心律失常[1-3].它包括致命性心律失常、很危险心律失常和有潜在危险需紧急处理的心律失常.提高对小儿严重心律失常的认识,给予及时诊断和正确处理,已成为小儿急救医学的一个重要课题.现就儿科临床上几种常见的严重心律失常的急救治疗用药及有关问题加以介绍和讨论.
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急性心肌梗死并发致命性心律失常8例
急性心肌梗死并发致命性心律失常,病死率极高.1997年3月~2000年6月我们成功救治了8例,现将救治体会报告如下.
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微栓塞与纤维蛋白
近年来发现,急性冠脉综合征的患者,粥样斑块破裂、溶栓治疗或经皮冠状动脉介入(PCI)术后,残余的小碎屑随血流流至微动脉,阻塞远端血管,形成微血栓,造成微循环障碍,临床上出现致命性心律失常、心衰、猝死等表现.
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护理干预在植入式心脏复律除颤器患者中的应用及效果
目的 探讨护理干预在植入式心脏复律除颤器(ICD)患者中的应用及效果.方法 选择湖州市中心医院2010年1月~2013年6月因致命性室性心律失常住院患者50例,随机分为观察组与对照组,每组各25例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上应用护理干预模式,采用自我护理能力实施量表(ESCA)及日常生活质量评价量表(QOL)对患者出院后6个月自我护理能力及生活质量进行评价.结果 ①50例患者均恢复良好,其中有40例室性心动过速(VT)发作51次,10例心室颤动(VF)发作15次,均被ICD成功治疗.②观察组出院后6个月在ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等项均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).③观察组患者治疗后6个月生活质量评分中食欲、睡眠、精神、对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活、家庭理解与配合等项目均高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 合适的护理措施在心脏复律除颤器联合胺碘酮治疗致命性心律失常的效果较佳,可明显改善患者日常生活质量.
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Brugada综合征病人的临床诊断与危险分层
对Brugada综合征(Brugada syndrome,BRS)病人,尤其是对那些尚无症状的病人进行临床前诊断和危险分层,对于防止其致命性心律失常的发生极为重要.
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Tinman基因及其相关的两种心脏疾病
DNA异常导致婴儿先天性心脏缺陷,进而在成人期引起致命性心律失常,这一现象已引起关注,本文在此作一介绍,以使人们认识.
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第71届日本循环协会年会选萃(二)
缝隙连接缬构重塑是重要的促心律失常因素临床上40%的慢性心衰(HF)患者死于猝死,主要由致命性心律失常如室性心动过速或心室纤颤等引起.
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急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是因冠脉内急性血栓形成而导致心肌严重缺血产生的一组进行性的临床综合征[1,2].ACS的主要临床危害是可引起一系列严重的血流动力学障碍及心脏的严重并发症,如心肌的电不稳定性所导致的恶性心律失常、心肌坏死所致的心力衰竭或心脏破裂等[3],其中ACS合并的恶性心律失常,因起病急、进展快、死亡率高,必须给予急救处理[4,5].1 ACS合并的恶性心律失常分型与发生率1.1恶性心律失常(malignant arrhythmias,MA)MA即致命性心律失常,一般指恶性室性心律失常.MA可在短时间内引起血流动力学障碍,导致患者晕厥,甚至猝死.绝大多数MA并发于器质性心脏病,只有少数特殊类型可为原发,如先天性QT延长综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动等等.